Eritema nodosum
Eritema nodosum adalah penyakit inflamasi yang ditandai secara klinis oleh lesi nodular simetris, merah terang atau merah keunguan yang menyakitkan pada tungkai bawah, dengan perubahan patologis yang terutama bermanifestasi sebagai vaskulitis dermal dan peradangan membran lipid. Ini bisa merupakan penyakit yang terisolasi atau manifestasi dari beberapa penyakit sistemik. Hal ini lebih umum terjadi pada wanita muda, dan pria tertentu dengan penyakit sistemik (misalnya leukoaraiosis) mungkin juga memiliki manifestasi seperti eritema nodosum, biasanya pada musim semi dan musim gugur. Penyebabnya adalah
1. Infeksi. Infeksi streptokokus, TBC, infeksi usus, infeksi jamur sistemik dan virus (virus cacar, virus hepatitis, virus mirip herpes), semuanya bisa disebabkan.
2, obat-obatan. Seperti sulfonamida, bromida, iodida, kontrasepsi, dll.
3.Melihat penyakit sistemik atau viseral tertentu, seperti leukoaraiosis, dermatosis neutrofilik demam akut, penyakit nodular, lupus eritematosus sistemik, penyakit Kern, kolitis ulserativa, leukemia dan keganasan lainnya.
4. Sekitar 50% pasien tidak memiliki penyebab yang jelas.
Lesi terutama didistribusikan secara simetris di bagian depan dan samping tulang kering dan muncul sebagai nodul yang menyakitkan dari permukaan kulit yang berwarna merah terang hingga merah tua yang sedikit terangkat, berdiameter 1-5 cm dengan permukaan yang halus, mengkilap, sedikit edematous, tersebar dan tidak menyatu satu sama lain. Mereka biasanya terlihat pada wanita muda, dengan gejala prodromal seperti demam, sakit kepala, malaise dan nyeri otot dan sendi sebelum onset, dan dapat didiagnosis dengan mengecualikan penyakit rematik primer lainnya dan dikonfirmasi dengan biopsi kulit.
Onsetnya sering lambat, dengan nodul terutama pada sisi fleksor betis, biasanya 3-5 jumlahnya, merah tua, seukuran kenari, keras, dapat menyatu menjadi massa yang sering membentuk ulkus, kronis. Tes tuberkulin yang sangat positif dan biopsi untuk memastikan diagnosis.
Eritema rigidum
Hal ini terjadi terutama pada orang muda dan setengah baya dan biasanya muncul sebagai limfadenopati hilar bilateral, infiltrat paru, dan lesi okular dan kutaneous.
1. Lesi kulit sering melibatkan batang tubuh, ekstremitas dan kulit kepala.
2. Ruam berwarna coklat gelap.
3. Eritema bervariasi dalam ukuran dan bentuk.
4. Lesi memiliki margin yang jelas.
5. Mereka mungkin muncul sebagai nodul subkutan yang tidak nyeri dan tidak gatal.
6. Timbulnya lesi bervariasi dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
7. Lesi sering ditemukan dalam kombinasi dengan lesi paru-paru, mata dan kelenjar getah bening perifer.
Penyakit nodular
Ulkus mulut dan vulva berulang; ophthalmia; lesi kulit; tes tusuk jarum positif.
Leukoplakia
Gambaran klinis termasuk demam, nodul dan benjolan kulit yang menyakitkan, dan peningkatan neutrofil darah perifer; penyakit ini dapat sembuh sendiri, tetapi dapat kambuh. Lesi dimulai sebagai papula atau nodul merah terang, yang terdistribusi secara bilateral tetapi asimetris, dan segera meluas menjadi plak merah gelap dan bengkak. Sebagian besar pasien mengalami demam dan ketidaknyamanan, dan sebagian lagi mengalami artralgia, konjungtivitis dan kerusakan ginjal. Biopsi memastikan diagnosis.
Dermatosis neutrofilik demam akut
Sebagian besar wanita dalam kelompok usia 30-60 tahun memiliki nodul subkutan hingga massa besar yang disusupi. Nodul secara spontan terasa nyeri atau terindurasi dan berkembang perlahan-lahan, tetapi kadang-kadang akut, dengan eritema pada permukaan kulit. Beberapa nodul tersusun dalam pola linier, sebagian besar tidak mengalami ulserasi dan menghilang setelah sekitar 2-4 minggu atau meninggalkan nodul berserat. Diagnosis dipastikan dengan biopsi.
Vaskulitis nodular
Penurunan berat badan lebih besar dari atau sama dengan 4 kg; memar retikuler; nyeri atau nyeri tekan testis; mialgia, kelemahan atau nyeri tungkai bawah; mononeuropati atau polineuropati; tekanan darah sistolik lebih besar dari 90 mmHg; peningkatan kadar BUN atau Cr; hepatitis virus yang sudah mapan; arteriogram yang abnormal; sel polimorfonuklear pada biopsi arteri kecil hingga sedang. Diagnosis ditegakkan apabila tiga atau lebih dari kriteria ini terpenuhi.
Poliarteritis nodosa
Eritema pipi; lupus diskoid; fotosensitifitas; ulkus oral; artritis non-erosif; protein urin >0,5 g/d atau tubularitas sel urin; kejang atau psikosis; pleuritis atau perikarditis; anemia hemolitik atau leukopenia atau limfopenia atau trombositopenia; antibodi anti-ds-DNA atau antibodi anti-sm atau seropositif positif palsu untuk sel LE atau sifilis. Diagnosis dipastikan jika 4 atau lebih dari kriteria ini terpenuhi.