Pencegahan primer adalah deteksi dini penyakit ginjal kronis atau pencegahan PGK melalui skrining atau pendidikan kesadaran kesehatan bagi orang-orang yang berisiko tinggi menyebabkan kerusakan ginjal, atau bahkan populasi umum.
Meningkatkan kesadaran akan penyakit ginjal
Karena PGK dimulai secara diam-diam, sebagian besar penyakit ginjal hampir tidak memiliki gejala pada tahap awal; kalaupun ada gejala, gejala-gejala ini mungkin tidak spesifik untuk penyakit ginjal, sehingga mudah diabaikan oleh pasien dan pengobatan pun tertunda.
Menurut survei di Beijing, tingkat kesadaran, diagnosis dini dan pengobatan penyakit ginjal sangat rendah, misalnya, tingkat kesadaran hanya 8,7. PGK ditandai dengan prevalensi yang tinggi, biaya medis yang sangat besar, kombinasi penyakit kardiovaskular yang mudah, tingkat kematian dan kecacatan yang tinggi, dan kebutuhan untuk dialisis ginjal pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir akan membawa beban keuangan yang berat bagi keluarga dan masyarakat. Meng Lifeng, Departemen Nefrologi dan Reumatologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Guangxi
Sementara kejadian pasien PGK tahap awal 100 kali lebih tinggi daripada gagal ginjal, jika intervensi dan pengobatan dini dan efektif dilakukan untuk mengendalikan faktor risiko, perkembangan PGK dapat ditunda dan bahkan kejadian gagal ginjal dapat dikurangi. Oleh karena itu, dokter komunitas harus secara efektif meningkatkan kesadaran tentang PGK melalui berbagai cara dan sarana. Pada saat yang sama, pasien harus dibuat memahami bahwa PGK adalah penyakit seumur hidup, dan bahwa tujuan pengobatannya bukan untuk menyembuhkannya, tetapi untuk menjaga agar pasien tetap hidup normal; pengobatan bukanlah inti dari pencegahan dan pengobatan PGK, tetapi modifikasi gaya hidup pasien adalah kuncinya.
Oleh karena itu, peran tenaga kesehatan profesional tidak hanya meresepkan obat kepada pasien, tetapi yang lebih penting adalah mengajarkan pasien pengetahuan yang tepat dan beberapa teknik untuk mengubah gaya hidup mereka, sehingga mereka dapat berpartisipasi aktif dalam berbagai keputusan manajemen diri pengobatan.
Cara spesifik untuk mendeteksi penyakit ginjal pada tahap awal
1. Penyaringan dini orang-orang yang berisiko. Kelompok berisiko tinggi meliputi
(1) para lansia.
(2) Pasien dengan hipertensi, diabetes mellitus, obesitas atau sindrom metabolik.
(3) Pasien dengan penggunaan berbagai obat yang berulang-ulang.
(4) Pasien dengan PGK dalam keluarga, dll.
2. Individu harus secara proaktif mencari pertolongan medis untuk gejala-gejala berikut ini.
(1) Kekurangan energi.
(2) Tidur dan gangguan.
(3) Edema kaki dan pergelangan kaki.
(4) Kelopak mata bengkak (terutama di pagi hari).
(5) Frekuensi buang air kecil yang meningkat (terutama di malam hari).
(6) Busa dalam air seni.
(7) Warna urin yang semakin pekat (terutama setelah flu).
(8) Tekanan darah tinggi.
3. Sangat waspada terhadap penurunan fungsi ginjal apabila terjadi gejala-gejala berikut ini.
(1) Nafsu makan berkurang dan mual.
(2) Bau mulut.
(3) Kulit pucat.
(4) Kulit kering dan gatal.
(5) kram di malam hari.
(6) Kekurangan energi.
(7) Konsentrasi yang buruk, sakit kepala, gangguan tidur, dll.
Mereka yang menunjukkan tanda-tanda di atas harus pergi ke rumah sakit untuk tes urine dan fungsi ginjal rutin dan, jika perlu, USG ginjal. Pemeriksaan medis tahunan secara teratur juga berguna untuk deteksi dini PGK, tetapi setelah pemeriksaan, perhatian harus diberikan pada peninjauan tepat waktu sesuai dengan hasil tes dan saran dokter.
Pencegahan sekunder: pengobatan tepat waktu
Pencegahan sekunder berarti perawatan obat yang tepat waktu untuk pasien dengan diagnosis CKD yang jelas untuk menunda penurunan fungsi ginjal dan mencegah perkembangan uremia.
Obat yang paling umum digunakan: imunosupresan
Glukokortikoid (prednison) dan obat sitotoksik (siklofosfamid) adalah obat yang paling umum digunakan untuk mengobati berbagai glomerulonefritis primer atau sekunder. Glukokortikosteroid dapat digunakan dalam berbagai cara untuk menekan respons imun dan inflamasi dan untuk menghilangkan protein urin dengan mengurangi permeabilitas membran basal glomerulus. Prinsip pengobatan adalah memulai dengan dosis yang memadai, menguranginya secara perlahan-lahan dan mempertahankannya untuk waktu yang lama.
Bagi pasien yang tidak dapat menggunakan hormon atau yang hormon dan obat sitotoksiknya tidak efektif, obat imunosupresif lainnya seperti siklomisin, primidon, levomide, dan obat herbal Tiongkok rehmannia multi-glukosida dapat digunakan sebagai gantinya. Karena imunosupresan biasanya memiliki lebih banyak efek samping, maka harus digunakan di bawah pengawasan spesialis dan pemantauan ketat.
