1. Gambaran Umum Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah penyakit yang umum terjadi pada pria yang lebih tua, dengan prevalensi hingga 60 persen pada pria berusia 60-70 tahun, dan prevalensinya meningkat 10 persen untuk setiap peningkatan usia 10 tahun. Penyebab hiperplasia prostat tidak diketahui, dan mungkin terkait dengan tingkat androgen. Kelenjar hiperplastik sebagian besar berasal dari daerah migrasi prostat dan daerah periuretra. (a) Manifestasi klinis Gejala-gejala hiperplasia prostat muncul secara bertahap dengan perubahan patologis. Pada tahap awal, gejalanya tidak jelas karena kompensasi kandung kemih, sehingga pasien sering tidak dapat mengingat secara akurat durasi penyakit, dan seiring dengan memburuknya penyakit, berbagai gejala muncul. 1, frekuensi buang air kecil, urgensi urin: gejala yang paling umum pada tahap awal adalah sering buang air kecil, dan secara bertahap diperparah, terutama frekuensi nokturia meningkat. Penyebab sering buang air kecil pada tahap awal adalah karena leher kandung kemih tersumbat yang disebabkan oleh hiperrefleksia detrusor kandung kemih, dan pada tahap selanjutnya disebabkan oleh obstruksi uretra yang disebabkan oleh hiperplasia prostat, yang meningkatkan sisa urin di kandung kemih dan mengurangi kapasitas efektif kandung kemih. 2 . Kesulitan buang air kecil progresif: terutama dimanifestasikan sebagai buang air kecil yang lambat, upaya buang air kecil, ejakulasi lemah, garis urin tipis, aliran urin yang menggiring bola, buang air kecil segmental, dan buang air kecil yang tidak lengkap. 3 . Inkontinensia urin: hiperplasia prostat lanjut sering menyebabkan kegagalan fungsi kompensasi kandung kemih dan pembesaran, volume urin sisa kandung kemih meningkat. Ketika sejumlah besar sisa urin terakumulasi di kandung kemih, karena kandung kemih yang terlalu membesar, tekanan di kandung kemih meningkat hingga melebihi resistensi uretra dan urin dapat meluap kapan saja, yang dikenal sebagai inkontinensia pengisian. Pada malam hari, saat Anda tidur, otot dasar panggul mengendur, sehingga memudahkan urin keluar dengan sendirinya dan terjadi kehilangan air kemih. 4, retensi urin akut: atas dasar kesulitan buang air kecil, seperti dingin, alkohol, kelelahan dan pemicu lainnya dan menyebabkan kelenjar dan leher kandung kemih tersumbat dan edema, retensi urin akut dapat terjadi. Kandung kemih pasien sangat bengkak, nyeri, sering buang air kecil, bolak-balik, sulit tidur. 5, hematuria: permukaan jaringan hiperplasia prostat sering mengalami penyempitan pembuluh darah vena yang melebar, pecah dapat menyebabkan hematuria. Jumlah perdarahan bervariasi dan sebagian besar terputus-putus, kadang-kadang, ada sejumlah besar perdarahan dan gumpalan darah yang mengisi kandung kemih, yang harus segera ditangani. Ketika hematuria terjadi, harus dibedakan dari peradangan, batu, dan tumor di kandung kemih. 6 . Gejala insufisiensi ginjal: azotemia terjadi pada tahap akhir karena penyumbatan saluran kemih jangka panjang yang menyebabkan dekompensasi kedua ginjal, bermanifestasi sebagai hilangnya nafsu makan, mual, muntah dan anemia. 7, gejala lainnya: karena kesulitan buang air kecil jangka panjang dan mengandalkan peningkatan tekanan perut untuk buang air kecil, dapat menyebabkan atau memperparah wasir, prolaps dan hernia. （Diagnosis rektal adalah langkah penting dalam diagnosis hiperplasia prostat, yang secara kasar dapat memperkirakan ukuran kelenjar prostat dan mendeteksi beberapa kanker prostat. （Sistoskopi Sistoskopi dapat secara langsung mengamati hiperplasia setiap lobus prostat, dan juga dapat mengetahui apakah ada lesi lain di kandung kemih, seperti tumor, batu, divertikula, dll., sehingga dapat memutuskan cara perawatan bedah. （Jumlah sisa urin di dalam kandung kemih mencerminkan tingkat keparahan kegagalan kompensasi kandung kemih, oleh karena