Pemantauan EEG jarak jauh tidak diperlukan dalam pekerjaan rutin diagnosis dan pengobatan epilepsi klinis, tetapi sangat penting ketika diagnosis diragukan dan untuk penilaian lokalisasi sebelum operasi. Namun, pemantauan EEG jarak jauh berbeda dengan pemeriksaan EEG rutin, karena penempatan elektroda yang tepat dan risiko kejang karena durasi pemantauan yang lama harus diperhatikan dengan seksama selama proses pemantauan. Tugas ini biasanya dibagi oleh dokter dan teknisi, tetapi di sebagian besar ruang EEG di Cina, tugas ini dilakukan oleh perawat dan teknisi. Dalam pekerjaan klinis jangka panjang kami, kami telah merangkum hal-hal yang harus diperhatikan selama pemantauan EEG jarak jauh: 1. Penempatan elektroda: Karena elektroda mudah lepas, sebagian besar laboratorium mengharuskan elektroda dipasang dengan perekat wol panas dan kemudian dibungkus dengan perban elastis selama pemantauan EEG jarak jauh. Perekat ini sangat kuat sehingga harus dielusi dengan larutan aseton pada akhir pemantauan. Kadang-kadang bila dicurigai adanya epilepsi lobus temporal, elektroda pterion yang terkubur seperti kawat lunak sering digunakan selama pemantauan. Elektroda semacam itu cenderung tertarik dan terlepas dari titik tusukan secara tidak sengaja atau selama kejang, sehingga mempengaruhi keakuratan hasil pemantauan. Oleh karena itu, di satu sisi, penting untuk menjelaskan bahwa teknisi dan pasien perlu menangani kabel sambungan elektroda dengan hati-hati, dan di sisi lain, kabel elektroda yang terbuka harus diamankan secara hati-hati dan kuat dengan kain kasa, bola kapas, dan selotip. Lebih baik memperbaiki kabel elektroda dengan selotip pada beberapa titik putar secara terpisah agar tidak merobek elektroda dalam satu tarikan. 2, pemberian obat hipnotis: dalam pemeriksaan EEG rutin sering membutuhkan sekitar setengah jam pemantauan EEG tidur, tujuannya adalah untuk meningkatkan tingkat deteksi EEG dari pelepasan epilepsi selama tidur. Biasanya, pasien diberikan kloral hidrat atau isoamylbarbital untuk induksi tidur yang cepat. Namun, hal ini tidak diperlukan selama pemantauan EEG jarak jauh, karena ada cukup waktu untuk menunggu dan pasien lebih baik tidur secara alami. Yang dibutuhkan laboratorium adalah menyediakan lingkungan yang tenang dan nyaman. 3. Penggunaan video: Diagnosis beberapa pasien yang dipantau masih diragukan, sehingga sangat penting untuk merekam gejala dengan jelas selama kejang. Kadang-kadang aura dan kinerja EEG sebelum kejang lebih penting karena tujuan pengamatan yang berbeda. Hal ini mengharuskan perekam untuk mengamati dengan cermat, dan ketika pasien ditemukan memiliki tanda-tanda kemungkinan kejang, segera lepaskan tempat tidur pada pasien dan buka anggota tubuhnya untuk merekam postur kejang dalam video; pada saat yang sama, sesuaikan sudut dan fokus kamera ke kondisi optimal. 4. Durasi pemantauan EEG jarak jauh: Durasi pemantauan berbeda tergantung pada tujuan pemantauan EEG, yang bisa beberapa hari hingga seminggu. Jika kejang ditangkap, waktunya bisa lebih lama sampai tujuan pemantauan selesai. Namun, hal ini juga dipengaruhi oleh elektroda implan, dan waktu yang terlalu lama akan meningkatkan kemungkinan infeksi. Dalam literatur sebelumnya, telah disarankan bahwa tingkat deteksi pelepasan epilepsi dalam pemantauan EEG 4 jam setara dengan pemantauan 24 jam. Menurut pendapat kami: tidur dapat menginduksi bangkitan epilepsi, yang frekuensinya sangat terasa pada fase NREM 1 dan 2, tetapi kurang terasa pada fase 3 dan 4 dan REM, dan lebih sering terjadi pada siklus tidur pertama selama tidur malam. Oleh