Beberapa herniasi diskus lumbal

Laporan herniasi diskus lumbal multipel sangat bervariasi. Herniasi diskus lumbal multipel dan herniasi diskus lumbal segmen tunggal berbeda dalam usia onsetnya, yang terakhir sebagian besar terlihat pada orang dewasa muda, sedangkan herniasi diskus lumbal multipel sebagian besar terlihat pada pasien paruh baya dan lanjut usia, gejala klinisnya berat dan kompleks, nyeri lumbal, nyeri bokong-sakral, dan nyeri pada tungkai bawah merupakan keluhan umum sebagian besar pasien, dan juga terdapat gemetar intermiten sebagai keluhan utama. Pemeriksaan klinis umum, seringkali sulit untuk memastikan satu atau lebih herniasi diskus intervertebralis, karena terlepas dari herniasi diskus tunggal atau herniasi multipel, keduanya dapat menunjukkan bagian yang sama dari nyeri punggung bawah dan linu panggul, tetapi pemeriksaan neurosensorik, gangguan motorik sangat luas, kemungkinan adanya herniasi multipel. Selain itu, meskipun beberapa akar saraf terlibat, biasanya ada keterlibatan akar saraf tertentu yang paling menonjol. Film sinar-X menunjukkan derajat yang berbeda dari hiperplasia tubuh vertebra, penebalan lempeng, penyempitan foraminal intervertebralis, penyempitan ruang diskus intervertebralis, hipertrofi ligamentum flavum, kalsifikasi atau pengerasan ligamentum longitudinal posterior dan perubahan degeneratif tulang belakang lumbal lainnya, dll. Pemeriksaan CT, jika dua diskus intervertebralis mengalami herniasi, sebagian besar diskus yang berdekatan mengalami manifestasi penonjolan, jika tiga diskus intervertebralis yang menonjol, hampir semua diskus lainnya mengalami manifestasi penonjolan. Pada beberapa diskus yang menonjol antar ruang, umumnya ada satu yang paling jelas, dan sebagian besar tonjolan multi-diskus untuk tipe sentral atau parsial sentral. MRI dalam diagnosis tonjolan multi-diskus fitur terbesar adalah untuk dapat memahami secara lebih intuitif degenerasi multi-iskus, diskus yang menonjol atau menggembung pada kantung dural atau akar saraf pada rentang yang diekstrusi. Namun, ini tidak sekomprehensif CT dalam mengamati morfologi kanal tulang belakang, penggabungan proses artikular, penyempitan saluran akar saraf, kalsifikasi ligamentum longitudinal posterior, dan hipertrofi atau kalsifikasi ligamentum flavum. “Dekompresi” dan “stabilisasi” adalah prinsip dasar dalam pengobatan herniasi diskus multisegmental. Tingkat kegagalan operasi diskus lumbal jenis ini tinggi karena pengangkatan diskus yang mengalami herniasi mempercepat degenerasi diskus yang tidak mengalami herniasi secara signifikan, dan herniasi semakin parah, yang kemungkinan menjadi penyebab buruknya hasil atau kegagalan operasi jenis ini pada pasien dengan diskus yang mengalami herniasi. Perawatan harus menjaga stabilitas tulang belakang sebanyak mungkin, dan pada saat yang sama menghilangkan diskus multisegmental yang menonjol dan faktor patologis terkait yang menyebabkan gejala. Nukleotomi dekompresi hemilaminar dapat dilakukan, dan fitur terpenting dari prosedur ini adalah menghancurkan sesedikit mungkin fitur struktural kolom posterior.