Apakah semua batu saluran kemih perlu dicegah dengan diet rendah kalsium?

  Batu saluran kemih dapat diklasifikasikan menurut komposisinya ke dalam empat kategori utama: batu yang mengandung kalsium, batu yang terinfeksi, batu asam urat, dan batu sistin, yang mana batu yang mengandung kalsium mencapai lebih dari 80% dan merupakan jenis batu saluran kemih yang paling banyak. Sebelumnya diperkirakan bahwa pencegahan batu saluran kemih yang mengandung kalsium memerlukan diet rendah kalsium. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa mengkonsumsi diet dengan kadar kalsium normal dan membatasi protein hewani dan natrium memiliki efek yang lebih baik dalam mencegah kekambuhan batu daripada diet rendah kalsium tradisional.  Diet dengan kalsium kurang dari 800mg/hari menyebabkan keseimbangan kalsium negatif dalam tubuh dan diet rendah kalsium, meskipun mengurangi ekskresi kalsium urin, dapat menyebabkan osteoporosis dan peningkatan ekskresi asam oksalat dalam urin, yang lebih mungkin untuk mengikat ion kalsium untuk membentuk batu kalsium oksalat. Diet tinggi kalsium dalam kisaran normal atau pada tingkat yang sesuai secara klinis terapeutik dalam mencegah kambuhnya batu yang mengandung kalsium dalam saluran kemih. Namun demikian, suplementasi kalsium di luar kadar kalsium normal dapat merugikan pencegahan batu, karena diet tinggi kalsium yang tidak terkontrol dan pengobatan dapat meningkatkan tingkat supersaturasi ion kalsium dalam urin, yang lebih mungkin untuk bergabung dengan asam oksalat dan asam fosfat dalam urin untuk membentuk batu kalsium oksalat dan kalsium fosfat. Diet kalsium tinggi atau suplementasi kalsium untuk mencegah kekambuhan batu hanya diindikasikan untuk hiperoksaluria enterogenik.  Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien dengan hiperkalsiuria idiopatik (IH), suatu kondisi peningkatan kalsium urin dengan penyebab yang tidak lengkap dan kalsium darah yang normal, dengan kalsium urin > 6,2 mmol (250 mg/24 jam urin) pada wanita dan > 7,5 mmol (300 mg/24 jam urin) pada pria. Para ahli saat ini merekomendasikan diet rendah kalsium untuk pasien dengan hiperkalsemia idiopatik dan tidak merekomendasikan asupan diet rendah kalsium untuk pasien lain yang menderita batu saluran kemih.