Diabetes telah menduduki peringkat ke-3 penyakit yang paling banyak diderita di Tiongkok dalam beberapa tahun terakhir. Menurut survei terbaru oleh para ilmuwan Tiongkok, prevalensi diabetes di kalangan orang dewasa Tiongkok mendekati 11,6% dan tingkat pradiabetes adalah 50,1%. Dengan kata lain, ada sekitar 113,9 juta penderita diabetes di Tiongkok dan separuh dari populasi orang dewasa berada di ambang menjadi penderita diabetes. Salah satu komplikasi yang paling umum dan utama bagi penderita diabetes adalah ulkus kaki, yang umumnya dikenal sebagai “kaki diabetik”, dan sekitar 5-10% penderita diabetes memiliki ulkus kaki dengan derajat yang bervariasi, sebagian besar terjadi 10 tahun setelah timbulnya diabetes. Sekitar 45% penderita diabetes yang telah mengidap penyakit ini selama lebih dari 20 tahun mengalami gangguan neurologis pada kaki, dan 1% penderita diabetes terpaksa menjalani amputasi, yang 15 kali lebih mungkin terjadi pada non-diabetes. Pasien dengan kaki diabetik yang parah memiliki kualitas hidup yang sangat buruk dan akses ke perawatan medis sangat menyakitkan, terutama karena durasi pengobatan yang lama dan biaya medis yang tinggi, yang harus ditanggapi dengan sangat serius. Sebagian kaki diabetes disebabkan oleh lesi neurotropik perifer, tetapi ada sebagian besar pasien yang perlu sangat waspada terhadap lesi oklusif arteri. Sekitar 50% penderita diabetes mengembangkan lesi oklusif aterosklerotik pada tungkai bawah 10 tahun setelah timbulnya penyakit, yang empat kali lebih umum daripada pada non-diabetes. Setelah oklusi vaskular arteri, iskemia akan terjadi di kaki distal anggota badan, dimanifestasikan sebagai perubahan dingin, mati rasa, degeneratif pada kulit kaki yang terkena, denyut arteri kaki tidak dapat dirasakan, yaitu denyut nadi pada kaki tidak dapat diambil, dan fenomena klaudikasio intermiten, yang unik dalam pengobatan, akan terjadi setelah berjalan dalam jarak atau waktu tertentu dengan rasa sakit dan nyeri pada otot betis, yang harus dihilangkan hanya setelah berhenti sejenak untuk istirahat. Perkembangan lebih lanjut dari kaki iskemik dapat menyebabkan terbentuknya ulkus akibat trauma (misalnya, istirahat di tempat tidur dalam waktu lama, luka bakar, berjalan tanpa alas kaki, memakai sepatu terlalu ketat, dll.). Begitu infeksi terjadi pada kaki diabetes, konsekuensinya bisa sangat serius, mulai dari selulitis dengan kulit merah dan panas hingga, dalam kasus yang lebih parah, kulit yang dipenuhi lepuh dan bahkan pecah. Pada titik ini, bakteri dengan virulensi tertentu dapat menembus kulit dan memasuki jaringan kaki yang lebih dalam. Cairan inflamasi yang dihasilkan dapat mengalir ke bawah fasia ke permukaan jaringan, di mana infeksi kronis dapat terjadi. Bila drainase saluran sinus yang buruk terjadi, infeksi akut dapat memblokir pembukaan sinus dan segera mengakibatkan abses intraluminal. Dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan nekrosis pada kulit, fasia dan otot kaki yang terkena, menghitam dan gangren pada jari kaki, menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan dan kadang-kadang mengharuskan amputasi jari kaki atau tungkai bawah atau bahkan paha. Oleh karena itu, untuk mengobati kaki diabetes, pasien harus terlebih dahulu dinilai untuk patensi pembuluh darah di tungkai bawah, baik dengan USG vaskular, atau dengan pemeriksaan CT pembuluh darah di tungkai bawah, dan jika oklusi arteri ditemukan, pembukaan aktif pembuluh darah harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Metode tradisional adalah melakukan bedah bypass arteri, menggunakan pembuluh darah vena sendiri atau pembuluh darah buatan untuk membuka kembali jalur kehidupan vaskular. Dalam 20 tahun terakhir, dengan munculnya teknologi intervensi endovaskular di Tiongkok, tren perkembangan bedah vaskular telah bergerak dari “mega-invasif” menjadi “invasif minimal”, dan masalah vaskular kaki diabetik dapat diatasi dengan perawatan intervensi invasif minimal, yang