Bagaimana batu saluran kemih gabungan selama kehamilan didiagnosis dan diobati?

Tidak jarang wanita mengalami batu ginjal atau ureter dalam kehamilan. Manifestasi klinisnya meliputi nyeri di punggung bawah dan perut, mual dan muntah, iritasi kandung kemih dan hematuria, mirip dengan yang terlihat pada non-kehamilan. Rasa sakitnya parah dan tak tertahankan. Kombinasi batu saluran kemih lebih sering terjadi pada kehamilan tengah dan akhir daripada di awal kehamilan. MRI aman bagi pasien dan janin, terutama pada kasus hidronefrosis akibat batu. Penggunaan magnetic resonance urological imaging (MRU) secara jelas menunjukkan sistem pengumpul yang melebar dan dapat dengan jelas menunjukkan lokasi obstruksi. Mengingat efek teratogenik dan efek lain dari sinar-X pada janin, pemeriksaan radiasi dan CT dikontraindikasikan pada pasien dengan batu gabungan dalam kehamilan. Pengobatan: Pengobatan konservatif lebih disukai untuk batu saluran kemih pada kehamilan dan harus ditentukan oleh ukuran batu, lokasi obstruksi, adanya infeksi, adanya gangguan ginjal dan gejala klinis. Untuk batu yang lebih kecil yang tidak menyebabkan gangguan ginjal yang parah, pengobatan komprehensif digunakan, dengan tindakan seperti antispasmodik, analgesik dan pencegahan infeksi yang diberikan. Minumlah lebih banyak air, tingkatkan aktivitas dan dorong pengeluaran batu. Dalam kasus obstruksi saluran kemih bagian atas yang parah yang disebabkan oleh batu, menjaga agar air seni tetap mengalir adalah tujuan utama pengobatan. Sekitar 30% pasien akhirnya memerlukan pembedahan karena kegagalan pengobatan konservatif atau obstruksi batu yang dipersulit oleh infeksi parah dan gagal ginjal akut. Drainase urin dengan menggunakan tabung J ganda yang ditempatkan di ureter di bawah anestesi lokal atau nefrostomi perkutan dapat memberikan kelegaan untuk mengulur waktu untuk pengobatan batu di kemudian hari.                             Lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal dikontraindikasikan pada batu terkait kehamilan. Pembedahan, termasuk nefrektomi pus, ureterotomi pelvis untuk ekstraksi batu, litotripsi ureteroskopi, dan bahkan nefrolitotripsi perkutan, telah dilaporkan pada pasien dengan batu kehamilan gabungan. Namun demikian, komplikasi intraoperatif bisa sangat sulit ditangani jika timbul dan perawatan yang lebih invasif umumnya tidak direkomendasikan. Risiko anestesi dan pembedahan selama kehamilan sulit untuk dinilai, dengan anestesi umum pada trimester pertama (awal) yang mengarah ke peningkatan kemungkinan malformasi dan kemudian pada kehamilan dengan risiko keguguran, namun, ini umumnya dianggap minimal. Kesimpulannya, pengobatan batu saluran kemih gabungan dalam kehamilan harus berhati-hati dan disesuaikan dengan kondisi spesifik pasien. Risiko pengobatan harus diminimalkan.