Tujuan penggantian lutut total (TKR) adalah untuk meredakan nyeri lutut, memperbaiki kelainan bentuk lutut, meningkatkan status fungsional lutut yang terkena, dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup pasien, kegiatan rehabilitasi setelah TKR dapat memaksimalkan peningkatan fungsi lutut prostetik, apakah rehabilitasi pasca operasi setelah TKR tepat tidak hanya berdampak besar pada efek pembedahan, tetapi juga secara langsung mempengaruhi pemulihan fungsi lutut pasien. Tindakan pencegahan latihan rehabilitasi pasca operasi Karena fungsi sendi lutut terutama tercermin dalam mobilitas sendi dan paha depan serta kekuatan otot tali pusat, maka kandungan utama rehabilitasi pasca operasi adalah latihan mobilitas sendi dan paha depan serta latihan kekuatan otot tali pusat. Selain itu, untuk bekerja sama dengan berjalan dan memulihkan kekuatan fisik, latihan pemulihan kekuatan fisik dapat dilakukan secara insidental. Jika rasa sakitnya serius atau sensitif terhadap rasa sakit sebelum atau sesudah latihan, beberapa terapi hangat dapat digunakan, dan obat antiinflamasi dan analgesik atau obat penghilang rasa sakit dapat digunakan dalam jumlah kecil. Lansia harus membuang air seni dan feses sebelum berolahraga, dan hindari berolahraga setengah jam sampai satu jam setelah bangun dari tidur atau segera setelah bangun tidur. Kenakanlah pakaian dan celana yang longgar serta sepatu yang tidak licin saat berolahraga, dan yang terbaik adalah memiliki seseorang yang membantu melindungi dan memberikan dorongan yang tepat untuk bekerja sama. Kombinasi latihan untuk meningkatkan mobilitas lutut dan kekuatan otot harus dipertahankan dalam jangka waktu yang lama, meskipun tingkat normal sudah tercapai. Sendi lutut artifisial memiliki batas fleksi, desain berbagai prostesis saat ini pada dasarnya antara 110 hingga 135 °, umumnya setelah latihan rehabilitasi bisa mencapai sekitar 110 ° bisa mendapatkan aktivitas sehari-hari yang lebih memuaskan. Jika ada beberapa keadaan khusus seperti masalah pemasangan bedah, Anda harus mendengarkan saran dokter. Kesimpulannya, tingkat fleksi lutut yang dapat dicapai dalam pelatihan rehabilitasi dan setelah rehabilitasi didasarkan pada batas fleksi desain produk, dan tidak boleh secara membabi buta mengejar tingkat yang lebih besar di atas kisaran, jika tidak maka dapat menyebabkan kerusakan sendi 1. Latihan rehabilitasi perioperatif terutama untuk rehabilitasi selama masa rawat inap setelah operasi, dan dapat dibagi menjadi beberapa tahap sesuai dengan status pemulihan tubuh setelah operasi. (Tahap awal, tahap menengah, tahap progresif, tahap dimulainya kembali kegiatan) (1) Hari pasca operasi 1 sampai 3 Karena trauma pembedahan dan sejumlah kehilangan darah intraoperatif, pasien lebih lemah pada hari pertama periode pasca operasi, dan rasa sakit pada luka lebih jelas; fungsi pencernaan yang disebabkan oleh anestesi belum sepenuhnya pulih, dan pasien tidak bisa makan; pada saat yang sama, darah yang terkumpul di rongga sendi masih harus dikeringkan melalui selang drainase yang tertahan. Oleh karena itu, pasien biasanya dibius. Pergelangan kaki hingga di atas sendi lutut dibungkus dengan perban elastis dengan sedikit tekanan dan kompres es dengan kompres dingin untuk mengurangi pendarahan dan menghilangkan pembengkakan. Karena bahkan orang normal pun cenderung mengalami fleksi lutut ringan saat istirahat, jika jaringan lunak sisi belakang lutut kencang, tumit harus ditinggikan untuk menjaga lutut tetap dalam posisi lurus untuk mencegah kontraktur fleksi lutut di masa depan, dan karung pasir harus digunakan untuk kompresi di antara sesi latihan dan pada malam hari untuk