Obat antihipertensi: perlu digunakan secara konsisten
Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) dan antagonis reseptor angiotensin II (ARB) adalah dua jenis obat yang memblokir sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga memiliki efek renoprotektif yang unik, mengurangi protein urin pada pasien dengan tekanan darah normal atau abnormal dan menunda perkembangan kerusakan ginjal. Namun, kedua golongan obat ini dikontraindikasikan dengan adanya dehidrasi atau insufisiensi ginjal sedang atau berat, dan pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral. Agen antihipertensi lainnya, seperti calcium channel blocker dan diuretik, juga banyak digunakan pada penyakit ginjal kronis.
Agen nutrisi: penghambatan produksi urea
Seperti Kai Tong, yang mengandung empat kalsium asam ketoamino, satu kalsium asam hidroksiamino dan lima asam amino esensial. Mengonsumsi sediaan nutrisi ini memungkinkan tubuh menggunakan kembali nitrogen, sehingga menghambat produksi urea dan meningkatkan metabolisme protein. Erythropoietin dan zat besi juga dapat digunakan untuk memperbaiki anemia.
Agen pengikat fosfor: meningkatkan metabolisme kalsium dan fosfor
Kalsium karbonat digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis yang memiliki gangguan metabolisme kalsium dan fosfor untuk memperbaiki hipokalsemia dan hiperfosfataemia. Bahan pengikat fosfor lainnya termasuk kalsium asetat, gel aluminium hidroksida dan lantanum karbonat.
Vitamin aktif osteotriol, komponen aktif utama vitamin D, meningkatkan penyerapan kalsium oleh tubulus ginjal di usus kecil, sehingga memperbaiki hipokalsemia, dan menghambat hipertiroidisme akibat insufisiensi ginjal kronis.
Natrium bikarbonat: Menyesuaikan keseimbangan asam-basa. Ini terutama digunakan untuk memperbaiki asidosis metabolik pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis.
Diuretik: Mengurangi pembengkakan dan menurunkan tekanan darah. Terutama digunakan untuk diuresis untuk mengurangi pembengkakan dan hipertensi dan pengobatan.
Obat detoksifikasi: Mempromosikan penghapusan racun. Termasuk arang aktif obat dan beberapa obat untuk meningkatkan ekskresi usus.
Pencegahan tersier: mencegah komplikasi
Pencegahan tersier mengacu pada tindakan pengobatan yang diambil untuk mencegah komplikasi serius tertentu (misalnya gagal jantung kiri akut, hiperkalaemia, ensefalopati uremik, infeksi serius, perdarahan, dll.) pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal. Komplikasi ini bisa menjadi ancaman langsung terhadap nyawa pasien.
Temukan dan singkirkan penyebabnya
Banyak pasien yang sangat gugup ketika fungsi ginjal mereka menurun, tetapi penting untuk diingat untuk mencari pertolongan medis pada saat ini. Kami telah menemukan bahwa sebagian besar pasien dapat menemukan penyebab penurunan fungsi ginjal mereka, dan sering kali mampu melindungi fungsi ginjal mereka ketika penyebab ini dihilangkan.
Penyebab umum penurunan fungsi ginjal adalah.
1. dehidrasi.
2. Tekanan darah rendah.
3. penggunaan obat nefrotoksik.
4. Obstruksi saluran kemih.
5. Infeksi.
6. Hipertensi berat.
7, gangguan elektrolit air.
8. Diet protein tinggi.
9. Hiperparatiroidisme yang parah.
10, keadaan katabolik yang tinggi dalam tubuh.
11. Gagal jantung.
Menginstruksikan pasien dalam pemilihan modalitas dialisis yang rasional
Pertama, bantu pasien untuk menjelaskan bahwa tujuan dialisis adalah untuk memungkinkan pasien hidup lebih lama dan berkualitas. Kedua, membantu pasien untuk memahami bahwa setiap modalitas dialisis memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, bahwa mereka dapat mengubah modalitas dialisis mereka jika diperlukan, dan bahwa perawatan dialisis terus meningkat.
Pasien harus dibantu untuk memahami proses dialisis.
1. Hemodialisis adalah proses memasukkan darah pasien ke dalam unit hemodialisis melalui fistula vaskular dan menukar racun dalam darah pasien ke dalam cairan dialisis melalui ultrafiltrasi dan osmosis. Setelah “pembersihan”, darah bersih kemudian dikembalikan ke pasien. Biasanya hemodialisis dilakukan sekitar tiga kali seminggu.
2. Dialisis peritoneal menggunakan fungsi filtrasi peritoneum manusia untuk menggantikan peran mesin hemodialisis, tanpa memasukkan darah ke dalam tubuh. Bentuk dialisis peritoneal yang paling umum digunakan saat ini adalah dialisis peritoneal ambulatori kontinu, misalnya, di mana tabung dialisis dimasukkan melalui pembedahan ke dalam rongga perut pasien untuk mengalirkan cairan dialisis ke dalam rongga perut secara gravitasi dengan cara yang sama seperti infus, dan cairan diganti secara teratur untuk mencapai dialisis kontinu. Ada banyak bukti bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam prognosis dan kualitas hidup antara pengobatan abdomen dan hemodialisis berdasarkan pilihan pengobatan yang tersedia.