Hiperplasia prostat (BPH) adalah salah satu penyakit yang paling sering terjadi pada pria paruh baya dan lebih tua. Insiden hiperplasia prostat meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi gejala klinis tidak selalu muncul saat lesi hiperplastik muncul. Pada tahun 1995, International Society of Urology (SIU) memperkenalkan sistem penilaian IPSS, yang berupaya mengukur gejala untuk memudahkan perbandingan dan membantu diagnosis, serta berfungsi sebagai kriteria untuk evaluasi pascapengobatan. Sistem ini menentukan skor hingga 35 poin dengan menjawab enam pertanyaan, dan saat ini dianggap ringan dengan skor 7 atau kurang, sedang dengan skor 7 hingga 18, dan berat dengan skor 18 atau lebih yang memerlukan manajemen bedah. IPSS sekarang diakui secara internasional sebagai cara terbaik untuk menentukan tingkat keparahan gejala pada pasien BPH. Ultrasonografi dapat digunakan untuk mengamati ukuran, bentuk dan struktur prostat. Tidak adanya sisa urin pada tahap awal hiperplasia prostat tidak mengesampingkan adanya obstruksi saluran kemih bagian bawah, karena otot pemaksa kandung kemih dapat mengatasi peningkatan resistensi uretra dengan mengimbanginya dan mengosongkan urin dari kandung kemih. Secara umum diyakini bahwa volume urin sisa sebesar 50 hingga 60 ml menunjukkan bahwa otot uretra kandung kemih yang memaksa kandung kemih berada dalam kondisi awal kehilangan kompensasi. Bahaya hiperplasia prostat terletak pada perubahan patofisiologis yang terjadi setelah menyebabkan obstruksi saluran kemih bagian bawah. Patologi ini sangat individual dan tidak selalu progresif. Beberapa lesi tidak berkembang melebihi titik tertentu, sehingga pembedahan tidak selalu diperlukan bahkan dalam kasus obstruksi ringan. Untuk gejala ringan, skor IPSS 7 atau kurang dapat diamati tanpa pengobatan. Pengobatan farmakologis meliputi: (1) Penghambat 5α-reduktase Penelitian telah menemukan bahwa 5α-reduktase adalah enzim penting dalam konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron. Dihidrotestosteron memiliki peran tertentu dalam hiperplasia prostat, sehingga penggunaan penghambat 5α-reduktase dapat menghambat hiperplasia sampai batas tertentu. Obat yang umum digunakan termasuk finasteride. (2) α-blocker saat ini percaya bahwa obat tersebut dapat meningkatkan obstruksi daya uretra, sehingga resistensi untuk memperbaiki gejala, obat yang umum digunakan seperti Gauthierine, Terazosin. (3) Obat anti-androgen yang paling banyak digunakan adalah obat progesteron. Obat ini dapat menghambat pengikatan sel dan penyerapan nuklir androgen, atau menghambat 5α-reduktase dan mengganggu pembentukan dihidrotestosteron. Di antara progesteron adalah megestrol, siproteron asetat, klormadinon asetat, dan pregnenolon kaproat. Obat antiandrogen dapat membuat gejala dan laju aliran urin membaik setelah digunakan dalam jangka waktu tertentu, mengurangi sisa urin, penyusutan prostat, tetapi setelah menghentikan obat, pembesaran prostat, gejala juga kambuh, penggunaan jangka panjang dapat membuat kemampuan testis untuk memproduksi testosteron menurun, atau bahkan tidak dapat memproduksi testosteron untuk mencapai efek obat selain testosteron. (4) Yang lainnya termasuk antagonis reseptor-M, tumbuhan, dan obat-obatan tradisional Tiongkok, dll. Antagonis reseptor-M memperbaiki gejala pasien BPH selama fase penyimpanan buang air kecil dengan cara memblokir reseptor-M pada kandung kemih, meredakan kontraksi otot uretra yang berlebihan, dan menurunkan sensitivitas kandung kemih. Agen botani seperti Pulsatilla diindikasikan untuk pengobatan BPH dan gejala saluran kemih bagian bawah yang terkait. Singkatnya, harus ada estimasi kondisi yang komprehensif sebelum pengobatan, tindak lanjut jangka panjang untuk mengamati kemanjuran obat, dan pemeriksaan urodinamik secara teratur serta pemeriksaan urin residu kandung kemih untuk menghindari penundaan waktu pembedahan. Pembedahan masih merupakan pengobatan yang penting untuk hiperplasia prostat. Indikasi pembedahan adalah: (1) gejala obstruksi saluran kemih bagian bawah, pemeriksaan urodinamik telah berubah secara signifikan, atau residu urin lebih dari 60m; (2) gejala kandung kemih yang tidak stabil yang serius; (3) menyebabkan obstruksi saluran kemih bagian atas dan gangguan ginjal; (4) episode retensi urin akut berulang, infeksi saluran kemih, hematuria; (5) komplikasi batu kandung kemih. Untuk pasien dengan obstruksi saluran kemih jangka panjang, fungsi ginjal telah terganggu secara signifikan, infeksi saluran kemih yang parah atau retensi urin akut, kateter urin harus dipertahankan untuk meringankan obstruksi, dan kemudian pembedahan harus dilakukan setelah infeksi terkendali dan fungsi ginjal pulih. Jika kateter sulit dimasukkan atau waktu pemasangan yang lama menyebabkan uretritis, maka dapat diganti dengan sistosentesis suprapubik. Indikasi untuk prostatektomi darurat harus dikontrol dengan ketat. Tindakan bedah invasif minimal adalah reseksi bipolar plasma transuretra pada prostat dan enukleasi plasma transuretra pada prostat, yang merupakan reseksi transuretra pada prostat dengan menggunakan sistem reseksi bipolar plasma dan pendekatan pembedahan yang serupa dengan TURP monopolar.