Jika ada alasan untuk mencurigai bahwa Anda menderita kanker paru-paru, dokter Anda akan menggunakan satu atau lebih dari metode-metode ini untuk mengetahui apakah penyakit tersebut benar-benar ada. Jika tes-tes ini telah mengidentifikasi kanker paru-paru, tes lebih lanjut harus dilakukan untuk mengklarifikasi sejauh mana kanker telah menyebar.
1. Riwayat medis dan pemeriksaan fisik
Ketika dokter Anda mengambil “riwayat medis,” dia akan mengajukan serangkaian pertanyaan tentang gejala dan faktor risiko Anda. Sementara sebagian besar kanker paru-paru hanya menimbulkan gejala ketika mereka telah menyebar, beberapa gejala yang paling umum disebabkan oleh kanker yang tumbuh di paru-paru dan menyerang jaringan di dekatnya. Anda harus segera melaporkan gejala-gejala berikut ini ke dokter Anda.
Batuk yang tidak kunjung sembuh
Nyeri dada, sering kali lebih buruk jika terhirup dalam-dalam
Nyeri bahu dengan mati rasa pada beberapa jari, dengan atau tanpa kelopak mata yang terkulai
Suara serak pada suara
Penurunan berat badan atau kehilangan nafsu makan
Dahak berdarah atau berwarna karat (air liur atau dahak)
Sesak napas
Demam yang tidak dapat dijelaskan
Infeksi berulang seperti bronkitis atau pneumonia
Serangan asma baru
Sakit kepala, perubahan penglihatan dan suara
Kejang
Seringkali masalah-masalah ini dipicu oleh faktor-faktor lain, tetapi begitu kanker paru-paru terdeteksi, pengobatan yang cepat dapat memperpanjang hidup dan mengurangi gejala. Dalam banyak kasus, kanker paru-paru telah menyebar ke organ jauh lainnya sebelum menjadi gejala itu sendiri. Gejala-gejala yang disebabkan oleh penyebaran kanker paru ke organ lain meliputi
Nyeri tulang
Kelemahan atau mati rasa di tangan atau kaki, pusing
Warna kuning pada kulit atau mata (penyakit kuning)
Benjolan permukaan yang disebabkan oleh kanker yang menyebar ke kulit, leher atau kelenjar getah bening supraklavikula
Gejala klaster (sindrom paraneoplastik), kemungkinan disebabkan oleh kanker paru-paru
Riwayat dan pemeriksaan fisik adalah langkah pertama untuk mengetahui apakah Anda menderita kanker paru-paru dan seberapa jauh penyebarannya. Riwayat dan pemeriksaan fisik juga memberikan informasi tentang kondisi umum pasien. Informasi selain kanker paru-paru itu sendiri, seperti bronkitis, emfisema atau penyakit jantung, akan membantu dokter Anda memutuskan pengobatan mana yang tepat untuk Anda.
2. Status kinerja
Karena efek samping kemoterapi bisa parah dan memiliki penyusutan tumor yang buruk untuk pasien dalam kondisi buruk, status kesehatan pasien secara keseluruhan harus dipertimbangkan untuk menentukan apakah ia dapat menerima kemoterapi. Ini disebut “status kinerja” pasien. Dokter NCCN menggunakan definisi yang tepat tentang kondisi “baik” dan “buruk”, terutama berdasarkan skala kinerja Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Skala kinerja ECOG mendefinisikan pasien kanker pada skala dari 0 hingga 4. Nilai 0 berarti bahwa pasien tidak menunjukkan gejala dan dapat melakukan pekerjaan yang sama seperti sebelum diagnosis kanker paru-paru. Tingkat akhir dari skala ini adalah 4, yang berarti bahwa pasien tidak dapat melakukan kegiatan sehari-hari (seperti makan, mandi, berpakaian, atau pergi ke kamar mandi) atau tidak bisa bangun dari tempat tidur. tingkat 3 berarti bahwa pasien dapat merawat dirinya sendiri sebagian tetapi perlu menghabiskan lebih dari setengah jam bangunnya di tempat tidur karena ketidaknyamanan atau kelemahan. Dalam pohon keputusan buklet ini, “kondisi umum yang buruk” mengacu pada pasien dengan level 3 atau 4 pada skala kinerja ECOG.
3. Tes pencitraan
Tes-tes ini menggunakan sinar-X, MRI atau bahan radioaktif untuk menghasilkan gambar tubuh untuk mendeteksi tingkat penyebaran kanker.
