Kelenjar tiroid adalah organ endokrin terbesar dalam tubuh manusia dan satu-satunya kelenjar endokrin yang menyimpan produknya di luar sel. Tiroksin sangat penting untuk perkembangan normal manusia, dengan bantuannya mengatur aktivitas metabolisme dan pertumbuhan semua jaringan dan organ di seluruh tubuh. Dalam tubuh manusia, hormon tiroid yang diproduksi tidak boleh terlalu banyak atau terlalu sedikit! Jika terlalu banyak hormon tiroid yang dikeluarkan, Anda akan mengalami hipertiroidisme, dan Anda akan menjadi pemarah, panik, memiliki leher yang tebal dan mata yang menonjol, dll. Jika tidak cukup hormon tiroid yang dikeluarkan, Anda akan mengalami hipertiroidisme. Jika hormon tiroid yang dihasilkan tidak cukup, Anda akan mengalami hipotiroidisme, dan Anda akan menjadi lesu, dengan mata dan kaki yang bengkak. Jika terjadi hipotiroidisme pada wanita hamil, janin rentan terhadap demensia setelah lahir. Jika bayi dan anak kecil mengalami hipotiroidisme, mereka dapat menjadi pendek dan mengalami keterbelakangan mental. Oleh karena itu, kelenjar tiroid sangat penting bagi pertumbuhan dan perkembangan manusia. I. Diagnosis hipertiroidisme: kasus dengan gejala yang khas mudah didiagnosis. Kesalahan diagnosis: Kasus awal atau ringan mudah salah didiagnosis sebagai neurosis sistem kardiovaskular karena detak jantung, keringat berlebih, dll. Namun, detak jantung tidak dipercepat saat tidur dan tingkat metabolisme basal normal. Ada tiga cara untuk mengukur fungsi tiroid: tingkat metabolisme basal, tingkat penyerapan yodium tiroid 131, dan kadar T3 dan T4 serum. Kadar T3 dan T4 dalam serum memiliki nilai yang pasti untuk diagnosis, terutama T3 yang lebih sensitif. Kedua, apa saja pengobatan untuk hipertiroidisme? Hipertiroidisme primer diobati dengan obat antitiroid, terapi yodium radioaktif, dan pembedahan, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. （Keuntungan dan kerugian obat anti tiroid: Keuntungan: Setelah minum obat, gejala dapat berkurang kecuali gejala bola mata yang menonjol. Kekurangan: 1, tidak dapat menyembuhkan hipertiroidisme, dan tidak dapat menggantikan operasi. 2, efektivitas hipertiroidisme primer. 2 . Tingkat efektivitas untuk hipertiroidisme primer adalah sekitar 50-60%, hipertiroidisme sekunder dan adenoma yang berfungsi tinggi sekitar 33%. 3 . Pengobatan yang lama dan tingkat kekambuhan yang tinggi. 4 . Perlu minum obat selama setengah tahun sampai satu setengah tahun. 5 . Minum obat menyebabkan pembesaran dan penyumbatan kelenjar tiroid, menyebabkan adhesi antara kelenjar dan jaringan di sekitarnya, yang meningkatkan kesulitan operasi pembedahan. 6, ada reaksi alergi dan toksik. Pasien hipertiroid mana yang tidak dapat diobati dengan obat anti-tiroid? Kompresi trakea, gondok retrosternal. Mata yang sangat menonjol. Wanita hamil atau menyusui. Obat antitiroid dapat diekskresikan melalui plasenta atau ASI, sehingga mengganggu fungsi tiroid janin atau bayi. （Keuntungan dan kerugian terapi yodium radioaktif: Prinsip pengobatan: Jaringan tiroid yang hiperaktif dapat menyerap 70-80% yodium 131 ke dalam tubuh, yang akan melepaskan sinar B di kelenjar tiroid dan menghancurkan jaringan tiroid yang hiperaktif, sehingga mengurangi sintesis