Cairan serebrospinal: sungai induk di otak kita

  ”Sungai besar dengan ombak yang lebar, angin meniupkan bunga padi di kedua sisinya.”  Ini adalah dua baris dari lagu ‘Tanah Airku’. Lagu ini menyanyikan pujian atas sejarah panjang sungai induk kami dan menggambarkan pemandangan indah di kedua sisi sungai besar ini.  Alam memang megah dan penuh warna, tetapi jauh di dalam otak manusia juga terdapat “sungai surgawi” dengan lekukan dan pasang surut, yang seperti tetesan air, membasahi sel-sel saraf dengan melewati ribuan gunung dan jurang. Namun, ini bukanlah mata air pegunungan yang mengalir siang dan malam, melainkan cairan serebrospinal, yang memiliki banyak fungsi dan mengandung banyak zat. “Sungai” yang mengalir dari cairan serebrospinal, “danau” dan “selokan” yang terisi oleh cairan serebrospinal, dikenal dalam anatomi dan fisiologi medis sebagai sistem peredaran darah cairan serebrospinal. Sungai panjang di otak kita ini juga dikenal sebagai sistem sirkulasi cairan serebrospinal.  Sungai panjang di otak kita ini, seperti Sungai Yangtze, memiliki sumber. Sumber ini berada di pleksus dua ventrikel lateral di bagian otak yang lebih dalam. Otak mengeluarkan cairan serebrospinal yang jernih dan jernih setiap menitnya, seperti mata air pegunungan kecil, yang secara diam-diam merembes keluar dan terakumulasi dalam dua ventrikel lateral, menjadi ‘danau pedalaman’ terbesar di otak yang tidak pernah mengering.  Cairan serebrospinal dari ventrikel lateral mengalir melalui foramen interventrikular ke dalam ventrikel ketiga yang sesempit kacang adzuki, menyirami “gunung” di sini. Kemudian mengalir deras lagi, dalam arus deras, ke bagian “tiga ngarai” yang berbahaya dan ramping sepanjang 2 cm, yaitu saluran air di bagian tengah, yang sebenarnya adalah “aliran mata air Sungai Shu”. Bagian yang berbahaya ini merupakan jalur yang rawan bencana. Bahaya terbesarnya adalah saluran ini sering tersumbat oleh peradangan, trauma, perdarahan, dan tumor yang berdekatan, sehingga menyebabkan saluran yang sempit ini membanjiri bagian hulu dan dibanjiri air. Dari sinilah diagnosis medis ‘hidrosefalus obstruktif’ berasal.  Hidrosefalus obstruktif adalah jenis hidrosefalus yang paling umum dan sering terlihat pada bayi dan anak-anak. Gejala dan tanda yang paling khas adalah pembesaran kepala, kesulitan menutup ubun-ubun, perkembangan yang buruk dan keterbelakangan mental; pembesaran ventrikel lateral dan ventrikel ketiga pada film CT. Pada titik ini, satu-satunya cara untuk meringankan bencana di hulu adalah dengan menggunakan metode pengolahan air Great Yu dan melakukan pengalihan untuk meringankan aliran. Prosedur yang paling efektif saat ini adalah membuat sungai buatan untuk mengalihkan “otak dan air di bagian ventral”, sehingga air yang terkumpul dapat mengalir ke “lautan bagian ventral” melalui sebuah tabung. Secara medis, ini dikenal sebagai pirau ventrikulo-abdominal. Sebagai alternatif, septum yang tersumbat dapat ditusuk dengan panduan endoskopi agar “sungai” dapat mengalir kembali, atau “saluran pendek” dapat dibuat untuk mengalihkan aliran dengan cara yang berbeda. Ini adalah solusi langsung untuk cairan serebrospinal.  