Aplikasi klinis EEG dalam epilepsi: (a) Untuk diagnosis dan diagnosis banding epilepsi. Ada dua prasyarat untuk diagnosis epilepsi: (1) gejala klinis kejang yang disebabkan oleh disfungsi otak dan (2) pelepasan epilepsi pada EEG. (ii) Untuk pengetikan epilepsi. Jenis epilepsi yang berbeda memiliki manifestasi EEG yang berbeda. (c) Untuk membantu dalam pemilihan obat antiepilepsi secara klinis yang rasional dan untuk menentukan pengurangan dan penghentian obat antiepilepsi. (iv) Untuk tujuan prognostik. (v) Untuk membantu manajemen bedah epilepsi. Kunci dari penanganan bedah epilepsi adalah pemilihan indikasi dan lokalisasi fokus epileptogenik yang akurat. Pemantauan EEG pra-operasi adalah untuk memahami asal dan cara penyebaran kejang, untuk membantu lokalisasi fokus epileptogenik yang akurat dan memberikan referensi untuk pemilihan modalitas bedah. Zhang Hua, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Tangdu, Universitas Kedokteran Militer Keempat Elektroensefalografi video (V-EEG) adalah kombinasi dari sistem pemantauan EEG dan alat perekam video yang merekam manifestasi klinis kejang pasien dan EEG secara bersamaan. Dokter dapat dengan cermat mengamati manifestasi klinis kejang pasien berdasarkan data video dan menganalisisnya terhadap rekaman EEG secara simultan, yang dapat menentukan jenis kejang dan kemungkinan lokasi inisiasi dengan lebih akurat, serta akurat. Hal ini memungkinkan dokter untuk memantau aktivitas pasien dan perubahan EEG yang sesuai selama setiap periode waktu, untuk mendeteksi dan menghilangkan artefak gangguan dan malfungsi elektroda, serta meningkatkan akurasi dan keandalan hasil pemantauan EEG. Berikut ini adalah ringkasan pertanyaan yang terkait dengan pemantauan EEG epilepsi: 1. Apakah video EEG diperlukan sebelum perawatan bedah epilepsi? Faktor terpenting dalam memutuskan tindakan bedah pada pasien dengan epilepsi fokal yang tidak dapat diatasi adalah konsistensi hasil dari berbagai protokol pemeriksaan yang berbeda untuk area sumber epileptogenik setelah dilakukan pemeriksaan sebelum tindakan bedah pada pasien tersebut. Protokol penilaian ini meliputi: gejala kejang, EEG interiktal, EEG interiktal, neuroimaging, dan semua pengujian neuropsikologis yang terkait dengan lesi. Pemantauan video elektroensefalografi (V-EEG) berdurasi panjang, yang memberikan presentasi kejang klinis pasien, EEG interiktal dan EEG kejang secara simultan, memainkan peran penting dalam pembedahan epilepsi dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari pemeriksaan pra operasi untuk pembedahan epilepsi. 2. Apakah ada kerusakan pada tubuh akibat EEG? EEG adalah metode pemeriksaan non-invasif di mana elektroda ditempatkan di kulit kepala tubuh manusia, bukan untuk memberi energi pada kepala, tetapi untuk mengarahkan sinyal listrik lemah yang spontan dan berirama dari kelompok sel otak melalui elektroda dan kabel, yang diperkuat, disaring, dan diproses oleh mesin EEG, dan direfleksikan di layar komputer untuk mendapatkan grafik aktivitas listrik otak yang berbeda, untuk membuat penilaian tentang kondisi otak pasien. Oleh karena itu, jika kita memahami prinsip kerja dan mekanisme pemeriksaan EEG, kita dapat menyimpulkan bahwa pemeriksaan EEG tidak hanya tidak berbahaya bagi tubuh manusia, tetapi juga merupakan sarana pemeriksaan yang sangat diperlukan untuk memahami kondisi pasien, perawatan tepat waktu dan pemulihan kesehatan. 