Bagi banyak orang, operasi penggantian sendi artifisial bukan lagi istilah yang asing, tetapi masalah nyata yang perlu dihadapi, tetapi yang mereka takuti – di sini saya akan menyebutnya ‘fobia penggantian sendi artifisial’. Tubuh manusia adalah mesin luar biasa yang didukung oleh otot-otot kita, yang berkontraksi untuk menggerakkan tulang. Pinggul dan lutut adalah dua sendi terbesar, paling kompleks, dan paling penting dalam tubuh manusia. Masalah dengan salah satu dari empat sendi di pinggul dan lutut dapat menyebabkan rasa sakit dan penderitaan yang tak terhitung. Yang paling umum adalah osteoartritis, dan yang lainnya termasuk artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, nekrosis aseptik pada kepala femoralis, displasia asetabular perkembangan, epifisis femoralis yang tergelincir dan pelampiasan asetabular femoralis. Sebagian dari penyakit ini memiliki onset yang lambat, yang berlangsung selama beberapa tahun dan beberapa dekade, sementara yang lainnya memiliki onset dan perkembangan yang cepat, tetapi biasanya memiliki proses onset, perkembangan, kejengkelan dan kemunduran. Namun demikian, banyak orang yang membutuhkan dan layak mendapatkan persendian artifisial, tidak mampu melakukannya. Namun, banyak pasien yang membutuhkan dan layak mendapatkan operasi penggantian sendi buatan takut atau enggan melakukan tindakan bedah karena berbagai kekhawatiran. Atau mereka mungkin mencari “resep” atau “obat rahasia” dan menjadi mangsa penipuan, yang dapat menyebabkan hilangnya nyawa dan uang; atau mereka mungkin menyerah pada diri mereka sendiri dan hidup mereka hancur berantakan. Berdasarkan pengalaman kami dengan banyak pasien, alasan untuk “fobia penggantian sendi buatan” umumnya adalah sebagai berikut. ”Ketakutan yang tak terucapkan”, yang sangat umum, hanyalah rasa takut, tetapi tidak mungkin untuk mengatakan apa yang Anda takutkan. Manusia memiliki rasa takut bawaan terhadap hal yang tidak diketahui, terutama jika prosedur akan dilakukan pada mereka. Ilmu pengetahuan telah maju sampai pada titik di mana tidak ada seorang pun yang memiliki pemahaman penuh tentang lingkungan sekitar kita. Sebagian besar orang tidak tahu bagaimana televisi, mesin cuci, atau mobil bekerja, atau apa yang terjadi pada makanan yang kita makan, tetapi tidak ada satu pun yang tampaknya memengaruhi kemampuan kita untuk menonton televisi, mencuci pakaian, mengemudikan mobil kita, atau bahkan makan. Di sisi lain, bedah penggantian sendi buatan telah dikembangkan selama lebih dari 50 tahun dan telah dipuji sebagai operasi paling sukses di abad ke-20. Saat ini, jutaan operasi ini dilakukan setiap tahun di seluruh dunia dan ratusan ribu operasi semacam itu dilakukan di negara kita setiap tahun. Jadi ini adalah prosedur yang sangat matang dan tidak perlu takut. ”Tetangga sebelah mengatakan bahwa itu tidak baik” adalah situasi yang menyebabkan dokter banyak sakit kepala dan tertawa, dan penjelasan pasien mereka sering kali tidak cocok dengan kata-kata “tetangga sebelah”. ‘Tetangga sebelah’ ini bisa siapa saja yang berada di sekitar pasien, tetapi apakah ‘tetangga sebelah’ ini adalah dokter bedah sendi? Apakah ia bertanggung jawab atas apa yang ia katakan? Apakah ia memiliki cara yang lebih baik untuk menghilangkan rasa sakit Anda? ”Kata “mendengar” sama dengan “tetangga sebelah mengatakan” atau “mereka mengatakan”. Di sisi lain, jika operasi penggantian sendi buatan tidak bekerja dengan baik, kebanyakan orang tidak akan mengetahuinya, dan tidak akan ada begitu banyak rumah sakit dan dokter untuk melakukannya, dan negara bagian dan pemerintah tidak akan menyediakan asuransi kesehatan bagi pasien. ”Takut akan prosedur” lebih umum terjadi di kalangan orang tua. Sementara para lansia lebih menyukai lingkungan yang stabil dan akrab, seluruh prosedur memerlukan ‘perjalanan’ melalui lingkungan dan orang-orang yang sama sekali berbeda, yang bisa menjadi tantangan bagi banyak lansia. Dianjurkan bagi pasien dan keluarga untuk mencari dokter dan rumah sakit yang mereka percayai dan kenal, dan untuk berkomunikasi lebih banyak dengan dokter untuk secara bertahap mengurangi keraguan yang mungkin dimiliki oleh orang tua. Bagi dokter, kadang-kadang perlu untuk mengizinkan pasien berbicara dengan pasien pasca-operasi atau mengunjungi bangsal untuk membiasakan diri dengan proses sebelumnya. ”Ketakutan akan nyeri bedah” adalah kekhawatiran utama bagi banyak pasien, karena secara tradisional tampaknya bahwa pembedahan dan nyeri adalah kembar alami, dan bahwa pembedahan pasti disertai dengan rasa nyeri yang luar biasa. Inilah sebabnya, dalam dekade terakhir, profesi medis telah membawa rasa sakit ke tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya, dengan rasa sakit yang dianggap sebagai “tanda vital kelima” selain suhu, pernapasan, detak jantung dan tekanan darah, dan banyak konsep dan metode analgesik telah muncul. Analgesia peri-operasi juga telah mendapat banyak