karena itu, proses pemantauan harus mencakup setidaknya satu siklus tidur yang lengkap, dengan perkiraan durasi 90 menit atau lebih. Jika EEG kejang tidak diperlukan, maka tugas pemantauan dapat dihentikan dengan menemukan pelepasan epilepsi yang signifikan. Saat itulah teknisi dapat mengajukan permintaan kepada dokter untuk menghentikan pemantauan EEG. 5 . Pekerjaan persiapan sebelum pemantauan: Karena waktu pemantauan sangat lama, dan dalam ruang aktivitas yang relatif terbatas. Di beberapa laboratorium EEG dengan kondisi yang lebih baik, pasien dapat memiliki ruang yang lebih besar untuk bergerak selama pemantauan, seperti pergi ke kamar mandi. Namun, di sebagian besar laboratorium, pasien dibatasi untuk bergerak dalam jarak 1-2 meter dari tempat tidur pemeriksaan. Oleh karena itu, pasien diminta untuk buang air besar dan berganti pakaian dengan pakaian longgar yang dapat dibuka dari dada sebelum melakukan pemantauan, serta tidak mengenakan pullover, agar tidak mudah dilepas setelah berkeringat, yang dapat memengaruhi hasil penelusuran EEG. Selain itu, penting untuk meluangkan waktu untuk berkomunikasi dengan pasien atau anggota keluarga, menjelaskan situasi yang mungkin terjadi selama kejang dan seluruh proses pemantauan, yang sangat penting untuk penyelesaian tugas pemantauan, dan juga akan mengurangi perselisihan yang tidak perlu. Jadi, ingatlah: jangan abaikan beberapa menit waktu komunikasi ini, kedua belah pihak akan mendapatkan keuntungan. 6. Tindakan pencegahan selama pemantauan: Selama pemantauan, pasien dapat diberikan beberapa tes bangkitan yang diperlukan untuk menginduksi kejang, seperti stimulasi kilat, hiperventilasi, kurang tidur, dll., Dalam upaya mencapai tujuan pemantauan EEG dalam waktu singkat. Catat durasi kejang selama kejang; panggil namanya untuk menilai kondisi kesadarannya; lindungi pasien, jaga agar jalan napas tetap terbuka, hindari jatuh ke tempat tidur, menggigit lidah, dan elektroda copot; beritahukan kepada dokter tepat waktu, dan tanyakan apakah ada perawatan lebih lanjut. 7. Perawatan pasca pemantauan: Periode kesadaran yang kabur setelah kejang sering terlihat dalam pekerjaan klinis, terutama bila terjadi beberapa kali kejang, dan pasien bahkan dapat mengalami gangguan mental, yang sangat umum terjadi bila kejang berlangsung dalam jangka waktu yang lama dan status epilepsi menetap. Namun, seringkali gejala ini sering terjadi dalam waktu yang singkat, biasanya beberapa menit atau puluhan menit. Beberapa pasien pulih setelah tidur siang. Mekanisme terjadinya berhubungan dengan iskemia dan hipoksia otak serta oedema serebral, sehingga merespon lebih baik terhadap oksigenasi dan dehidrasi untuk menurunkan tekanan kranial. Dalam praktik klinis, ada beberapa kasus pasien dengan gangguan kejiwaan yang berkepanjangan setelah beberapa episode, meskipun tingkat keparahan episode tersebut tidak parah dan ditangani secara tepat waktu. Alasannya mungkin terkait dengan mekanisme pemicu, yang perlu ditelusuri lebih lanjut. Setelah menyelesaikan tugas pemantauan EEG, pasien diantar kembali ke bangsal umum, dan kondisi pasien dijelaskan kepada dokter dan perawat yang bertugas; teknisi harus mengumpulkan informasi secara tepat waktu, dan memberi stempel waktu pada rekaman video sehingga dokter dapat menontonnya berulang kali. Pelaksanaan tugas pemantauan jangka panjang EEG bergantung pada kerja sama timbal balik dari hubungan di atas, yang memiliki hubungan erat dengan pengalaman kerja teknisi dan staf perawat. Memahami seluruh alur kerja pemantauan sangat penting untuk keberhasilan penyelesaian tugas.