3. Mengapa saya memerlukan pemeriksaan video electroencephalogram (V-EEG) jika saya sudah pernah menjalani pemeriksaan CT atau Magnetic Resonance Imaging (MRI)? CT atau MRI adalah tes pencitraan yang hanya dapat mengidentifikasi kelainan struktural pada otak, dan area kerusakan yang ditemukan pada tes pencitraan tidak sama dengan fokus epilepsi. Pemantauan video elektroensefalografi (V-EEG) dapat mengidentifikasi kelainan fungsional pada otak dan dapat secara langsung mendeteksi fokus epilepsi. Fokus epilepsi yang terdeteksi oleh EEG terkadang perlu dikonfirmasi dengan CT atau MRI untuk mendapatkan lokasi yang akurat. Oleh karena itu, kedua tes ini diperlukan untuk melokalisasi fokus epilepsi. 4. Apa saja persiapan yang harus dilakukan sebelum melakukan pemantauan dengan video electroencephalography (V-EEG)? (1) Dokter harus memberi tahu pasien tentang tes video EEG, memberitahukan tujuan tes, waktu tes, dan menjelaskan persyaratan tes dengan jelas kepada pasien, sehingga pasien dapat sepenuhnya memahami dan bekerja sama dengan tes tersebut dan memberikan informasi riwayat medis yang relevan. (2) Pasien harus membersihkan kepala sebelum pemeriksaan dan memotong pendek rambutnya jika perlu. Tidak boleh menggunakan minyak rambut, wax rambut, mousse atau zat lainnya. (3) Pasien harus ditemani oleh keluarga saat memasuki ruang pemantauan video untuk membantu mengingatkan pasien saat kejang dan untuk mengamati, merekam, dan mendeskripsikan kinerja pasien selama kejang serta informasi relevan yang diminta oleh dokter. (4) Pasien dan pendampingnya harus mematikan ponsel, komputer, dan video game setelah memasuki ruang pemantauan video untuk menghindari gangguan gelombang elektromagnetik yang memengaruhi keakuratan pemeriksaan EEG. (5) Untuk pasien yang terlalu muda atau tidak kooperatif, berikan chloral hydrate secara oral atau dengan enema jika perlu. 5 . Apa saja tindakan pencegahan dan persyaratan saat melakukan pemeriksaan video EEG (V-EEG)? (1) Pasien harus ditopang oleh rel di samping tempat tidur selama pemantauan V-EEG untuk menghindari cedera yang tidak disengaja selama kejang. (2) Selama seluruh proses pemantauan V-EEG, semua gerakan pasien harus dikontrol di dalam lensa kamera dan kabel elektroda harus tetap tersambung dengan aman untuk memastikan pemantauan V-EEG yang berkualitas. (3) Jangan bermain, membuat keributan atau keributan di dalam ruang pemantauan dan jagalah agar ruangan tetap tenang dan nyaman. (4) Staf yang mendampingi tidak boleh tidur bersama pasien. Ketika pasien mengalami kejang, pendamping harus segera membunyikan bel untuk memperingatkan pasien, jangan menekan atau menarik pasien, jangan menghalangi lensa kamera, dan mengangkat penutup pasien untuk memudahkan pengamatan kinerja pasien selama kejang dan memperhatikan keselamatan pasien. Catatlah secara rinci kondisi dan waktu pasien selama kejang secara tepat waktu. (5) Perawat harus segera berada di tempat saat pasien mengalami kejang untuk mengamati situasi dan mengangkat selimut untuk mencatat apakah kamera terhalang, mengamati kejang dan presentasi klinis dengan cermat dan mengamati kesadaran pasien sambil memutar kepala pasien ke satu sisi dan melepaskan bantal untuk mencegah terhalangnya jalan napas pasien. Simpan catatan yang relevan secara tepat waktu. (6) Pasien harus diberi oksigen segera setelah kejang dan dokter harus segera diberitahu jika situasinya kritis. (7) Pemantau EEG harus sering mengunjungi ruang pemantauan untuk mengikuti perkembangan kejang pasien dan memeriksa status sadapan elektroda. (8) Monitor EEG harus melakukan pemantauan terus menerus, dekat dan langsung terhadap pasien dan catatan sehingga kejadian kejang dan kesalahan teknis dalam rekaman EEG dapat diidentifikasi dengan cepat. Kasus-kasus khusus dan mencurigakan harus dicatat dan hasil tes yang valid dan terperinci akan menjadi penting dalam diagnosis epilepsi dan lokalisasi zona epileptogenik. 