Setelah cairan serebrospinal melewati “tiga ngarai”, seolah-olah “perahu ringan telah melewati sepuluh ribu bukit”, di mana cairan tersebut tiba di “danau ketiga” otak, ventrikel keempat, dan daerah oksipital yang berdekatan. -Ventrikel keempat otak dan kolam oksipital yang berdekatan. Ventrikel ini berbentuk seperti bulan yang melengkung dan memiliki tiga saluran keluar. Setelah semua cairan serebrospinal disuntikkan di sini, cairan ini dengan cepat berjalan dengan sendirinya dan menyimpang ke segala arah, mengalir ke kanal vertebra dan rongga subarakhnoid yang luas di otak, meluap ke dalam kolam, bilik, parit, dan aliran di seluruh otak, membentuk “jaringan air” yang saling bersinggungan dan berkomunikasi satu sama lain, menyehatkan jutaan sel saraf di otak. Akhirnya, butiran arachnoid yang banyak menyerap kembali tetesan air ke dalam mikrovaskular otak, di mana mereka diproses untuk menghasilkan cairan serebrospinal segar dari pleksus koroid, yang mengandung berbagai komponen kimiawi seperti natrium, glukosa, dan protein. Hal ini menciptakan siklus aliran cairan serebrospinal yang tidak pernah berakhir, dengan sempurna menjaga “keseimbangan ekologis” otak, memberi nutrisi pada tanah otak yang sangat subur dan memastikan vitalitasnya yang tak ada habisnya.  Sirkulasi cairan serebrospinal juga dikenal sebagai sirkulasi ketiga. Tubuh manusia mengeluarkan sekitar 500 ml cairan serebrospinal setiap hari, dengan sekitar 150 ml terakumulasi di ventrikel, kolam otak dan kanal tulang belakang. Cairan serebrospinal yang terakumulasi ini bukanlah genangan air yang menggenang, tetapi diganti 3 hingga 4 kali sehari, mengeluarkan yang lama dan memasukkan yang baru. Oleh karena itu, untuk banyak gangguan otak, seperti meningitis epidemik dan meningitis tuberkulosis, dokter akan mengambil cairan serebrospinal dari pasien pada waktu yang berbeda dan melakukan tes seperti manometri, rutin, biokimia, dan kultur bakteri untuk diagnosis, diagnosis banding, serta observasi perubahan kondisi. Ini seperti konservator air yang mengumpulkan air dari berbagai bagian sungai pada waktu yang berbeda untuk diuji guna menentukan tingkat kejernihan dan polusi air serta merumuskan rencana pengolahan. Oleh karena itu, ketika pasien dicurigai mengalami peradangan intraserebral, trauma, perdarahan atau edema, maka perlu dan aman bagi dokter untuk memilih melakukan ventrikulosentesis atau pungsi lumbal untuk mengambil cairan serebrospinal untuk diperiksa, dan pasien atau keluarga tidak perlu khawatir. Selain itu, mengekstraksi 2 hingga 3 ml cairan serebrospinal seperti mengambil seember air di sungai besar, tidak relevan.  Sungai besar yang berada di dalam otak ini juga memiliki peran unik sebagai sarana untuk mengobati penyakit otak tertentu. Sebagai contoh, bila terdapat ventrikulitis ensefalitis, dokter dapat menyuntikkan obat antibakteri yang sensitif langsung ke dalam ventrikel otak melalui pungsi lumbal dan ventrikulosentesis, dengan bantuan cairan serebrospinal yang mengalir untuk menyebarkan obat yang lebih pekat secara cepat ke seluruh otak, sehingga terhindar dari penyumbatan penghalang darah-otak. Pada kasus trauma atau ruptur pembuluh darah yang mengakibatkan perdarahan subaraknoid atau hematoma ventrikel, drainase ventrikel dan perfusi juga dapat dilakukan. Ini adalah cara menggunakan jalur peredaran darah dari cairan serebrospinal untuk mengalirkan dan membuang “darah” berbahaya atau “air” yang terkontaminasi keluar dari otak, dan perawatan ini sering kali dua kali lebih efektif.  Dengan demikian, sungai yang berada jauh di dalam otak, meskipun tidak mengesankan, tanpa gelombang atau lonjakan, selalu seperti tetesan air, diam-diam memberi. Ini bukan sungai yang besar, tetapi dalam arti tertentu, sungai ini juga merupakan sungai induk yang sangat diperlukan oleh tubuh manusia. Kita harus merawat sungai induk di kepala kita sendiri.