Apa itu vaskulitis? Vaskulitis, yang dikenal sebagai vaskulitis tromboemboli, adalah sejenis penyakit inflamasi dan oklusi kronis yang melibatkan pembuluh darah, yang terutama menyerang tungkai, terutama pembuluh darah arteri dan vena arteri dan vena kecil pada tungkai bawah. Jarang terjadi di otak, jantung, saluran pencernaan, dan tempat lain di pembuluh darah. Penyakit ini terjadi di seluruh wilayah Tiongkok, tetapi daerah utara Sungai Kuning adalah daerah yang umum; di luar negeri, penyakit ini banyak terjadi di Asia, dan jarang terjadi di Eropa dan Amerika Serikat. Mayoritas pasien adalah laki-laki, terjadi pada usia muda dan kuat. Tahun 1908, Buerger melaporkan perubahan patologis penyakit ini, sehingga dikenal juga sebagai penyakit Buerger. Apa penyebab Vaskulitis Tromboemboli? Penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak jelas, tetapi beberapa faktor yang berhubungan dengan timbulnya penyakit ini telah ditemukan: (1) Merokok: patogenesis merokok dan penyakit ini juga tidak jelas, tetapi ada hubungan yang sangat jelas dengan timbulnya penyakit ini. Secara klinis, ditemukan bahwa setelah pasien berhenti merokok, gejalanya dapat membaik dan kondisinya dapat dengan mudah distabilkan, tetapi jika pasien merokok lagi, gejalanya dapat diperburuk lagi. Hal ini mungkin disebabkan karena merokok dapat menyebabkan vasokonstriksi. (2) Hormon seks: sebagian besar pasien dengan penyakit ini adalah laki-laki; dan usia onsetnya adalah muda dan setengah baya, sehingga dianggap terkait dengan androgen. (3) Distribusi geografis dan pembekuan: mungkin terkait dengan fakta bahwa dingin dapat menyebabkan vasospasme. (4) Teori imunologi: beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa vaskulitis adalah penyakit autoimun di bawah aksi berulang dari alergi tembakau dan faktor lainnya. (5) Trauma: beberapa pasien memiliki riwayat cedera tungkai bawah sebelum timbulnya penyakit, seperti cedera akibat tekanan, olahraga berat, berjalan kaki jarak jauh, dll. Timbulnya penyakit ini mungkin terkait dengan cedera vaskular. (6) Faktor peningkatan koagulabilitas darah: viskositas darah utuh dan derajat plasma pasien tersebut meningkat, dan waktu elektroforesis sel darah merah melambat. Apa saja gejala klinis utama Vaskulitis Tromboemboli? Bagaimana cara mendiagnosisnya? Gejala-gejala ini terutama disebabkan oleh penyumbatan arteri kecil pada tungkai, yang mengakibatkan berkurangnya aliran darah dan iskemia tungkai. Gejala utamanya adalah: (1) nyeri, awalnya terutama klaudikasio intermiten, yaitu ketika pasien berjalan dalam jarak tertentu (50-500 meter) setelah merasakan otot betis atau kaki terasa tegang atau berdenyut, jika Anda terus meluruskan kaki, maka rasa sakitnya akan semakin parah, dan akhirnya terpaksa berhenti. Setelah beristirahat selama beberapa saat, rasa sakitnya berkurang, dan rasa sakitnya kambuh lagi setelah berjalan lagi. Pada tahap akhir penyakit ini semakin memburuk, pasien sering kali muncul rasa sakit saat istirahat. Rasa sakit seperti ini sangat hebat dan menetap, terutama pada malam hari. Pasien duduk siang dan malam dengan lutut ditekuk dan kaki digenggam, dan tetap terjaga sepanjang malam. Tromboflebitis yang mengembara: Sekitar 40% pasien mengalami tromboflebitis yang mengembara berulang