hanya berarti membuka pembuluh darah melalui pelebaran balon dan implantasi stent. Hal ini bisa dilakukan dengan membuat lubang kecil 2mm di pangkal paha pasien. Departemen Bedah Vaskular di Rumah Sakit Rakyat Kesembilan Fakultas Kedokteran Universitas Jiaotong Shanghai telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam intervensi invasif minimal penyakit oklusif arteri seperti kaki diabetik, dan telah berhasil merawat lebih dari 4.000 pasien. Apakah itu stenosis pendek atau oklusi batang arteri proksimal tungkai bawah, atau oklusi panjang pembuluh darah paha atau betis, semua dapat dibuka dengan teknik intervensi endovaskular. Kami juga memiliki ahli ultrasonografi vaskular spesialis dan peralatan asing canggih lainnya untuk aspirasi massa trombotik, pengangkatan plak arteri, dan ablasi ultrasonografi trombus untuk meningkatkan tingkat keberhasilan prosedur revaskularisasi ekstremitas bawah. Untuk pasien dengan nekrosis kaki yang parah, amputasi jari kaki aktif atau amputasi setengah kaki dapat dilakukan setelah membuka pembuluh darah untuk memperbaiki luka gangren dengan cepat, menghindari amputasi besar di atas sendi pergelangan kaki, dan melindungi keutuhan anggota tubuh semaksimal mungkin sehingga pasien masih bisa berjalan dengan kruk nantinya. Kunci untuk memiliki kaki diabetik bukan untuk takut, tetapi untuk memahami status vaskular Anda sedini mungkin. Pasien dapat mengajari diri mereka sendiri beberapa alat pemeriksaan diri yang sederhana, merasakan apakah kulit kaki dingin, apakah ada mati rasa di jari kaki, belajar untuk “mengambil denyut nadi” kaki, merasakan apakah denyut nadi arteri kaki masih ada, apakah berjalan akan berjalan dan berhenti, begitu borok kaki, bahkan istirahat kecil, Anda harus pergi ke spesialis vaskular pada waktu yang tepat, untuk menghindari perkembangan bisul yang diperparah, dan perkembangan kaki diabetik. Hal ini untuk mencegah ulkus berkembang dan menjadi terinfeksi atau bahkan nekrotik, yang bisa menyebabkan amputasi. Menurut survei terbaru oleh para ilmuwan Tiongkok, prevalensi diabetes di kalangan orang dewasa Tiongkok mendekati 11,6% dan tingkat pradiabetes adalah 50,1%. Dengan kata lain, ada sekitar 113,9 juta penderita diabetes di Tiongkok, dan separuh dari populasi orang dewasa berada di ambang diabetes. Liu Xiaobing, Departemen Bedah Vaskular, Rumah Sakit Rakyat Kesembilan, Fakultas Kedokteran Universitas Jiaotong Shanghai Salah satu komplikasi yang paling umum dan utama bagi pasien diabetes adalah ulkus kaki, yang umumnya dikenal sebagai “kaki diabetes”, dan sekitar 5-10% pasien diabetes memiliki ulkus kaki dengan derajat yang bervariasi, sebagian besar terjadi 10 tahun setelah onset diabetes. Sekitar 45% penderita diabetes yang telah mengidap penyakit ini selama lebih dari 20 tahun mengalami gangguan neurologis pada kaki, dan 1% penderita diabetes terpaksa menjalani amputasi, yang 15 kali lebih mungkin terjadi pada non-diabetes. Pasien dengan kaki diabetik yang parah memiliki kualitas hidup yang sangat buruk dan akses ke perawatan medis sangat menyakitkan, terutama karena pengobatan yang lama dan biaya medis yang tinggi, yang harus ditangani dengan sangat serius. Sebagian kaki diabetes disebabkan oleh lesi neurotropik perifer, tetapi sebagian besar pasien harus sangat waspada terhadap lesi oklusif arteri. Sekitar 50% penderita diabetes mengembangkan lesi oklusif aterosklerotik pada tungkai bawah 10 tahun setelah timbulnya penyakit, yang empat kali lebih umum daripada pada non-diabetes. Setelah oklusi vaskular arteri, iskemia akan terjadi di kaki distal anggota badan, dimanifestasikan sebagai perubahan dingin, mati rasa, degeneratif pada kulit kaki yang terkena, denyut arteri kaki tidak dapat dirasakan, yaitu denyut nadi pada kaki tidak dapat diambil, dan fenomena klaudikasio intermiten, yang unik dalam pengobatan, akan terjadi setelah berjalan dalam jarak atau waktu tertentu dengan rasa sakit dan nyeri pada otot betis, yang harus