Perawatan intervensi fistula arteriovenosa dural

  Fistula arteriovenosa dural adalah lalu lintas abnormal antara sinus dural seperti sinus kavernosus, lateral, dan sagital dan arteriol yang berdekatan, yang merupakan komunikasi antara arteri yang memasok darah ekstrakranial dan sinus vena intrakranial, kebanyakan pada orang dewasa. Fistula arteriovenosa dural adalah pirau arteriovenosa dalam dura mater, di mana arteri yang memasok adalah arteri karotis interna, arteri karotis eksterna atau cabang meningeal arteri vertebralis, dan darah mengalir ke dalam sinus vena. Darah arteri mengalir langsung ke sinus vena, mengakibatkan arterialisasi darah di sinus vena dan peningkatan tekanan di sinus vena, sehingga mengakibatkan gangguan aliran balik vena serebral dan bahkan refluks, mengakibatkan edema serebral, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan metabolisme serebral, pecahnya pembuluh darah, dan perdarahan.  Diagnosis: Rontgen Kranial 1. Riwayat medis: apakah biasanya ada murmur intrakranial, apakah ada riwayat sakit kepala, kejang dan perdarahan subarakhnoid, apakah ada riwayat trauma, sinusitis vena besar dan trombosis.  2. Pemeriksaan fisik: adanya murmur intrakranial, proptosis, hipopthalmia, tanda-tanda iritasi meningeal, dan varises kulit kepala.  3.CT scan dan MRI (MRA): pemindaian polos dengan peningkatan harus dilakukan, yang sering gagal mendeteksi lesi itu sendiri, tetapi dapat mengungkapkan trombosis sinus vena, vasodilatasi atau perdarahan dan hidrosefalus.  4. Angiografi serebral adalah metode yang paling penting untuk memastikan diagnosis. Angiogram seluruh otak harus dilakukan di bawah kondisi DSA untuk memahami arteri yang memasok, lokasi fistula dan vena serta sinus yang mengering.  Pengobatan intervensi: Embolisasi intra-arteri: Dengan perkembangan berkelanjutan dari terapi endovaskular radiologi intervensi, embolisasi endovaskular untuk DAVF menjadi pengobatan utama. Metode spesifiknya adalah menggunakan teknik Seldinger untuk melakukan angiogram seluruh otak melalui tusukan arteri femoralis dan kanulasi untuk memahami arteri suplai, ukuran dan lokasi fistula, jumlah dan arah vena yang mengering, dan kemudian menempatkan microcatheter ke dalam arteri suplai dan embolisasi. Apa pun metode embolisasi, harus diperhatikan untuk menghindari “anastomosis berbahaya” dari pembuluh darah ekstra-kranial.  Pasien dipulangkan setelah seminggu di rumah sakit dengan resolusi ketidaknyamanan yang lengkap.