Mungkin tampak sedikit prematur untuk memasang alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) atau menanamkan alat kontrasepsi jangka panjang segera setelah melahirkan. Tetapi semakin banyak negara bagian di AS yang menawarkan opsi ini melalui program Medicaid mereka, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan dalam edisi terbaru jurnal Contraception. Para ahli mengatakan bahwa ini adalah inisiatif penting karena wanita pascamelahirkan berisiko tinggi mengalami kehamilan yang tidak diinginkan, dan banyak ibu berpenghasilan rendah yang tidak memiliki sarana keuangan untuk memastikan mereka dapat memilih metode kontrasepsi yang andal setelah melahirkan. Para peneliti di University of Michigan Health System menemukan bahwa hibah penggantian biaya medis khusus untuk penempatan IUD atau implan kulit segera untuk wanita pascapersalinan tersedia secara luas di 19 negara bagian AS hanya dalam waktu tiga tahun, dan delapan negara bagian lainnya sedang mempertimbangkan untuk memperkuat hibah tersebut. Para penulis mencatat bahwa penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa 40-60% wanita berpenghasilan rendah yang ingin menggunakan IUD atau implan untuk kontrasepsi melakukannya dengan biaya selangit, biasanya $800-$1.000, tidak termasuk biaya seperti janji komunikasi, perawatan anak, dan transportasi ke dan dari klinik. ”Banyak wanita yang menggunakan IUD atau implan kulit pascapersalinan sebagai metode kontrasepsi pilihan mereka, karena mereka tahu bahwa ini adalah metode yang paling aman dan efektif.” Michele K. Moniz, asisten profesor penelitian kebidanan dan ginekologi di University of Michigan Medical School Moniz mencatat dalam laporan penelitian. “Masalahnya adalah tidak ada cara untuk membuat mereka kembali ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk memasang IUD setelah melahirkan, dan temuan kami menunjukkan bahwa semakin banyak fasilitas pelayanan kesehatan yang menyadari manfaat nyata dari memberikan layanan kontrasepsi kepada ibu sebelum mereka meninggalkan rumah sakit.” Kehamilan kedua yang tidak direncanakan setelah melahirkan dapat memiliki efek negatif pada kesehatan ibu dan bayi, termasuk peningkatan risiko keguguran, kelahiran prematur, dan lahir mati. Pada saat yang sama, “orang tua pascamelahirkan merasa lelah menghadapi pengasuhan anak dan pemulihan pascamelahirkan di satu sisi.” Linda dari Institut Kebidanan, Ginekologi dan Kesehatan Wanita? Dr Bradley mengatakan kepada CBS News. “Di sisi lain ada masalah keuangan, dan mengambil cuti hamil lagi dapat mengurangi pendapatan dengan meninggalkan pekerjaan.” Studi ini mengidentifikasi Ohio sebagai negara bagian percontohan untuk menawarkan Medicaid untuk penempatan IUD segera setelah melahirkan, tetapi Bradley mengatakan, “Dalam pengaturan klinis, sebagian besar pengguna masih belum tahu banyak tentang metode kontrasepsi ini.” “Biasanya, di Amerika Serikat, tidak banyak pengetahuan tentang IUD di antara mereka yang berkunjung,” katanya. “Ini adalah kesenjangan yang dapat diisi oleh dokter dengan menginformasikan kepada klien mereka bahwa ini adalah metode kontrasepsi yang sangat aman, dan sangat efektif.” “Komunikasi tentang kontrasepsi pascapersalinan harus dimulai pada kunjungan prenatal pertama.” Para peneliti mencatat bahwa meskipun banyak perusahaan asuransi (baik swasta maupun yang didanai pemerintah) mendukung pilihan metode kontrasepsi permanen bagi para ibu sebelum mereka keluar dari rumah sakit setelah melahirkan, misalnya, melakukan ligasi tuba, alat kontrasepsi dalam rahim dan implan kulit biasanya tidak termasuk. Dalam studi ini, para peneliti melakukan wawancara telepon dengan 40 penyedia layanan kesehatan. Mereka menemukan bahwa faktor paling umum yang mempengaruhi keputusan tersebut terutama mencakup kesejahteraan ibu dan anak, dan penghematan biaya secara keseluruhan. Belum ada penyedia layanan yang menyatakan keprihatinannya tentang anggaran biaya dan potensi risiko kesehatan yang terkait dengan kehamilan lain yang tidak direncanakan setelah melahirkan. Para ahli menunjukkan bahwa dalam penelitian tentang masalah kesehatan, telah terlihat bahwa meskipun kemungkinan terlepas IUD yang ditempatkan segera setelah melahirkan sedikit lebih tinggi daripada ketika ditempatkan delapan sampai 10 minggu setelah melahirkan, risiko komplikasi, infeksi dan cedera sangat rendah dengan kedua waktu penempatan IUD. Bradley mengatakan, “Singkatnya, risiko lainnya sangat rendah dibandingkan dengan manfaat pemasangan IUD.” Para peneliti menjelaskan, “Dalam hal pelepasan IUD, tidak ada bahaya bagi wanita, yang menarik wanita untuk memilih memasang IUD segera setelah melahirkan.” Para peneliti mengatakan, “Kami berharap lebih banyak negara bagian yang akan memberikan dukungan kebijakan untuk kontrasepsi ini dan perusahaan asuransi swasta akan menawarkan opsi ini. ” “Kebijakan penggantian biaya telah menjadi penghalang untuk menyediakan kontrasepsi yang aman dan efektif bagi wanita dalam situasi berisiko tinggi setelah melahirkan.” Moniz mengatakan. “Kami menemukan bahwa keadaan ini berubah dengan cepat. Lebih banyak penyedia layanan kesehatan, menemukan cara untuk mempermudah wanita mengakses metode kontrasepsi yang mereka inginkan dalam periode pascapersalinan segera. Tetapi tetap saja, lebih dari separuh negara bagian belum menawarkan asuransi kesehatan khusus ini, dan kami merekomendasikan agar mereka memperbaiki persepsi penganggaran biaya yang salah kaprah dan memberikan lebih banyak bantuan bagi wanita untuk memiliki akses ke perlindungan kontrasepsi pascapersalinan segera.”