dan sekresi hormon tiroid. Keuntungan: 80% pasien dapat terbebas dari hipertiroidisme dengan dosis yang sangat kecil. Kekurangan: dosis tidak dapat dikontrol, mudah menyebabkan hipotiroidisme; tidak dapat mengesampingkan efek karsinogenik yodium 131, seperti leukemia, kanker tiroid. Pasien hipertiroid mana yang tidak dapat diobati dengan yodium radioaktif? Kehamilan dan menyusui: mengganggu fungsi tiroid janin atau bayi. Hipertiroidisme ringan: merupakan predisposisi hipotiroidisme, yang dapat menyebabkan edema mukosa yang menetap. Pasien muda di sekitar masa pubertas: hindari kerusakan pada gonad. (iii) Perawatan bedah hipertiroidisme: Pembedahan untuk hipertiroidisme adalah prosedur standar klasik dalam pembedahan umum. Meskipun terapi obat dan pengobatan isotop untuk hipertiroidisme telah membuat kemajuan yang lebih besar, sebagian besar hipertiroidisme ringan sampai sedang dengan pengobatan isotop dapat mencapai hasil yang lebih baik, tetapi pengobatan bedah masih memiliki posisi yang tak tergantikan. Keuntungan dan kerugian pengobatan bedah hipertiroidisme: Keuntungan: tingkat kesembuhan operasi mencapai 90-95%, dan semua gejala hipertiroidisme lainnya dapat hilang atau berkurang setelah operasi, kecuali gejala mata yang menonjol. Pengobatan hipertiroidisme yang cepat, pasti, dan tahan lama. Membantu dalam diagnosis banding lesi ganas komorbiditas. Dapat menghindari obat antitiroid dan pengobatan 131I radioaktif. Kekurangan: Terdapat beberapa komplikasi tertentu, dan 5% pasien dapat mengalami kekambuhan hipertiroidisme atau hipotiroidisme setelah pembedahan. Indikasi untuk tindakan pembedahan: kekambuhan setelah pengobatan obat antitiroid, dan gondok derajat II atau lebih. Kelenjar tiroid yang membesar menekan organ-organ di sekitarnya, dan muncul gejala-gejala penekanan. Hipertiroidisme sedang atau berat yang tidak efektif atau tidak efisien diobati dengan pengobatan jangka panjang. Diduga ada hubungannya dengan kanker tiroid. Pasien remaja yang tidak dapat mematuhi pengobatan dan memiliki kontrol gejala yang tidak memuaskan, sehingga memengaruhi studi, pekerjaan, dan istirahat. Pasien yang memiliki kontrol yang buruk terhadap pengobatan hipertiroidisme selama kehamilan, atau memiliki reaksi alergi terhadap obat antitiroid, dapat diobati melalui pembedahan pada pertengahan kehamilan (minggu ke-13 hingga ke-24). Bagaimana penanganan hipertiroidisme dengan pembedahan? Tiroidektomi subtotal bilateral. Reseksi subtotal pada satu sisi + reseksi total pada sisi lainnya. Tiroidektomi total bilateral. Pertanyaan utama pembedahan: Berapa jumlah optimal jaringan tiroid yang harus dipertahankan selama pembedahan untuk menyembuhkan penyakit dan mempertahankan fungsi tiroid normal setelah pembedahan tanpa hipotiroidisme atau kekambuhan? Secara umum dianggap tepat untuk mempertahankan 6 hingga 8 g jaringan tiroid, yang kira-kira setara dengan ukuran ibu jari yang dipertahankan di setiap sisi. Secara teknis, memastikan suplai darah ke kelenjar tiroid yang tersisa juga penting untuk mempertahankan fungsi pasca operasi. Apa saja modalitas pembedahan tiroid? Bedah leher terbuka konvensional. Bedah sayatan kecil leher bagian bawah. Operasi tiroid lumpektomi.