Haruskah penderita epilepsi berhenti minum obat sebelum menjalani EEG?

Beberapa pasien diminta oleh rumah sakit untuk menghentikan pengobatan mereka sebelum tes EEG, tetapi beberapa pasien tidak diizinkan untuk menghentikan pengobatan mereka. Apakah pasien epilepsi harus menghentikan pengobatannya sebelum menjalani tes EEG adalah pertanyaan yang dikhawatirkan oleh banyak pasien dan dokter layanan primer. Banyak pasien epilepsi atau anggota keluarga mereka berpikir bahwa hanya setelah menghentikan pengobatan, tes tersebut dapat dengan benar mencerminkan aktivitas elektrofisiologis otak dan mencatat apakah ada pelepasan epilepsi atau tidak, dan ada juga beberapa pasien yang khawatir menghentikan pengobatan akan memperburuk kondisi mereka. Faktanya, jika obat dihentikan sebentar sebelum pemeriksaan EEG dan tes lainnya, hal ini memang dapat merefleksikan aktivitas bioelektrik sel-sel otak secara lebih objektif, sehingga membantu meningkatkan tingkat kepositifan diagnostik EEG dan metode tes lainnya. Namun, menghentikan pengobatan sebelum pemeriksaan memiliki kemungkinan menyebabkan kejang grand mal, yang sangat berbahaya bagi pasien anak-anak. Oleh karena itu, praktik klinis tidak boleh menempatkan pasien dalam risiko hanya demi tingkat positif yang lebih tinggi, meskipun dalam banyak kasus, risiko ini hanya bersifat potensial dan belum tentu terjadi. Sebagai salah satu indikator objektif yang penting untuk diagnosis epilepsi, EEG sangat penting, tetapi peran EEG harus dipahami dan dikenali dengan benar. Anda tidak dapat mendiagnosis epilepsi hanya karena kata “abnormal” tertulis pada formulir laporan EEG. Hal ini karena jika EEG hanya menunjukkan kelainan umum yang tidak spesifik, seperti peningkatan gelombang lambat, asimetri ringan, regulasi yang buruk, dll., EEG tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk mendiagnosis epilepsi. Hanya adanya pelepasan epilepsi (lonjakan, gelombang tajam, gelombang lambat yang melonjak, gelombang lambat yang melonjak, gelombang lambat yang melonjak ganda, gelombang lambat beramplitudo tinggi paroksismal yang menonjol dari latar belakang normal, dll.) yang memiliki signifikansi diagnostik yang lebih besar. Perlu juga dicatat bahwa gelombang lambat amplitudo tinggi berirama yang terjadi selama hiperventilasi pada anak-anak tidak dapat dianggap abnormal. Dia mengingatkan bahwa 0,3% hingga 3% dari populasi normal memiliki pelepasan epileptiform pada EEG tetapi tidak mengalami kejang, dan ada beberapa pasien epilepsi yang memiliki EEG normal selama periode interiktal, sehingga epilepsi tidak dapat dikecualikan hanya karena EEG yang normal. Epilepsi, sebagai salah satu dari sekian banyak gangguan neurologis yang dapat diobati, penting untuk didiagnosis secara tepat waktu dan definitif, itulah sebabnya banyak dokter perawatan primer yang sangat memperhatikan cara meningkatkan tingkat positif EEG epilepsi. Para ahli percaya bahwa perekam EEG 24 jam, pemantauan video dan EEG secara simultan, dll. (tetapi jika kejang jarang terjadi, melakukan tes semacam itu tidak terlalu penting untuk diagnosis) dapat menutupi kekurangan tes EEG, tetapi akan lebih praktis jika menggunakan peralatan yang ada untuk meningkatkan tingkat positif. Tingkat positif akan meningkat jika dilakukan sesuai dengan persyaratan operasi formal, seperti waktu pemeriksaan setidaknya 20-30 menit, semua jenis tes yang ditimbulkan (hiperventilasi, lampu berkedip, suara) dilakukan dengan hati-hati, dan sistem pemeriksaan EEG malam hari dibuat untuk merekam bentuk gelombang EEG tidur. Selain itu, pemetaan otak topografi tidak dapat mengidentifikasi bentuk gelombang (lonjakan dan lonjakan lambat) dan fase (positif atau negatif) dari EEG, sehingga tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk diagnosis. CT dan MRI dapat mendeteksi kelainan pada struktur otak, serta membantu mencari penyebab epilepsi, tetapi diagnosis epilepsi tidak dapat dikonfirmasi atau disangkal berdasarkan adanya kelainan pada CT atau MRI. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis epilepsi, yang terbaik adalah dengan melakukan pemantauan video EEG selama 24 jam, sehingga epilepsi dapat didiagnosis dengan lebih akurat, dan menjadi dasar untuk pengobatan yang ditargetkan di masa depan.