6. Berapa lama pemantauan video EEG harus dilakukan sebelum saya bisa keluar dari mesin? Salah satu cara yang paling penting untuk meningkatkan tingkat diagnosis EEG yang positif adalah dengan memperpanjang waktu perekaman. Beberapa pasien epilepsi hanya mengalami kejang pada malam hari; pasien lainnya mengalami kejang dan kelainan EEG yang muncul terutama setelah bangun di pagi hari atau sesaat sebelum bangun dari tidur; dan pasien lainnya mengalami bangkitan epilepsi hanya saat tidur. Bangkitan epilepsi interiktal yang jarang terjadi dapat dipicu oleh tidur. Oleh karena itu, pada prinsipnya, pemantauan video elektroensefalografi (V-EEG) biasanya dilakukan selama 24 jam dan mencakup proses tidur. Pasien yang dievaluasi sebelum operasi untuk epilepsi terkadang memerlukan pemantauan yang lebih lama untuk menangkap beberapa kebiasaan kejang. 7. Apakah saya harus menghentikan obat antiepilepsi selama pemantauan video EEG (V-EEG)? Selama pemantauan video EEG pra-operasi, penting untuk merekam 2-3 atau lebih kejang yang biasa terjadi untuk menginformasikan lokalisasi pra-operasi. Untuk pasien dengan kejang yang lebih sering, pemantauan dapat dilakukan tanpa menghentikan pengobatan. Untuk pasien dengan kejang yang jarang dan tidak dapat mentoleransi pemantauan yang berkepanjangan, pemantauan dapat dilakukan dengan mengurangi atau menghentikan pengobatan untuk menginduksi kejang jika perlu. Namun, pengurangan atau penghentian obat dapat mengubah bentuk asli kejang dan pelepasan epilepsi, jadi pada prinsipnya situasi spesifik harus diikuti. 8. Mengapa saya harus menggunakan mesin untuk kedua kalinya setelah menjalani pemantauan V-EEG? Seperti disebutkan di atas, selama penilaian epilepsi sebelum operasi, manifestasi klinis kejang, EEG interiktal dan EEG kejang harus konsisten untuk menemukan fokus epilepsi secara akurat. Namun, pada beberapa pasien dengan kejang yang kompleks dan beberapa EEG interiktal dan ictal, informasi yang diperoleh dalam satu sesi tidak cukup untuk melokalisasi fokus epilepsi secara akurat. Oleh karena itu, diperlukan sesi kedua atau bahkan beberapa sesi, dan jika perlu, pemantauan EEG dengan elektroda intrakranial invasif (video) diperlukan untuk mencapai lokalisasi yang akurat dari fokus epilepsi. 9. Apakah saya harus mengalami kejang untuk melakukan pemantauan V-EEG? Dapatkah saya turun dari mesin tanpa kejang? Untuk pasien yang menjalani evaluasi bedah epilepsi pra-operasi, pada prinsipnya sangat penting untuk menangkap setidaknya 2-3 atau lebih kejang yang biasa terjadi. Pasien dengan kejang yang sangat jarang yang gagal menangkap kejang pada pemantauan video-EEG yang berkepanjangan dapat dipulangkan tanpa kejang jika presentasi klinisnya stereotip dan informasi seperti EEG interiktal dan pencitraan dapat membantu menentukannya. 10. Mengapa melanjutkan pemantauan jika telah terjadi kejang selama pemantauan video electroencephalogram (V-EEG)? Lebih relevan secara klinis untuk menangkap kejang yang sama seperti biasanya, yang disebut kejang kebiasaan. Hanya dengan menangkap setidaknya 2-3 kejang kebiasaan, maka akan lebih bermakna dalam melokalisasi fokus epilepsi.