Eritema mungkin sulit disentuh di bagian tengah dan awalnya berwarna merah terang. Setelah beberapa hari, secara bertahap berubah menjadi merah keunguan. Diagnosis eritema nodosum dikonfirmasi setelah kunjungan ke departemen dermatologi dan reumatologi rumah sakit dan tes seperti sedimentasi darah, antibodi antinuklear dan tes tuberkulin. Eritema nodosum, juga dikenal sebagai eritema nodosum, adalah vaskulitis terbatas pada dermis dalam atau jaringan subkutan yang disebabkan oleh penyebab tertentu. Penyakit ini paling sering terjadi antara usia 20-45 tahun, dengan puncak insiden pada usia 20-an dan 30-an. Hal ini lebih banyak terjadi pada wanita. Tidak ada musim atau keteraturan yang jelas dalam kemunculannya, dan bisa bersifat akut atau berbahaya. Eritema biasanya ditemukan pada sisi ekstensor tungkai bawah, kadang-kadang pada paha bawah dan bokong, dan dalam beberapa kasus pada tungkai atas, tetapi biasanya tidak pada wajah. Jumlah eritema nodosum bervariasi, dari yang kecil sebesar kacang tanah hingga yang besar sebesar kenari, dan mungkin ada beberapa nodul yang mengelompok secara lokal atau tersebar secara simetris. Nodul biasanya tidak terurai, tetapi nodul yang berdekatan satu sama lain dapat menyatu satu sama lain untuk membentuk massa keras yang besar. Jika terdapat kompresi vaskular lokal dan aliran balik vena terhambat, hal ini dapat menyebabkan edema ringan di betis bagian bawah. Nodul terasa nyeri jika disentuh, terutama jika diraba. Pada kasus ringan, nodul biasanya mereda secara bertahap dalam 2-3 minggu. Kadang-kadang, kekambuhan terlihat. Kekambuhan dapat dilihat sebagai nodul subkutan baru yang muncul secara bertahap, membuat penyakit ini berkepanjangan dan tidak terselesaikan. Penyakit ini bisa merupakan kondisi yang terisolasi atau manifestasi kulit dari beberapa penyakit sistemik. Jika eritema nodosum hanya merupakan gejala penyakit sistemik, seringkali ini merupakan satu-satunya manifestasi yang menonjol, karena gejala lainnya tidak tampak. Penyebab eritema nodosum tidak diketahui, tetapi dua penyebab terpenting adalah infeksi dan reaksi autoimun. Infeksi adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini. Ini mungkin merupakan reaksi inflamasi vaskular kulit yang disebabkan oleh berbagai faktor seperti infeksi streptokokus, Mycobacterium tuberculosis, jamur, virus dan klamidia atau obat-obatan. Dalam kasus tuberkulosis, uji tuberkulin sangat positif. Banyak pasien yang mungkin memiliki gejala infeksi saluran pernapasan atas 1 hingga 2 minggu sebelum timbulnya penyakit. Gejala sistemik dapat mencakup malaise, rasa tidak enak badan, demam ringan, nyeri dan sakit sendi dan otot. Penyakit autoimun sistemik seperti leukoaraiosis, lupus eritematosus sistemik, poliarteritis nodosa dan kolitis ulseratif juga dapat dikaitkan dengan eritema nodosum, terutama pada leukoaraiosis, di mana eritema nodosum sering didiagnosis sebagai salah satu manifestasi karakteristik. Eritema nodosum juga bisa merupakan gejala leukemia tertentu dan keganasan lainnya seperti sarkoma, limfoma, kusta, penyakit jaringan ikat dan kelainan protein intravaskular. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan eritema nodosum tidak boleh terbatas pada eritema nodosum saja, tetapi penyelidikan lebih lanjut harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit primer. Namun demikian, penyebabnya masih belum diketahui pada sekitar 50% pasien. Temuan histopatologis penyakit ini adalah lesi inflamasi di bagian bawah mid-dermis dan bagian atas jaringan subkutan. Hal ini terutama merupakan manifestasi kerusakan vaskular, sebagian besar pada lapisan vena kecil yang lebih besar, dengan infiltrasi sel inflamasi dan proliferasi sel endotel, tetapi lumen biasanya paten, tanpa oklusi dan tanpa trombosis. Infiltrasi sel inflamasi juga dapat terjadi di sekitar pembuluh darah, dengan neutrofil yang mendominasi pada tahap awal dan limfosit, histiosit dan sel plasma setelah sekitar 48 jam. Penyakit ini perlu dibedakan dari eritema rigidum, yang memiliki onset yang lebih lambat, dengan nodul yang terjadi pada permukaan lentur tungkai bawah, biasanya 3-5. Warnanya merah gelap, seukuran kenari, keras dan bisa pecah membentuk bisul dan memiliki perjalanan kronis. Untuk pengobatan eritema nodosum, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan lesi kronis dan mengobati penyakit primer, serta beristirahat dan mengurangi aktivitas selama serangan akut. Jika penyakit ini disebabkan oleh infeksi, antibiotik dapat digunakan; jika disebabkan oleh bakteri tuberkulosis, pengobatan anti-tuberkulosis dapat dilakukan. Pertimbangkan untuk menambahkan glukokortikoid dan imunosupresan jika lesi sangat luas, peradangannya parah dan rasa sakitnya hebat.