dihilangkan hanya setelah berhenti sejenak untuk istirahat. Perkembangan lebih lanjut dari kaki iskemik dapat menyebabkan terbentuknya ulkus akibat trauma (misalnya, istirahat di tempat tidur dalam waktu lama, luka bakar, berjalan tanpa alas kaki, memakai sepatu terlalu ketat, dll.). Begitu infeksi terjadi pada kaki diabetes, konsekuensinya bisa sangat serius, mulai dari selulitis dengan kulit merah dan panas hingga, dalam kasus yang lebih parah, kulit yang dipenuhi lepuh dan bahkan pecah. Pada titik ini, bakteri dengan virulensi tertentu dapat menembus kulit dan memasuki jaringan kaki yang lebih dalam. Cairan inflamasi yang dihasilkan dapat mengalir ke bawah fasia ke permukaan jaringan, di mana infeksi kronis dapat terjadi. Bila drainase saluran sinus yang buruk terjadi, infeksi akut dapat memblokir pembukaan sinus dan segera mengakibatkan abses intraluminal. Dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan nekrosis pada kulit, fasia dan otot kaki yang terkena, menghitam dan gangren pada jari kaki, menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan dan kadang-kadang mengharuskan amputasi jari kaki atau tungkai bawah atau bahkan paha. Oleh karena itu, untuk mengobati kaki diabetes, pasien harus terlebih dahulu dinilai untuk patensi pembuluh darah di tungkai bawah, baik dengan USG vaskular, atau dengan pemeriksaan CT pembuluh darah di tungkai bawah, dan jika oklusi arteri ditemukan, pembukaan aktif pembuluh darah harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Metode tradisional adalah melakukan bedah bypass arteri, menggunakan pembuluh darah vena sendiri atau pembuluh darah buatan untuk membuka kembali jalur kehidupan vaskular. Dalam 20 tahun terakhir, dengan munculnya teknologi intervensi endovaskular di Tiongkok, tren perkembangan bedah vaskular telah bergerak dari “mega-invasif” menjadi “invasif minimal”, dan masalah vaskular kaki diabetik dapat diatasi dengan perawatan intervensi invasif minimal, yang hanya berarti membuka pembuluh darah melalui pelebaran balon dan implantasi stent. Hal ini bisa dilakukan dengan membuat lubang kecil 2mm di pangkal paha pasien. Departemen Bedah Vaskular di Rumah Sakit Rakyat Kesembilan Fakultas Kedokteran Universitas Jiaotong Shanghai telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam intervensi invasif minimal penyakit oklusif arteri seperti kaki diabetik, dan telah berhasil merawat lebih dari 4.000 pasien. Apakah itu stenosis pendek atau oklusi batang arteri proksimal tungkai bawah, atau oklusi panjang pembuluh darah paha atau betis, semua dapat dibuka dengan teknik intervensi endovaskular. Kami juga memiliki ahli ultrasonografi vaskular spesialis dan peralatan asing canggih lainnya untuk aspirasi massa trombotik, pengangkatan plak arteri, dan ablasi ultrasonografi trombus untuk meningkatkan tingkat keberhasilan prosedur revaskularisasi ekstremitas bawah. Untuk pasien dengan nekrosis kaki yang parah, amputasi jari kaki aktif atau amputasi setengah kaki dapat dilakukan setelah membuka pembuluh darah untuk memperbaiki luka gangren dengan cepat, menghindari amputasi besar di atas sendi pergelangan kaki, dan melindungi keutuhan anggota tubuh semaksimal mungkin sehingga pasien masih bisa berjalan dengan kruk nantinya. Kunci untuk memiliki kaki diabetik bukan untuk takut, tetapi untuk memahami status vaskular Anda sedini mungkin. Pasien dapat mengajari diri mereka sendiri beberapa alat pemeriksaan diri yang sederhana, merasakan apakah kulit kaki dingin, apakah ada mati rasa di jari kaki, belajar untuk “mengambil denyut nadi” kaki, merasakan apakah denyut nadi arteri kaki masih ada, apakah berjalan akan berjalan dan berhenti, begitu borok kaki, bahkan istirahat kecil, Anda harus pergi ke spesialis vaskular pada waktu yang tepat, untuk menghindari perkembangan bisul yang diperparah, dan perkembangan kaki diabetik. Hal ini untuk mencegah ulkus berkembang dan menjadi terinfeksi atau bahkan nekrotik, yang bisa menyebabkan amputasi.