Peran elektroensefalografi dalam diagnosis epilepsi

Tanggal 28 Juni adalah Hari Peduli Epilepsi Internasional, dan tema tahun ini adalah “Dokter dan Pasien Bekerja Sama Mengatasi Epilepsi”. Ada sekitar 60 juta pasien epilepsi di dunia. Wang Liyao, direktur Departemen Neurologi di Rumah Sakit Rakyat No. 5 Shenyang, mengatakan bahwa EEG sangat bermanfaat untuk diagnosis epilepsi, dan telah menjadi tes yang sangat diperlukan untuk diagnosis dan pengetikan. Otak manusia, seperti jaringan hidup lainnya di dalam tubuh seperti kulit, otot, dan jantung dapat memancarkan arus listrik yang dapat diukur. Jantung dapat memiliki elektrokardiogram, begitu juga dengan otak yang memiliki elektroensefalogram. Korteks serebral orang normal akan matang sepenuhnya pada usia 13-14 tahun, di mana saat itu korteks serebral memiliki pola ritme aktivitas listrik spontan yang normal, dan bukan aktivitas listrik yang kacau. Setelah pola EEG terbentuk, pola ini relatif stabil pada setiap individu, dan meskipun terdapat variasi dari hari ke hari, pola keseluruhan, termasuk kecepatan gelombang rata-rata dan amplitudo gelombang, berubah dari waktu ke waktu dengan cara yang hampir sama. Menangkap Perubahan EEG yang Tidak Normal Neuron di otak pasien epilepsi mungkin memiliki pelepasan abnormal yang berbeda dengan orang normal selama periode interiktal, dan ketika pelepasan ini tersebar luas dan menyebabkan sekelompok neuron di area sekitarnya melakukan sinkronisasi dan melepaskan muatan abnormal, maka terjadilah kejang. Pelepasan abnormal ini baik selama dan di antara kejang dapat menyebabkan perubahan pada EEG, akan ada yang berbeda dari normal ketika manifestasi grafik, perubahan yang terjadi adalah apa yang sering kita katakan mungkin terlihat gelombang epileptiform muncul, seperti lonjakan, gelombang tajam, sintesis gelombang lonjakan-lambat, spike-slow wave syndrome, sintesis gelombang lonjakan-lambat, dan ritme eksplosif lainnya, alasan mengapa pasien epilepsi perlu menjalani pemeriksaan EEG adalah untuk menangkap perubahan EEG yang tidak normal ini. Jika pasien memiliki presentasi kejang yang sangat jelas dan ditemukan perubahan EEG yang abnormal, maka diagnosis epilepsi sudah jelas. Identifikasi lebih lanjut mengenai jenis kejang dan lokasi fokus epileptogenik juga harus didasarkan pada EEG dan memberikan dasar untuk pemilihan obat. Pada pasien yang baru pertama kali mengalami kejang, kemungkinan terjadinya kejang berikutnya dapat dievaluasi. EEG juga diyakini dapat membantu menilai respons terhadap pengobatan dan memberikan referensi bagi pasien untuk mengurangi atau menghentikan pengobatan. Untuk beberapa gangguan kejang mirip epilepsi yang perlu dikeluarkan dari diagnosis epilepsi, EEG bahkan lebih penting lagi. Ini semua berasal dari fakta bahwa EEG menangkap perubahan spesifik kepala pada pasien epilepsi yang tidak dapat digantikan oleh tes lain. 80% pasien epilepsi memiliki EEG yang tidak normal Meskipun beberapa pasien epilepsi mungkin memiliki EEG yang normal karena adanya pelepasan yang tersembunyi atau pelepasan yang tidak normal yang jarang terjadi atau kejang yang lebih sedikit, namun nilai EEG dalam diagnosis epilepsi tidak dapat disangkal lagi, sehingga menjadi tes yang sangat penting untuk diagnosis dan penatalaksanaan. Ada banyak pasien epilepsi yang mengalami serangan epilepsi yang sangat jelas dan telah menjalani EEG, tetapi tidak ada pelepasan epilepsi yang terlihat, jadi apa penyebabnya? EEG adalah sinyal acak yang berubah dari waktu ke waktu, bahkan jika ada lesi di otak, kelainan EEG akan bervariasi tergantung pada waktu dan kondisi otak. Pada gangguan kejang seperti epilepsi, sebagian besar kelainan paroksismal pada EEG terjadi secara acak, dan diperkirakan lebih dari 80% pasien epilepsi memiliki kelainan EEG yang pasti. Hanya 29% -55% dari rekaman EEG terjaga rutin rawat jalan yang dapat mendeteksi pelepasan epilepsi. Dokter biasanya harus memberikan semacam stimulasi kepada pemeriksa untuk mengekspos potensi aktivitas abnormal asli di otak atau meningkatkan aktivitas abnormal yang ada, yaitu banyak tes aktivasi dan elektroda khusus yang harus ditempatkan pada waktu yang sama selama pemeriksaan EEG untuk meningkatkan tingkat pendeteksian gelombang epilepsi, seperti Secara rutin, pasien diminta untuk melakukan situasi stimulasi visual dengan mata terbuka dan tertutup, hiperventilasi dapat menginduksi kejang katatonik, dan ada tes bangkitan lainnya seperti stimulasi kilat dan tidur untuk meningkatkan tingkat deteksi pelepasan. EEG tidur juga penting dalam diagnosis epilepsi Meskipun EEG saat bangun tidur penting, EEG tidur juga sama pentingnya dalam diagnosis epilepsi. Beberapa ahli telah menemukan bahwa kurang tidur dapat menyebabkan kejang, dan EEG setelah kurang tidur, yang digunakan oleh dokter, digunakan untuk alasan ini. Saat ini, banyak rumah sakit yang melakukan pelacakan EEG selama 1 jam saat bangun dan 1 jam saat tidur, yang dapat meningkatkan tingkat deteksi pelepasan epilepsi hingga 80%. Jadi, tanpa EEG periode tidur, dapat dikatakan bahwa itu adalah EEG yang tidak lengkap dan perlu sangat optimal untuk tidur alami. Namun, ada banyak pasien dalam pemeriksaan rumah sakit yang sulit untuk tidur, hal ini dapat dibawa ke metode tidur yang diinduksi obat, yang biasa digunakan adalah chloral hydrate, kelebihannya adalah metabolisme yang cepat, tetapi juga lebih aman. Ada juga beberapa pasien karena kondisinya bahkan harus melakukan pemantauan EEG sepanjang malam.