Tujuan Untuk meringkas pengalaman klinis dalam pengobatan koarktasio aorta tipe A Stanford yang melibatkan arkus aorta dengan penggantian arkus aorta belalai gajah yang dimodifikasi. Metode Dari Juli 2005 hingga April 2011, 39 pasien dengan koarktasio aorta tipe A Stanford yang melibatkan arkus aorta dirawat dengan penggantian arkus aorta belalai gajah yang dimodifikasi di Departemen Bedah Jantung, Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong, termasuk 25 pria dan 14 wanita, dengan usia berkisar antara 32 hingga 66 tahun, dengan rata-rata (43 ± 12) tahun. Terdapat 29 kasus koarktasio akut, 10 kasus koarktasio kronis, 8 kasus insufisiensi katup aorta berat, 12 kasus efusi perikardial, 6 kasus efusi pleura, dan 22 kasus hipertensi. USG Doppler warna jantung dan CT pra operasi dilakukan secara rutin untuk mengklarifikasi sifat dan luasnya lesi katup aorta, serta lokasi dan luasnya ruptur intima koarktasio aorta. 39 pasien didiagnosis sebagai koarktasio aorta tipe A Stanford, dengan ruptur intima pada aorta asendens dan arkus aorta. 6 pasien menjalani pembedahan darurat, dan kasus detasemen akut lainnya dioperasi dengan jadwal yang terbatas secepatnya, serta kasus detasemen koarktasio kronik dioperasi dalam waktu dekat. Ke-38 kasus operasi primer dioperasi dengan anestesi sedasi, hipotermia dalam sistemik (pendinginan awal hingga suhu anus 18oC, dan setelah 2009 pendinginan hingga suhu nasofaring 18oC~20oC), dan kanulasi arteri aksilaris kanan dari sirkulasi hemihipoparietal bawah dengan perfusi otak sisi kanan selektif aliran rendah. Secara intraoperatif, arteri aksilaris kanan dikanulasi dengan satu pompa dan dua tabung, dan bagian atas dan bawah tubuh diperfusi secara terpisah selama operasi melalui cabang perfusi pembuluh darah buatan empat cabang dan kanulasi arteri aksilaris kanan. Urutan anastomosis dari tiga cabang utama arkus aorta, pada awalnya, anastomosis ke arteri subklavia kiri terlebih dahulu, yang kemudian diubah menjadi anastomosis arteri karotis komunis kiri terlebih dahulu. Enam kasus operasi Bentall (satu kasus pencangkokan bypass arteri koroner pada periode yang sama) dan dua kasus valvuloplasti aorta dilakukan pada periode yang sama. Satu kasus operasi kedua dilakukan 8 tahun setelah penggantian aorta asenden dengan penggantian lengkung aorta belalai gajah yang dimodifikasi + operasi Bentall; operasi dilakukan dengan kanulasi arteri aksilaris dan kanulasi vena femoralis bilateral; untuk mencegah pecahnya aneurisma dan perdarahan, aneurisma pertama-tama didinginkan hingga mencapai suhu anomali 18oC, dan setelah menghentikan sirkulasi dan membelah tulang dada, sirkulasi ekstrakorporeal dimulai lagi, dan langkah-langkah operator di atas diulangi untuk menyelesaikan operasi. Hasil Durasi sirkulasi ekstrakorporeal berkisar antara 135 hingga 268 menit, dengan rata-rata (179,8 ± 47,6) menit, durasi penyumbatan aorta berkisar antara 67 hingga 157 menit, dengan rata-rata (103,5 ± 24,2) menit, dan durasi penghentian hipotermia dalam berkisar antara 24 hingga 128 menit, dengan rata-rata (48,2 ± 21,9) menit. Jumlah transfusi darah perioperatif (eritrosit dan plasma) berkisar antara 800 hingga 6400 ml, dengan rata-rata (48,2 ± 21,9) ml. 6400 ml, rata-rata (1685±1309) ml. 5 kasus komplikasi otak (2 kasus sembuh dan keluar dari rumah sakit, 2 kasus meninggal, dan 1 kasus secara otomatis keluar dari rumah sakit), 4 kasus gagal ginjal (2 kasus hemodialisis, 2 kasus dialisis peritoneal, 2 kasus bertahan hidup, dan 2 kasus meninggal), dan 2 kasus gagal napas tanpa kematian yang diamati setelah operasi. Tindak lanjut dari 1 hingga 4 tahun, 34 kasus selamat, dan semuanya kembali ke kehidupan normal. Insiden kerusakan otak pasca operasi menurun secara signifikan dalam dua tahun terakhir, sementara tidak ada penurunan yang signifikan pada kasus gagal ginjal. Kesimpulan Sirkulasi tertutup hipotermia dalam (DHCA), perfusi serebral selektif (SCP), dan penggantian lengkung aorta belalai gajah yang dimodifikasi dapat diandalkan dalam pengobatan koarktasio aorta tipe A Stanford, dan harus dioperasi sesegera mungkin setelah diagnosisnya jelas. Baru-baru ini, komplikasi otak telah menurun secara signifikan, dan gagal ginjal pasca operasi adalah komplikasi utama yang harus dicegah dan diobati; untuk pasien dengan efusi perikardial dan indikasi darurat lainnya, gangguan hati bukan merupakan kontraindikasi absolut untuk operasi.