mencegah fleksi dengan menggunakan penyangga lutut atau gips ekstensor, yang harus digunakan selama 6-8 minggu setelah operasi. Karena kontraksi otot tungkai bawah seperti pompa yang secara konstan memeras darah kembali ke jantung, kurangnya aktivitas tungkai yang terkena dampak setelah operasi dapat menyebabkan penggumpalan darah dan pembengkakan pada tungkai bawah, yang mengakibatkan trombosis vena dalam, dan lepasnya trombus dapat menyebabkan infark paru dan otak yang mengancam jiwa. Pada saat yang sama, tidak beraktivitas sama sekali dapat menyebabkan otot dan sendi kehilangan elastisitasnya, sehingga mempengaruhi pemulihan fungsi anggota tubuh dan sendi setelah operasi. Oleh karena itu, tungkai bawah harus sedikit ditinggikan pada hari pertama hingga ketiga setelah operasi, dan latihan rehabilitasi berikut harus dilakukan: (1) Latihan pasif (dilakukan oleh petugas yang mendampingi di bawah bimbingan tenaga medis) Pijat anggota tubuh yang terkena dampak dari kaki hingga paha selama 10 menit setiap 2 jam Pijat anggota tubuh yang terkena dampak dari kaki hingga paha selama 10 menit setiap 2 jam (2) Dorsofleksi sendi pergelangan kaki (bergantian dengan pijatan pada tungkai bawah) dan aktivitas 10 menit setiap 1 jam dihindari pada tahap ini. Latihan CPM harus dihindari pada tahap ini karena dapat meningkatkan perdarahan intra-artikular. Latihan aktif (digerakkan oleh pasien) latihan kontraksi isometrik otot (dan latihan pasif dengan interval): kekuatan kaki untuk melakukan gerakan mengait ke atas dan melangkah ke bawah, setiap jam 10, setiap tindakan berlangsung selama 3 detik fleksi lutut yang sehat, lutut yang terkena diluruskan sepenuhnya untuk melakukan tindakan tekanan tempat tidur, saat ini, kontraksi otot paha depan, sendi lutut menyebar, patela dapat digerakkan ke atas dan ke bawah sedikit, setiap 2 jam satu kelompok latihan, ulangi 30 kali, setiap kali berlangsung selama 10 hingga 15 detik Melalui tahap latihan ini, hal-hal berikut harus dicapai: penghapusan dasar pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena, otot paha dan betis pada anggota tubuh yang terkena dapat dikoordinasikan untuk mengerahkan kekuatan untuk melakukan gerakan kontraksi otot, dengan mengandalkan gravitasi betis, sendi lutut pasif dan bebas melenturkan tanpa ketidaknyamanan yang serius. (2) Pasca operasi hari ke 4 sampai 7 Pasien dapat makan dengan normal, kekuatan fisik berangsur-angsur pulih, rasa sakit pada luka sudah mulai berkurang, selang pembuangan darah pada persendian sudah dilepas, dan pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena berangsur-angsur hilang, serta pasien dapat duduk di tempat tidur. Pada tahap ini, Anda dapat melanjutkan latihan 3 hari sebelumnya, tetapi secara bertahap beralih ke latihan yang sepenuhnya aktif. Tingkatkan latihan berikut: ① latihan aktif, pegang paha ke atas, aktivitas fleksi lutut, setiap 2 jam 5 ~ 10, atau berbaring di sisi tempat tidur, ke samping, anggota tubuh yang terkena di atas, lakukan fleksi gravitasi dan perpanjangan gerakan sendi lutut, setiap 2 jam 5 ~ 10. Dengan bantuan petugas yang menyertainya, duduk di tepi tempat tidur, betis bilateral secara alami menggantung di tepi tempat tidur, seperti rasa sakit yang lebih parah dapat diletakkan di sisi tempat tidur terlebih dahulu, letakkan bangku, kaki bertumpu pada bangku. Atau berbaring di samping tempat tidur, gantung sisi yang terkena kaki bagian bawah di bawah tepi tempat tidur, dan sesuaikan derajat fleksi lutut melalui penyesuaian sendiri posisi sendi pinggul dan sudut penculikan, untuk menyelesaikan fleksi aktif lutut di bawah kendali diri, dan sudutnya secara bertahap