Pelepasan epilepsi adalah hasil dari peningkatan rangsangan neuron atau kelompok neuron, seperti yang dimanifestasikan pada EEG oleh aktivitas neuron lokal yang tidak tersinkronisasi secara normal, yang diikuti dengan penguatan loop rangsang. Kombinasi rangsangan yang tinggi, aktivitas sinkronisasi yang berlebihan, penghambatan neuron, dan pemicu non-spesifik mengubah pelepasan EEG yang terputus-putus menjadi kejang klinis melalui jalur konduksi tertentu. Obat antiepilepsi mengontrol kejang dengan menghambat sinkronisasi berlebihan atau emisi neuron berkelanjutan yang menyebabkan kejang, serta dengan mengurangi pemancar rangsang dan mengurangi transmisi rangsang, sehingga obat antiepilepsi dapat mengontrol gejala kejang tanpa sepenuhnya mengubah EEG interiktal, dan pada beberapa pasien, kelainan EEG dapat menetap dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, apakah EEG normal atau tidak bukanlah satu-satunya kriteria untuk menghentikan pengobatan, tetapi merupakan nilai referensi. Mengenai kriteria untuk menyembuhkan epilepsi dan menghentikan pengobatan, diyakini bahwa tidak ada standar emas yang mutlak untuk menghentikan pengobatan. Mayoritas pasien epilepsi dapat disembuhkan jika mereka telah diobati dengan obat antiepilepsi secara teratur dan bebas dari kejang selama lebih dari 3 tahun. Biasanya secara klinis dianggap tepat untuk menghentikan pengobatan setelah 3 hingga 5 tahun bebas kejang. Beberapa pasien mungkin masih mengalami kekambuhan kejang selama masa taper atau beberapa tahun setelah penghentian, terutama pada pasien dengan lesi otak sekunder atau kelainan EEG yang menetap, dan tingkat kekambuhannya lebih tinggi dibandingkan pasien dengan MRI dan EEG otak yang normal. Sekitar 20-30% pasien epilepsi akan sulit dikendalikan dengan obat apa pun, yang secara klinis dikenal sebagai epilepsi yang resisten terhadap obat. Pasien-pasien ini perlu dipertimbangkan untuk menjalani perawatan bedah. Saya sering ditanya, “Bagaimana Anda menemukan fokus epilepsi?” Saya memberi tahu mereka secara grafis: menemukan fokus epilepsi seperti menangkap “orang jahat”. Diagnosis dan pengobatan penyakit apa pun adalah proses yang bertahap, seperti mengumpulkan “bukti” dari kejahatan orang jahat. Mengenai apa yang menyebabkannya, analisis lebih lanjut akan dilakukan. Kemudian riwayat medis, manifestasi kejang spesifik, data pemeriksaan, film pencitraan, EEG, terutama video EEG selama kejang, fungsi hati dan ginjal, tes konsentrasi darah, dll. Semuanya merupakan informasi yang obyektif dan memiliki nilai referensi sendiri untuk menemukan fokus epilepsi. Dalam kasus khusus, peralatan khusus seperti elektroda intrakranial, magnetoensefalografi, dll. diperlukan. Ketika harus benar-benar menangkap orang jahat, Anda juga harus sepenuhnya siap untuk melindungi kerumunan orang dan fasilitas fungsional yang penting. Yang sesuai dengan operasi epilepsi adalah bedah mikro untuk menemukan fungsi dan suplai darah di sekitar fokus epilepsi. Kerusakan minimal untuk keuntungan maksimal!