Apa kejadiannya?
Kanker tiroid dapat terjadi pada usia berapa pun. Di Amerika Serikat, kanker tiroid jarang terjadi pada anak-anak di bawah usia 10 tahun, dengan insiden tahunan 1 dari sejuta; pada remaja berusia 15 hingga 19 tahun, insiden tahunan sekitar 15 dari sejuta.
Pada anak-anak di bawah usia 10 tahun, risikonya sama untuk anak laki-laki dan perempuan, sementara pada anak-anak di atas 10 tahun, penyakit ini lebih sering terjadi pada anak perempuan dan pada remaja usia 15 hingga 20 tahun, kejadiannya lebih dari lima kali lebih tinggi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Dalam beberapa tahun terakhir, ada sedikit peningkatan jumlah remaja perempuan dengan kanker tiroid di Amerika Serikat; tidak ada peningkatan pada remaja laki-laki atau anak-anak di bawah usia 15 tahun.
Jenis apa saja yang ada?
Ada dua jenis utama.
Kanker tiroid terdiferensiasi (DTC): Ini termasuk kanker tiroid papiler (PTC), kanker tiroid folikular (FTC) dan variannya. Kanker tiroid papiler adalah yang paling umum, terhitung sekitar 90% kanker tiroid pada anak-anak. Kanker tiroid folikular tidak umum terjadi. Kanker tiroid yang dibedakan hanya menyumbang 1% kanker pada anak-anak berusia 5 sampai 9 tahun dan sekitar 7% kanker pada pasien berusia 15 sampai 19 tahun.
Kanker tiroid meduler (MTC): menyumbang 5% hingga 10% dari semua kanker tiroid dan sangat jarang terjadi pada anak-anak dan remaja, terjadi pada kurang dari satu dari satu juta orang setiap tahun di Amerika Serikat.
Apa saja karakteristiknya?
Karsinoma papiler
Karsinoma papiler adalah yang paling umum dan memiliki hasil terbaik dibandingkan dengan jenis kanker tiroid lainnya. Pengobatannya serupa dengan pengobatan untuk orang dewasa.
Karsinoma papiler pada anak-anak dan remaja biasanya lebih parah pada saat diagnosis daripada pada orang dewasa. Sebagian besar anak-anak didiagnosis dengan metastasis ke kelenjar getah bening di leher. Sekitar 10-20% anak-anak mengembangkan metastasis jauh, tempat yang paling umum adalah paru-paru. Pada orang dewasa, kejadian metastasis jauh hanya 5%. Anak-anak lebih mungkin mengalami kekambuhan daripada orang dewasa.
Meskipun demikian, prognosis jangka panjang untuk anak-anak dengan kanker tiroid papiler sangat baik jika pengobatan yang tepat diberikan.
Karsinoma folikel
Lesi primer sering kali merupakan lesi tunggal di dalam kelenjar tiroid. Metastasis kelenjar getah bening dapat terjadi pada karsinoma folikel yang kurang terdiferensiasi, tetapi jarang terjadi.
Karsinoma folikular jarang terjadi pada anak-anak. Karsinoma ini memiliki hasil yang lebih buruk daripada karsinoma papiler, karena karsinoma ini menyerang pembuluh darah dan meningkatkan risiko metastasis jauh (misalnya, paru-paru dan tulang). Namun demikian, anak-anak memiliki hasil yang lebih baik daripada pasien dewasa dengan penyakit serupa. Hanya sedikit anak yang meninggal akibat karsinoma folikular, dan bahkan ketika terjadi metastasis jauh, mereka bertahan hidup selama bertahun-tahun hingga puluhan tahun.
Tujuan pengobatan untuk karsinoma folikel adalah untuk menghancurkan lesi dan meminimalkan kemungkinan kekambuhan. Apabila penyembuhan tidak memungkinkan, dokter berfokus pada menstabilkan penyakit dan mengobati gejalanya.
Faktor-faktor apa yang meningkatkan risiko kanker tiroid pada anak-anak dan remaja?
Menurut National Cancer Institute (NCI), penyebab kanker tiroid masih belum diketahui. Penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko kanker tiroid. Secara umum, anak-anak pada masa pra-remaja berisiko lebih tinggi terkena kanker tiroid, dan mereka yang memiliki faktor keluarga atau genetik (riwayat penyakit tiroid atau kondisi terkait) berisiko lebih besar terkena kanker.
Faktor-faktor berikut ini dapat meningkatkan risiko kanker tiroid pada anak-anak dan remaja.
Kanker tiroid yang berbeda
Paparan radiasi pengion pada usia muda merupakan faktor risiko. Dalam pengobatan kanker pada masa kanak-kanak, baik konsumsi yodium radioaktif atau paparan eksternal meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Contoh tipikal: kejadian kanker tiroid pada anak-anak meningkat setelah kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl pada tahun 1986.
Secara umum, kanker tiroid diferensiasi tidak diwariskan secara langsung, tetapi masih menunjukkan beberapa kecenderungan genetik, yang mekanismenya tidak jelas.
Beberapa sindrom herediter seperti sindrom Gardner, Carney complex (CNC) dapat terjadi pada pasien dengan kanker tiroid papiler. Beberapa karsinoma folikular mungkin terkait dengan mutasi pada gen PTEN, yang dapat menyebabkan penyakit Cowden.
Beberapa mutasi pada sel tumor (RET/PTC, BRAF, dll.) juga telah ditemukan terkait dengan perkembangan kanker tiroid yang terdiferensiasi. Namun demikian, para pakar tidak percaya bahwa mutasi ini diwariskan.
Kanker tiroid meduler
Perkembangan kanker tiroid meduler pada anak-anak dan remaja hampir selalu bersifat familial. Ini berarti bahwa hal ini disebabkan oleh mutasi spesifik pada DNA sel somatik, mutasi yang biasanya terjadi pada proto-onkogen RET.
Artikel ini berasal dari http://www.thyca.org网站, disusun oleh tim medis Tencent Medical Dictionary, dan digunakan dengan izin.