ditingkatkan. Setiap 2 jam tergantung sekitar 10 menit setelah kebiasaan kendur alami, duduk di tepi tempat tidur untuk melakukan latihan berikut: sisi yang sehat (atau satu sisi) kaki dan tekanan betis di sisi yang terkena (atau sisi lain) pergelangan kaki, untuk melakukan gerakan tekanan ke bawah sisi yang sehat (atau satu sisi) kaki mengait di sisi yang terkena (atau sisi lain) tumit, untuk membantu sisi yang terkena (atau sisi lain) betis melakukan gerakan ke atas; atau perban yang diikat di salah satu ujung kaki, ujung tangan pasien yang lain, tarik sendiri untuk mengangkat betis, tangan pasien, lalu tangan pasien, untuk mengangkat betis. Ujung perban yang lain dipegang di tangan pasien, dan pasien dapat menarik betis ke atas dan meluruskan lutut. Bergantian di antara keduanya, setiap 2 jam 20-30 menit latihan untuk meningkatkan latihan rentang gerak sendi (latihan ROM). Pada tahap ini, Anda dapat bangun dari tempat tidur dan duduk di bangku atau melakukan adaptasi berdiri dengan bantuan pendamping (setelah periode reaksi trauma). Penggantian lutut tanpa fiksasi semen harus dilakukan 5-6 minggu setelah operasi. Beberapa jenis latihan dapat dilakukan secara bergantian, dan pembengkakan atau kemacetan pada permukaan betis dan kaki yang disebabkan oleh kendurnya tungkai yang terkena tidak perlu dikhawatirkan, dan akan menghilang secara bertahap dengan dimulainya kembali latihan pasca operasi. Melalui tahap latihan ini, Anda harus mencapai hal-hal berikut: Berusaha keras untuk menekuk lutut secara pasif hingga mencapai 90°, dan dapat meluruskan sepenuhnya (pasif), serta dapat beradaptasi dengan duduk dan berdiri (3) Hari ke-8 sampai ke-14 pasca operasi Menurut situasi pemulihan, lanjutkan dengan latihan sebelumnya, dan selanjutnya dapat meningkatkan latihan berikut ini. (1) Latihan mengangkat kaki lurus di tempat tidur, 30° dapat diangkat untuk memastikan sendi lutut lurus dan punggung rata, tahan selama 5-7 detik, ulangi 30 kali, 3-4 kali sehari. Bantal dapat digunakan terlebih dahulu, dan ketinggian bantal dapat dikurangi secara bertahap. Hindari mengangkat kaki adduktor berbaring miring (latihan mengangkat kaki lurus) ② Latihan jongkok untuk menopang pagar, jongkok dan bersikeras selama 5 hingga 7 detik, 3 hingga 4 kali sehari, 30 kali setiap kali, secara bertahap tingkatkan derajat jongkok ③ Latihan fleksi dan ekstensi lutut dan pergelangan kaki secara progresif Perlahan dan bersamaan angkat tumit hingga jari-jari kaki menyentuh lantai, lalu kembalikan hingga tumit menyentuh lantai Secara bergantian latihlah gerakan-gerakan di atas, satu kaki jari-jari kaki ke lantai, tumit kaki ke lantai, secara bergantian ganti staf yang mendampingi untuk membantu pejalan kaki berlatih dengan rata Di bawah bimbingan staf yang mendampingi, berlatihlah berjalan di jalan datar dengan alat bantu jalan, dengan beban sekitar 10 kg pada sendi lutut (menimbang), dan berlatihlah 3-4 kali sehari selama 10-20 menit setiap kali, baik sendiri atau di bawah bimbingan staf perawatan kesehatan, bergantian di antara latihan-latihan di atas di siang hari. Melalui tahap latihan ini, Anda harus dapat mencapai: fleksi lutut aktif 90 ° atau lebih, meluruskan secara aktif, dan duduk. Latihan rehabilitasi setelah pulang Jika luka sembuh dengan baik dan tidak ada komplikasi bedah yang serius, jahitan biasanya dilepas 10 hingga 14 hari setelah operasi, dan kondisi fisik pasien sebagian besar sudah pulih, sehingga pasien dapat keluar dari rumah sakit. Pada saat ini, fungsi lutut belum mencapai kisaran ideal, sehingga latihan rehabilitasi harus tetap dilakukan setelah keluar dari rumah sakit, jika tidak, pekerjaan sebelumnya akan sia-sia.