perhatian dan ada banyak cara untuk memberikan analgesia peri-operasi untuk bedah sendi artifisial guna memastikan bahwa pasien dapat bergerak bebas rasa sakit pada periode awal pasca-operasi. ”Pada awal tahun 1990-an, ketika penggantian sendi artifisial modern pertama kali diperkenalkan di Tiongkok, pasien sering kali harus dirawat di tempat tidur hingga tiga bulan karena takut akan dislokasi pasca-operasi. Tetapi istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan dapat menimbulkan banyak masalah dan praktik ini sudah lama ditinggalkan. Sebaliknya, penekanannya sekarang adalah bangun dari tempat tidur sedini mungkin dan segera setelah kondisi fisik pasien memungkinkan, dengan analgesia yang baik, ia dapat bangun dari tempat tidur 1-2 hari setelah operasi untuk rehabilitasi fungsional. Tentu saja, sebagian pasien lansia dengan osteoporosis parah atau mereka yang telah menjalani bedah revisi mungkin memerlukan waktu istirahat yang lebih lama. ”Anda tidak bisa berjalan setelah operasi” adalah kesalahpahaman yang jelas-jelas kurang masuk akal. Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan rasa nyeri dan memulihkan fungsi, bukan untuk menciptakan masalah. Tentu saja, ada risiko yang terkait dengan pembedahan apa pun, dan hal ini juga berlaku untuk pembedahan penggantian sendi artifisial, seperti infeksi, dislokasi pasca-operasi dan trombosis vena pada tungkai bawah. Secara keseluruhan, tingkat komplikasi bedah penggantian sendi artifisial sebanding dengan kecelakaan mobil, dan sebagian besar komplikasi ditangani dengan tepat dan akhirnya pulih dengan baik. ”Ungkapan “sendi artifisial hanya bertahan 15 tahun” bisa menakutkan bagi banyak pasien muda, tetapi sebenarnya itu adalah pernyataan yang diambil di luar konteks. Ini adalah hasil perkiraan dari tindak lanjut internasional saat ini dari sejumlah besar kasus. Pembacaan yang lebih dekat dari pernyataan tersebut mengungkapkan bahwa sekitar 85% pasien telah menggunakan sendi buatan selama lebih dari 20 tahun, dan bahwa mereka menggunakan prostesis yang diproduksi 20 tahun yang lalu. Ada kekurangan data tindak lanjut jangka panjang seperti itu di negara ini, tetapi kami memiliki keuntungan tahap akhir karena prostesis saat ini yang digunakan jauh lebih unggul daripada yang dibuat 10, 15 atau 20 tahun yang lalu, tidak ada keraguan tentang itu. Ada juga perbedaan yang signifikan dalam teknik bedah dari 15 atau 20 tahun yang lalu, dengan lebih menekankan pada perlindungan jaringan lunak, menghindari kerusakan yang tidak perlu dan mempromosikan pembedahan yang “kurang invasif”. Biaya adalah masalah nyata, tetapi kabar baiknya adalah bahwa asuransi kesehatan nasional telah berinvestasi lebih banyak dan lebih banyak lagi dalam penggantian sendi selama beberapa tahun terakhir, dan tergantung pada wilayah dan jenis asuransi kesehatan pasien, umumnya akan mencakup 20-50% dari total biaya prostesis. Untuk pasien dengan kemampuan finansial yang sangat terbatas, terserah dokter untuk membantu mereka memilih beberapa produk low-end dengan rekam jejak yang baik. Beberapa prostesis lebih murah karena telah dijual untuk waktu yang lama dan biayanya rendah, dan prostesis semacam itu, yang seringkali memiliki rekam jejak yang baik, jika tidak, akan dihilangkan sejak lama. Ada banyak penyebab yang berbeda dari “fobia penggantian sendi buatan” dan setiap pasien memiliki kisahnya sendiri untuk diceritakan, sehingga sulit untuk mencantumkan semuanya. Artroplasti pinggul dan lutut telah dipuji sebagai operasi yang paling sukses di abad ke-20 karena telah benar-benar menyelesaikan penderitaan sejumlah besar pasien, memulihkan mereka ke kualitas hidup yang baik dan memberikan hasil jangka panjang yang sangat baik. Dalam dekade terakhir ini, bidang sendi artifisial telah melihat kemajuan besar lebih lanjut di banyak bidang seperti biomekanik, morfologi bahan implan dan perawatan permukaan, dan konfigurasi pembayaran gesekan pada permukaan penahan beban. Pada tahap ini, fokus pertimbangan dalam bidang ini adalah untuk memberikan prostesis umur panjang yang cukup, dengan tujuan mencapai 50 tahun atau lebih, untuk menjadikannya prosedur sekali seumur hidup bagi pasien. Bagi banyak pasien dengan arthrosis stadium akhir, arthrosis itu sendiri tidak ganas dan tidak akan menyebabkan masalah yang mengancam jiwa Anda, tetapi dapat berdampak serius pada kualitas hidup Anda – ini adalah ‘kanker yang tidak pernah mati’. Jadi, ketika Anda dihadapkan pada pilihan operasi atau tidak, ingatlah bahwa operasi penggantian sendi artifisial dapat meningkatkan fungsi sendi Anda dan oleh karena itu kualitas hidup Anda secara signifikan. Apabila Anda menunda operasi untuk alasan apa pun, Anda juga perlu memperhitungkan biaya peluang dari penyakit itu sendiri, biaya dan pengeluaran pengobatan konservatif, hilangnya kapasitas kerja, hilangnya kualitas hidup, dan biaya fisik dan emosional bagi keluarga Anda yang menderita bersama Anda.