(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita berusia 86 tahun datang ke rumah sakit kami hampir 2 hari yang lalu dengan nyeri dada dan sesak napas dengan keringat berlebih dalam posisi duduk dan gejala yang tak kunjung hilang. Setelah pemeriksaan, diagnosis gagal ventrikel kiri diklarifikasi. Setelah 2 minggu pengobatan dengan injeksi deacetyltrichoside, injeksi furosemide dan injeksi nitrogliserin, gejala pasien berkurang dan kondisinya menjadi stabil.
Informasi dasar】Perempuan, 86 tahun
Jenis penyakit】Gagal ventrikel kiri
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】April 2022
Rencana pengobatan】Suntikan intravena (injeksi morfin hidroklorida, injeksi deasetil trikothekena, injeksi furosemid, injeksi nitrogliserin) + obat oral (tablet digoksin, tablet furosemid)
[Masa pengobatan] 2 minggu di rumah sakit, tinjauan ulang setelah 1 bulan, tindak lanjut jangka panjang
Efektivitas pengobatan] Gejala membaik, kondisi stabil
I. Konsultasi awal
Pasien mengeluhkan nyeri dada sejak 2 hari yang lalu (karena usia pasien yang masih muda, deskripsi spesifiknya tidak jelas, dan keluarga tidak mengetahui dengan jelas awal mula penyakitnya), dan mengeluh bahwa nyeri dada dapat hilang setelah beristirahat. Pasien dirawat di rumah sakit dengan EKG darurat yang menunjukkan sinus takikardia, gelombang Q (III) yang abnormal, blok cabang berkas kanan yang lengkap, kembar tiga miokard yang menunjukkan troponin 0,207ng/ml, CK-MB 4,7ng/ml, Myo 126,7ng/ml, dan prekursor peptida natriuretik tipe-B >35000,0pg/l. Pasien awalnya didiagnosis gagal ventrikel kiri dan dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Sejak awal, pasien terlihat mengi, dalam posisi duduk, tidak makan dan minum, dan tidak buang air besar.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien tetap dalam posisi setengah duduk dengan kaki di bawah untuk mengurangi jumlah darah yang kembali ke jantung, dan diberikan oksigen dan pemantauan jantung. Mempertimbangkan usia pasien dan kesulitan dalam mentoleransi trauma bedah, rencana perawatan konservatif ditentukan setelah komunikasi dengan keluarga pasien. Pasien gelisah karena nyeri dada dan mengi, dan diberikan suntikan morfin hidroklorida intravena, yang meningkatkan ventilasi sambil mempertahankan sedasi. Suntikan obat kardiotonik desacetyl trichothecene digunakan dan denyut jantung serta keluaran urin dipantau secara ketat untuk mengetahui adanya kelainan. Gunakan injeksi diuretik furosemid untuk mengurangi volume darah dan meringankan gejala stasis sirkulasi paru. Gunakan injeksi nitrogliserin vasodilator untuk melebarkan pembuluh darah perifer, mengurangi beban jantung anterior dan posterior, serta meningkatkan fungsi jantung.
III. Efek pengobatan
Nyeri dada dan gejala mengi pasien memburuk sebelum pengobatan. Setelah 2 minggu pengobatan dengan obat kardiotonik, diuretik dan vasodilator, pernapasan pasien stabil dan detak jantungnya normal. Pasien mengeluh bahwa nyeri dada dan sesak napas telah hilang. Tes tiga kali lipat jantung menunjukkan troponin 0,03ng/ml, CK-MB 4,7ng/ml, Myo 56,7ng/ml dan prekursor peptida natriuretik tipe-B 89,7pg/l, semuanya dalam kisaran normal. Lanjutkan minum tablet digoxin dan tablet furosemid di luar rumah sakit dan dapatkan bantuan medis jika ada ketidaknyamanan.
IV. Tindakan Pencegahan
Gejala pasien telah sembuh dan kondisinya stabil setelah pengobatan. Mengingat masih ada risiko eksaserbasi penyakit, pasien disarankan untuk terus minum obat secara teratur setelah keluar dari rumah sakit dan meninjau kondisinya setiap enam bulan setelah kondisinya stabil. Karena pasien sudah lanjut usia dan sulit melakukan pemantauan sendiri, anggota keluarga harus memantau perubahan kondisi pasien, seperti tekanan darah dan detak jantung, dan datang ke rumah sakit segera setelah gejala muncul. Makanan pasien harus ringan dan mudah dicerna, dengan porsi kecil dan asupan garam serta air yang terbatas. Dianjurkan untuk memakai masker saat pergi ke dan dari tempat keramaian untuk menghindari masuk angin, karena hal ini dapat menyebabkan perburukan penyakit. Selain itu, penting untuk lebih banyak beristirahat dan menghindari begadang dan bekerja berlebihan.
V. Wawasan pribadi
Selain gejala-gejala tersebut, gagal ventrikel kiri juga dapat berupa batuk, batuk berdahak atau batuk berdahak berbusa berwarna merah muda, lemas, oliguria, sesak napas setelah beraktivitas, dan pada kasus yang parah, sesak napas dan asma kardiogenik. Dalam kehidupan sehari-hari, jika salah satu dari manifestasi ini terjadi, penting untuk mencari bantuan medis untuk menentukan apakah ada kegagalan ventrikel kiri. Lansia mungkin tidak peka terhadap perubahan pada diri mereka sendiri, sehingga anggota keluarga harus fokus mengamati manifestasi ini dalam perawatan sehari-hari dan mencari bantuan medis jika terjadi ketidaknyamanan untuk mengekang perkembangan penyakit.