Computed tomography (CT): Computed tomography, atau CT scan, menggunakan sinar-X untuk menghasilkan penampang tubuh yang terperinci. Tidak seperti rontgen dada biasa, CT scan menghasilkan banyak gambar saat berputar di sekitar Anda. Komputer menggabungkan gambar-gambar ini untuk mengumpulkan gambar irisan tipis tubuh Anda. Mesin akan mengambil beberapa pandangan tubuh Anda untuk tujuan studi.
Biasanya setelah serangkaian gambar diambil, Anda akan diberikan reagen kontras intravena, atau pengembang warna, untuk membantu menguraikan struktur tubuh Anda dengan lebih baik. Serangkaian gambar lainnya kemudian diambil. Beberapa orang bisa mengalami gatal-gatal karena hal ini, dan jarang terjadi reaksi alergi yang lebih parah seperti kesulitan bernapas atau tekanan darah rendah. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat alergi sebelumnya terhadap reagen kontras sinar-x (agen kontras).
CT scan akan membantu memberikan informasi yang akurat tentang ukuran, bentuk dan lokasi tumor dan dapat mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening yang mungkin memiliki metastasis. CT scan lebih sensitif daripada sinar-X dada konvensional dalam mendeteksi kanker paru-paru dini.
Magnetic Resonance Imaging (MRI): Pemindaian MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat, bukan sinar-X. Energi gelombang radio diserap oleh sinar-X. Energi gelombang radio diserap oleh jaringan dan penyakit tertentu dengan cara tertentu dan kemudian dilepaskan. Komputer menerjemahkan gelombang radio yang dipancarkan oleh jaringan ke dalam gambar penampang tubuh yang terperinci. Ini juga dapat digunakan dan bahan kontras disuntikkan secara intravena selama CT scan. Gambar-gambar ini sering digunakan untuk mendeteksi apakah kanker paru-paru telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang.
Pemindaian tulang radionuklida: Metode ini akan membantu mengklarifikasi apakah kanker telah menyebar ke tulang. Pasien diberikan suntikan intravena bahan radioaktif yang disebut technetium diphosphate. Total energi radioaktif yang digunakan sangat rendah dan tidak menyebabkan efek jangka panjang. Bahan radioaktif diserap oleh sel-sel tulang yang sakit pada tulang di seluruh tubuh. Tulang yang sakit dapat dilihat pada pemindaian tulang sebagai area padat, abu-abu hingga hitam yang disebut “hot spot”. Area-area ini dapat mengindikasikan bahwa kanker telah bermetastasis, tetapi artritis, infeksi, atau penyakit tulang lainnya juga dapat menyebabkan penampilan yang serupa.
Pemindaian tomografi terkomputasi emisi positron (PET): Ini adalah jenis lain dari studi kedokteran nuklir. Dosis kecil deoxyglucose fluorescent radioaktif (FDG) disuntikkan melalui pembuluh darah di lengan. Zat ini digunakan oleh tubuh seperti gula. Karena sel kanker mengonsumsi lebih banyak gula daripada sel normal, lebih banyak FDG diambil oleh sel kanker dan menyebabkan lebih banyak energi radioaktif yang dipancarkan, sehingga menghasilkan gambar yang lebih cerah pada pemindaian. Hal ini dapat membantu mengidentifikasi jaringan kanker dari jaringan non-kanker. Namun demikian, kondisi lain, seperti peradangan, juga dapat muncul sebagai gambar yang lebih cerah pada pemindaian.
4. Metode dan spesimen untuk mendiagnosis dan mengklarifikasi penyebaran kanker paru-paru
Mengandalkan hasil tes pencitraan, satu atau lebih dari metode berikut dapat digunakan untuk mengambil sampel untuk mengklarifikasi apakah mengandung sel kanker. Ahli patologi adalah dokter yang berspesialisasi dalam melakukan studi laboratorium untuk mendiagnosis penyakit seperti kanker, dan mereka menggunakan mikroskop untuk memeriksa sampel. Jika Anda memiliki pertanyaan terkait hasil patologi atau tes diagnostik, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda. Anda bisa mendapatkan pendapat kedua tentang laporan patologi Anda, yang disebut tinjauan patologi, dengan mengirimkan spesimen jaringan Anda ke konsultan ahli patologi di pusat NCCN atau laboratorium lain yang disarankan oleh dokter Anda.
