Tergantung pada komposisi kimiawi batu, penyesuaian pola makan dilakukan untuk mengurangi sumber komponen batu, mengatur pH urin dan mengurangi kemungkinan pembentukan batu.
1. Pencegahan batu saluran kemih yang mengandung kalsium
(1) Minum banyak air: Minum banyak air dapat meningkatkan volume air seni dan mengencerkannya, sehingga meningkatkan kelarutan berbagai kristal yang dapat membentuk batu di dalam air seni, sementara meningkatkan volume pembuangan air seni dapat mengeluarkan inti batu dan mengurangi kemungkinan pembentukan batu. Dianjurkan untuk minum 2000 ~ 3000ml air per hari, sebanyak mungkin secara merata sebelum dan sesudah makan, dan untuk mengembangkan kebiasaan minum air sebelum tidur dan di tengah malam, sehingga volume urin harian dipertahankan pada 2000 ~ 2500ml, dan untuk mempertahankan sejumlah urin di malam hari.
(2) Pengaturan pola makan: Menjaga keseimbangan nutrisi makanan yang komprehensif dan menghindari asupan yang berlebihan dari salah satunya.
(3) Kandungan kalsium makanan: Pembentukan batu yang mengandung kalsium dikaitkan dengan hiperkalsiuria dan hiperoksaluria. Bersamaan dengan pencegahan, periksa untuk menyingkirkan penyakit seperti hiperparatiroidisme, hiperkalsiuria idiopatik dan asidosis tubular ginjal. Makan makanan dengan kandungan kalsium normal, batasi protein hewani dan asupan natrium. Kisaran normal atau tingkat diet kalsium tinggi yang tepat memiliki nilai klinis dalam mencegah kekambuhan batu yang mengandung kalsium dalam saluran kemih. Pada pasien dengan hiperkalsiuria absorptif, diet rendah kalsium dan rendah sodium efektif dalam menormalkan jenis hiperkalsiuria ini. Fokus utama pada kelompok pasien ini adalah mengurangi asupan susu dan produk susu serta produk kedelai. Makanlah lebih banyak makanan yang kaya serat tumbuhan.
(4) Batasi asupan asam oksalat dalam makanan: Pasien dengan batu kalsium oksalat harus menerapkan diet rendah asam oksalat dan diet rendah lemak. Mereka perlu menghindari makanan yang kaya akan asam oksalat seperti lobak, bayam, peterseli, seledri, selada, rebung, paprika, kentang, produk kedelai, kakao, coklat, teh hitam, plum asam, cola, bir, kangkung, almond, kacang, kacang-kacangan, bit, peterseli, bayam, dan rhubarb. Bayam memiliki jumlah asam oksalat tertinggi, dan pasien dengan batu kalsium oksalat harus lebih berhati-hati untuk menghindari bayam. Diet berlemak harus dibatasi hingga 40 gram per hari. Selain itu, kalsium harus dipertahankan pada 800 mg per hari untuk memastikan bahwa ada cukup kalsium dalam usus untuk mengikat asam oksalat.
(5) Batasi asupan natrium: kurang dari 2 gram natrium per hari.
(6) Batasi asupan protein yang berlebihan: Orang yang berisiko harus mengurangi asupan makanan berprotein, terutama protein hewani seperti daging sapi, domba dan babi. Asupan harian protein hewani harus dibatasi hingga 150 gram atau kurang. Pasien dengan batu berulang sebaiknya tidak mengonsumsi lebih dari 80 gram protein per hari.
(7) Kurangi berat badan: pertahankan indeks massa tubuh BMI antara 11 dan 18 untuk pasien dengan batu saluran kemih.
(8) Meningkatkan asupan buah dan sayuran: Peningkatan asupan buah dan sayuran segar dapat mencegah kekambuhan batu pada pasien dengan hiperkitraturia.
(9) Meningkatkan biji-bijian kasar dan diet serat: bekatul dapat mengurangi ekskresi kalsium urin dan menurunkan kekambuhan batu kemih, tetapi hindari makanan berserat yang kaya akan asam oksalat seperti dedak gandum.
(10) Mengurangi asupan vitamin C: Vitamin C dapat menghasilkan asam oksalat setelah transformasi alami. Dianjurkan agar asupan harian vitamin C tidak boleh melebihi 1,0 gram. Tidak disarankan untuk mengonsumsi lebih dari 1,0 g vitamin C per hari, seperti jeruk, lemon, tomat, dan stroberi.
