I. Insiden depresi/kecemasan pada pasien kanker payudara Menurut data yang relevan yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), insidensi depresi pada pasien kanker berkisar antara 20% hingga 45%, yang jauh lebih tinggi daripada insidensi 6,1% hingga 9,5% pada populasi umum, dan kecenderungan depresi terutama terlihat pada pasien kanker payudara, dengan insidensi depresi/kecemasan pada pasien kanker payudara berkisar antara 1,5% hingga 46% dalam laporan yang ada. Dampak fisik dan psikologis dari pengobatan kanker payudara pada pasien memungkinkan terjadinya depresi pada pasien yang sebelumnya sehat secara psikologis, dan bagi mereka yang sudah mengalami depresi, gejalanya dapat semakin memburuk. Dalam sebuah penelitian di luar negeri terhadap pasien dengan kanker payudara stadium awal, hasilnya setelah hampir 5 tahun masa tindak lanjut, ditemukan bahwa 45% pasien kanker payudara memiliki berbagai tingkat masalah kejiwaan, 42% di antaranya berada dalam keadaan depresi atau gangguan kecemasan; 1 dari 5 pasien memiliki lebih dari 2 gangguan kejiwaan. Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2010 menunjukkan bahwa dari 487 pasien dengan kanker payudara intraduktal in situ, mereka yang memiliki status sosial ekonomi yang lebih rendah lebih cenderung memiliki gejala depresi (p=0,0006) dan kecemasan (p=0,0005), sebuah tren yang tidak terkait dengan dukungan sosial. Para peneliti juga menemukan bahwa pencapaian pendidikan para pasien ini tidak berkorelasi dengan depresi dan kecemasan. Sebuah studi kohort berbasis populasi menunjukkan bahwa penyintas kanker payudara berusia 40-59 tahun yang telah menerima terapi ajuvan memiliki risiko depresi yang lebih tinggi; analisis risiko proporsional Cox multifaktorial menunjukkan bahwa usia 40-59 tahun, kemoterapi, terapi radiasi, TAM, pengobatan dengan AI dan trastuzumab merupakan faktor risiko independen untuk perkembangan gangguan depresi. II. Skrining untuk masalah psikososial Masalah psikologis dapat diidentifikasi dengan kuesioner psikologis, skala dan alat skrining lainnya. United States Preventive Services Task Force (USPSTF) merekomendasikan bahwa para profesional kesehatan harus melakukan skrining depresi secara teratur untuk semua pasien dewasa, terlepas dari ketersediaan perawatan atau dukungan depresi. Alat skrining depresi yang umum digunakan adalah Kuesioner Kesehatan Pasien; alat skrining depresi lainnya termasuk Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit untuk Orang Dewasa dan Inventarisasi Depresi Geriatri. Namun, terlepas dari berbagai kuesioner skrining psikologis saat ini, tidak ada modalitas skrining untuk kesehatan mental pasien kanker payudara. Bagaimana menggabungkan gejala pasien dengan alat skrining untuk menilai kondisi psikologis pasien secara lebih akurat dalam pengaturan klinis adalah arah yang perlu dieksplorasi lebih lanjut di masa depan. III. Manajemen kesehatan mental untuk pasien kanker payudara Dua survei oleh European Association for Advanced Breast Cancer (ABC) menunjukkan bahwa pasien kanker payudara kurang mendapat perhatian dari yang diharapkan. Ada banyak alasan mengapa pasien kanker payudara tidak menyadari gejala depresi mereka, termasuk kurangnya waktu, rasionalisasi kesedihan, atribusi gejala fisik depresi terhadap kanker dan karena depresi adalah penyakit mental, pasien secara psikologis menghindari stigma sosial. Survei menemukan bahwa pasien kanker payudara merasa bersalah terhadap keluarga mereka, merasa ditinggalkan, terisolasi, dan kesepian, dan perasaan negatif ini meresap ke seluruh proses diagnosis dan pengobatan kanker payudara sampai pasien meninggal. Manajemen kesehatan mental untuk pasien kanker payudara bertujuan untuk mendukung proses pengobatan dan meningkatkan kualitas hidup. Hal ini dilakukan dengan cara: mengurangi kondisi emosional yang merugikan seperti depresi dan kecemasan; mendorong pasien untuk mengekspresikan dan melampiaskan perasaan stres; mempelajari keterampilan mengatasi penyakit; belajar dan mencoba menjalani kehidupan normal kembali; mengurangi stres emosional dalam hubungan keluarga atau pasangan; tidak menghindari diskusi tentang kematian; dan mempelajari teknik relaksasi untuk mengurangi gejala fisik seperti insomnia, rasa sakit dan mual. Namun, banyak masalah psikologis pasien yang tidak teridentifikasi – data dari survei pasien kanker di AS tahun 2010 menunjukkan bahwa 25% pasien seharusnya menerima layanan psikologis pada tahun sebelumnya, tetapi tidak; studi lain terhadap pasien yang lebih tua menunjukkan bahwa 50% pasien depresi yang lebih tua tidak teridentifikasi. Sebagian besar pasien kanker yang mengalami depresi tidak menerima pengobatan, suatu kenyataan yang perlu dipertimbangkan dan diperbaiki oleh para klinisi. Oleh karena itu, penting untuk fokus pada aspek psikososial pasien kanker payudara dan untuk mengelolanya dari perspektif psiko-onkologi secara interdisipliner dan holistik untuk mengurangi kejadian efek samping dan meningkatkan prognosis. Hal ini mencakup: identifikasi dini masalah psikologis pada pasien kanker payudara melalui gejala dan kuesioner; intervensi psikologis yang tepat dan pengobatan farmakologis untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker payudara; dan pemilihan pilihan pengobatan endokrin yang tepat.