itu, ini adalah salah satu langkah diagnostik yang penting dan salah satu faktor yang menentukan perawatan bedah. (E) Sistografi Sistografi dapat dilakukan pada kasus-kasus di mana sistoskopi tidak dapat dilakukan. Selain mengamati cacat pengisian pada leher kandung kemih, sistografi juga dapat digunakan untuk mengamati ada tidaknya batu kandung kemih, tumor, divertikula, dan refluks ureter. (vi) Ultrasonografi B-mode dapat menentukan ukuran prostat, non-invasif dan sederhana. (G) Pemeriksaan urodinamik Ketika hiperplasia prostat menyebabkan obstruksi saluran kemih bagian bawah, laju aliran kemih maksimum menurun (<15ml/dtk), dan sisa urin 60ml, maka harus diobati secara aktif. 3, pengobatan Banyak orang mengira bahwa gejala BPH adalah fenomena penuaan fisiologis daripada penyakit. Menurut survei, hanya sekitar 1/3 pasien yang akan pergi mencari pengobatan, dan hanya sedikit dari mereka yang mendapatkan pengobatan melalui jalur reguler. Banyak pria paruh baya dan lanjut usia cenderung pergi ke rumah sakit hanya ketika penyakitnya sudah pada stadium lanjut, atau bahkan ketika terjadi retensi urin akut, sehingga kehilangan kesempatan untuk mendapatkan pengobatan yang rasional dan harus diobati dengan pembedahan. Yang dimaksud dengan pengobatan BPH yang wajar adalah bahwa pada tahap awal dan pertengahan penyakit, pengobatan dapat digunakan untuk menargetkan sumber penyakit, sehingga dapat mengobati akar penyebabnya, mengurangi ukuran kelenjar prostat, dan dengan demikian mengurangi kejadian retensi urin akut dan pembedahan. Saat ini, terapi ini diakui sebagai pengobatan pilihan untuk BPH oleh komunitas medis domestik dan internasional. Berdasarkan gejala yang berbeda dari pasien BPH, umumnya terdapat metode pengobatan utama sebagai berikut: BPH harus diperhatikan dengan "pengamatan yang waspada". BPH ringan, yang tidak bergejala atau memiliki gejala yang sangat ringan, perlu diperiksa secara teratur dan diawasi secara ketat. Setelah kondisi ini berkembang, maka perlu ditangani secara agresif. Pengobatan untuk BPH. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan munculnya obat-obatan untuk mengendalikan pembesaran prostat dan memperbaiki obstruksi saluran kemih, secara umum diterima bahwa pengobatan harus menjadi lini pertama pengobatan, sehingga mengurangi kebutuhan untuk operasi. Di antara mereka, inhibitor reduktase 5a (misalnya Finasteride) untuk mengurangi kejadian retensi urin akut dan pembedahan saat ini merupakan satu-satunya pilihan pengobatan BPH yang telah dikonfirmasi oleh sejumlah besar studi klinis untuk menjadi efektif dalam mengobati "akar penyebab" BPH. Penghambat 5a memiliki efek yang baik pada perbaikan gejala tetapi tidak dapat mengurangi ukuran prostat, dan mereka adalah pengobatan gejala yang efektif. Saat ini, sejumlah besar penelitian telah mengkonfirmasi bahwa dua jenis obat di atas yang digunakan dalam kombinasi, efek terbaik, dapat mencapai efek "gejala dan akar penyebab". Obat nabati juga biasa digunakan untuk prostatitis dan hiperplasia prostat, yang dapat meredakan gejala. Namun, mekanisme obat ini masih belum begitu jelas. Pembedahan untuk hiperplasia prostat jinak. Pembedahan direkomendasikan untuk beberapa pasien dengan BPH, terutama untuk pasien dengan pembesaran prostat yang parah yang menyebabkan komplikasi. Saat ini, pembedahan terutama dilakukan dengan bedah laparoskopi, yang memiliki keuntungan tidak ada luka, sedikit trauma, pemulihan cepat dan sedikit rasa sakit. 4. Kesimpulan Kami menyarankan agar pria berusia di atas 50 tahun melakukan pemeriksaan rutin. Setelah BPH terdeteksi, perhatian medis dini harus dicari dan perawatan yang tepat harus digunakan sesuai dengan kondisi. Titik buta dan penundaan konsultasi di antara pasien BPH mengenai penyakit dan perawatan BPH sekarang umum terjadi pada semua jenis penyakit umum dan berisiko tinggi.