di tungkai bawah atau kaki sebelum atau selama timbulnya penyakit. Hal ini sering kali berupa garis-garis merah dan bintil-bintil, disertai dengan nyeri ringan. (2) Gangguan nutrisi tungkai Iskemia jangka panjang pada tungkai menyebabkan gangguan nutrisi tungkai, yang terutama bermanifestasi pada lambatnya pertumbuhan kuku kaki, penebalan dan deformasi, kulit kering, warna kemerahan atau keunguan, hilangnya rambut keringat, dan atrofi otot pada betis atau kaki. Pada tahap akhir, mungkin terdapat borok atau gangren pada tungkai. Dan sebagian besar merupakan gangren kering. Gangren dapat dibagi menjadi tiga tingkatan: Tingkat I: gangren terbatas pada jari kaki (jari tangan); Tingkat II: gangren meluas ke sendi jari kaki-plantar (phalangeal) dan metatarsal (telapak tangan); Tingkat III: gangren meluas ke tumit, di atas sendi pergelangan kaki; menurut tingkat keparahan manifestasi klinis, perjalanan penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga tahap: Iskemia lokal tahap I: penyakit ini termasuk dalam tahap awal. Ini termasuk klaudikasio intermiten dan flebitis superfisial trombosis yang mengembara. Tahap kedua dari gangguan nutrisi adalah tahap progresif: terutama nyeri saat istirahat dan atrofi otot. Tahap ketiga nekrosis jaringan: ini adalah tahap akhir. Ini terutama bisul dan gangren pada tungkai distal. Poin diagnostik: (1) Pria dewasa muda sering terjadi, dengan usia 20 ~ 40 tahun paling banyak, wanita jarang terjadi. Pasien kebanyakan kecanduan merokok. (2) Pada awalnya, sering kali tungkai bawah unilateral, kemudian dapat melibatkan tungkai bawah yang berlawanan, dan ketika sudah serius, tungkai atas juga dapat terlibat. (3) Terdapat manifestasi klinis iskemia arteri kronis pada tungkai bawah. Gejala umumnya dimulai dari ujung tungkai dan dapat berkembang ke betis atau lengan bawah dalam waktu singkat. Tungkai yang terkena menjadi pucat setelah ditinggikan dan memerah atau berwarna ungu petekie setelah diturunkan. Kompresi pada kulit ujung jari kaki (jari) atau ujung jari tangan (jari) dengan jari mengakibatkan lambatnya waktu pemulihan kulit lokal atau kapiler dasar kuku. Denyut arteri dorsalis pedis atau/dan arteri tibialis posterior dan arteri nasional pada tungkai yang terkena menjadi lemah atau tidak ada. Beberapa arteri femoralis superfisialis juga terlibat. (4) Riwayat atau manifestasi klinis flebitis superfisial trombosis yang mengembara di tungkai bawah. (5) Kondisi ini dapat bergantian antara stabilisasi berkala dan episode kekambuhan, dengan penurunan sirkulasi secara bertahap di ekstremitas dan terjadinya gangren. (6) Tidak ada riwayat hipertensi, hiperlipidemia, aterosklerosis atau diabetes melitus. Pengobatan Vaskulitis Tromboemboli (1) Terapi umum: (1) Berhenti merokok, hindari kedinginan, kelembapan, dan jaga agar anggota tubuh yang terkena tetap hangat, tetapi tidak boleh menggunakan kompres panas atau terapi panas. ② Latihan kaki. (2) Terapi obat: (1) Obat herbal; (2) Obat vasodilator; (3) Obat anti infeksi; (4) Terapi pendukung. (3) Terapi oksigen hiperbarik (4) Terapi bedah: (1) Ganglionektomi simpatis lumbal; (2) Pengupasan endotel trombus arteri; (3) Pencangkokan bypass arteri; (4) Pencangkokan omentum mayor; (5) Arteriisasi pembuluh darah pada ujung distal tungkai.