(11) Batasi diet purin tinggi: Pasien dengan batu kalsium oksalat dengan hiperurisuria harus menghindari diet purin tinggi.
(12) Vitamin B6: Vitamin B6 adalah salah satu koenzim dalam metabolisme asam oksalat dalam tubuh, dan kekurangan vitamin dalam tubuh dapat menyebabkan peningkatan ekskresi asam oksalat. Vitamin B6 dosis tinggi berguna dalam pengobatan pasien dengan hiperoksaluria primer.
(13) Ramuan Cina: Ramuan Cina yang memiliki efek pencegahan pada batu yang mengandung kalsium, termasuk zedoary, laut berlemak, moneywort, sekam jagung dan inti pisang raja.
2. Pencegahan batu asam urat
(1) Minum banyak air: jaga agar volume urin harian di atas 2 liter.
(2) Alkalinisasi urin: minum natrium kalium hidrogen sitrat oral (Youlait), kalium sitrat, natrium kalium sitrat atau natrium bikarbonat untuk membuat urin menjadi basa dan meningkatkan kelarutan batu.
(3) Untuk mengurangi pembentukan asam urat: Bagi mereka yang mengalami peningkatan asam urat darah atau asam urat, penghambat produksi asam urat dapat digunakan secukupnya, seperti 300 mg allopurinol yang diminum setiap hari.
(4) Pasien yang sebagian besar mengalami obesitas dan kelebihan berat badan harus membatasi asupan protein, total protein harus diberikan 0,8g hingga 1,0g per kg berat badan per hari, membatasi asupan kalori, mengurangi asupan makanan laut, mengurangi asupan natrium dan mengurangi minum alkohol.
(5) Hindari diet tinggi purin: karena purin dimetabolisme di dalam tubuh untuk membentuk asam urat, purin tidak hanya dapat membentuk batu, tetapi juga dapat disimpan dalam tulang rawan sendi dan ginjal, terutama pada pasien gout. Dianjurkan untuk mengonsumsi kurang dari 500 mg purin dalam makanan setiap hari. Teh hitam, cokelat, kakao, ikan dan udang tidak dianjurkan. Makanan yang kaya akan purin antara lain: jeroan hewan (hati, ginjal, otak, usus berlemak, potongan babat), kulit unggas, ikan haring dengan kulitnya, ikan sarden, ikan teri, dan kacang-kacangan tanaman.
3. Pencegahan batu yang terinfeksi (magnesium fosfat amina/apatit karbonat)
Sementara mengendalikan infeksi dengan antibiotik sesuai dengan uji sensitivitas obat, penyebabnya harus dihilangkan sejauh mungkin, dan batu yang terinfeksi harus diangkat melalui pembedahan. Makanan tinggi kalsium harus dihindari dan diet rendah kalsium, rendah fosfor dan urin yang diasamkan harus digunakan. Hindari makanan tinggi kalsium termasuk susu, keju dan kacang-kacangan. Hindari makanan tinggi fosfor, seperti daging hewan, jeroan dan sumsum otak. Makan lebih banyak makanan asam seperti nasi dan pasta untuk membuat urin menjadi asam, yang tidak kondusif untuk pembentukan batu kalsium karbonat dan amonium magnesium fosfat.
4. Pencegahan batu sistin
Berhati-hatilah untuk minum banyak air untuk meningkatkan kelarutan sistin dan pastikan volume urin harian di atas 3 liter. Minum natrium kalium hidrogen sitrat oral (Yolite) untuk membuat urin menjadi basa. Makan makanan yang lebih ringan. Konsumsi diet rendah protein berdasarkan sayuran dan biji-bijian dan hindari konsumsi berlebihan makanan yang kaya metionin (kedelai, gandum, ikan, daging, kacang-kacangan dan jamur, dll.). Asupan garam yang berlebihan dapat meningkatkan ekskresi sistin dalam tubuh dan meningkatkan pembentukan kalsium urin melalui berbagai mekanisme, sehingga menjadi salah satu faktor risiko perkembangan batu saluran kemih. Oleh karena itu, penting untuk membatasi asupan garam, terutama pada subjek dan pasien berisiko tinggi. Asupan natrium yang direkomendasikan dibatasi kurang dari 2 gram per hari. Untuk sistin urin di atas 3 mmol/24 jam, kaptopril oral atau tiopronin mungkin sesuai. Pencegahan batu sistin: batasi asupan makanan kaya protein hewani dan makan lebih banyak makanan nabati atau alkali untuk membuat urin sedikit basa.