Sitologi dahak: memeriksa sampel dahak (dahak yang dikeluarkan dari paru-paru Anda) untuk melihat apakah ada sel kanker.
Biopsi jarum halus: Menggunakan fluoroskopi fluoroskopik (fluoroskopi fluoroskopik mirip dengan x-ray, kecuali gambar dilihat pada layar, bukan pada film) untuk melihat kedua paru-paru dan menggunakan jarum halus untuk memandu massa melalui ruang interkostal. Setelah dokter menentukan bahwa ujung jarum berada di dalam tumor, sampel dikeluarkan dan dikirim ke laboratorium. Jarum halus juga dapat digunakan melalui bronkoskop untuk menembus dinding trakea untuk mengambil sampel kelenjar getah bening di dekatnya. Metode ini disebut aspirasi jarum halus transtrakea dan biasanya digunakan untuk mengambil sampel kelenjar getah bening subserosal (di sekitar trakea di mana ia bercabang menjadi bronkus kanan dan kiri) dan kelenjar getah bening mediastinum (di sepanjang trakea dan area saluran keberuntungan utama).
Bronkoskopi: Tabung yang dapat ditekuk dan bercahaya yang disebut bronkoskop dilewatkan melalui mulut ke dalam bronkus. Tes ini dapat membantu menemukan tumor dan jaringan sampel atau cairan untuk melihat apakah ada sel kanker. Setelah diagnosis kanker paru-paru, bronkoskop digunakan untuk memeriksa secara menyeluruh lapisan dalam saluran udara paru-paru lainnya. Jika ditemukan kanker lain yang tidak dekat dengan kanker yang asli, mungkin tidak mungkin untuk mengangkat semua jaringan kanker.
Mediastinoskopi: Pasien ditempatkan di bawah anestesi umum (di bawah tidur nyenyak) dan tabung berlubang dan berlampu dimasukkan dari bawah tulang dada melalui sayatan kecil di pangkal leher. Instrumen khusus dilewatkan melalui tabung ini untuk dapat mengambil sampel dari kelenjar getah bening mediastinum (di sepanjang trakea dan daerah bronkial utama).
Thoracentesis: Metode ini digunakan untuk menentukan apakah cairan di sekitar paru-paru disebabkan oleh kanker yang menyebar ke pleura (selaput tipis yang mengelilingi paru-paru) atau oleh faktor-faktor yang tidak terkait dengan kanker seperti gagal jantung atau infeksi. Jarum tusukan ditempatkan di antara tulang rusuk untuk mengalirkan cairan, dan sel-sel kanker dicari di bawah mikroskop. Jika cairan terkumpul di sekitar paru-paru, cairan tersebut mencegah paru-paru mengembang, sehingga thoracentesis dapat membantu pasien bernapas lebih baik.
Torakoskopi: Teknik ini menggunakan tabung tipis dengan sumber cahaya yang melekat pada kamera televisi dan monitor untuk melihat ke dalam ruang antara paru-paru dan dinding dada. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat tumor pada permukaan paru-paru dan mengambil biopsi dari setiap area yang dicurigai.
Biopsi sumsum tulang: Jarum biasanya digunakan untuk mengambil sampel kecil tulang dan sumsum tulang, sekitar 1 inci panjangnya dan 1/16 inci diameternya, biasanya dari tulang di belakang pinggul. Sampel digunakan untuk menentukan apakah jaringan kanker paru-paru telah bermetastasis ke sumsum tulang. Ini hanya diindikasikan untuk pasien tertentu dengan kanker paru-paru sel kecil.
Tes darah: Tes hematologi spesifik sering digunakan untuk menentukan apakah kanker paru-paru telah bermetastasis ke hati atau tulang. Tes-tes ini termasuk hitung darah lengkap (CBC) dan biokimia darah. CBC menentukan apakah darah pasien mengandung berbagai jenis sel darah yang normal. Dokter memberikan tes ini secara teratur kepada pasien yang menjalani kemoterapi karena obat ini dapat mempengaruhi sel hematopoietik di sumsum tulang untuk jangka waktu yang singkat. Kanker yang telah bermetastasis ke hati dan tulang dapat menghasilkan kelainan pada parameter biokimia darah tertentu. Dokter melakukan tes biokimia darah untuk mendeteksi kelainan ini.