Kognitif-perilaku dikombinasikan dengan hipnosis untuk fobia tersedak

  ChokingPhobia mengacu pada seseorang yang tiba-tiba menjadi takut makan setelah tersedak makanan, mengalami kesulitan menelan, tidak memiliki kelainan pada pemeriksaan fisik dan ditandai dengan rasa takut dan menghindari menelan makanan, cairan atau pil. Hal ini dipandang sebagai fobia spesifik dari jenis lain dalam DSM-V, yang menempatkannya di samping rasa takut muntah. Fobia tersedak belum pernah dilaporkan di negara ini dan belum banyak dilaporkan di luar negeri.  Pada tahun 2012 Baijens mencari database Embase, PubMed, PsycINFO, dan TheCochraneLibrary untuk rasa takut tersedak pada orang dewasa dalam bahasa Inggris, Jerman, Spanyol, dan Belanda dan hanya menemukan 12 artikel asli, di mana sembilan di antaranya adalah laporan kasus, satu kontrol kasus, dan dua rangkaian penelitian. Artikel ini melaporkan kasus fobia tersedak dan kombinasi kognitif-perilaku hipnoterapi.  1. Informasi umum Klien adalah laki-laki, berusia 44 tahun pada saat konsultasi awal, menikah, Han Cina, dengan gelar sarjana, saat ini menganggur dan tinggal di rumah tetapi dengan pendapatan investasi yang relatif stabil. Dia memiliki tinggi sedang, bertubuh kurus, dengan sepasang kacamata berbingkai hitam, dan memiliki penampilan yang agak beradab. Delapan bulan yang lalu (Januari 2010), ia tersedak roti kukus kering dan kacang, dan kemudian ketika ia minum obat, ia merasa ada sesuatu yang masuk ke dalam trakeanya dan ia tersedak dan sekarat.  Kemudian, saya takut makan apa pun yang berpartikel besar, saya harus memotong-motong ayam dan sayuran sebelum saya bisa memakannya, dan saya hanya bisa minum air putih dengan menyesapnya sedikit-sedikit dan menunggu beberapa saat sebelum menelannya. Saya takut makan apa pun dengan tendon, dan saya terutama takut makan apa pun dalam bentuk strip tipis, merasa bahwa hanya sebagian yang tertelan dan bagian lainnya tersangkut di tenggorokan saya. Belakangan ini, saya harus berkonsentrasi penuh untuk menelan dan saya tidak bisa berbicara atau terganggu saat makan. Menelan juga terasa tidak wajar selama periode kunjungan pertama saya, paling gugup ketika minum obat, dan saya merasa sakit karena harus menggigit tablet untuk menelannya, tidak peduli seberapa pahitnya tablet tersebut.  Dulu saya pernah tersedak setahun sekali atau lebih, tetapi tidak apa-apa, jadi saya tidak tahu mengapa hal itu terjadi kali ini. Berat badannya sekitar 65 kg sebelum timbulnya penyakit dan sekarang beratnya 55 kg. Ayahnya meninggal dunia ketika dia berusia 8 atau 9 tahun, dan kakek serta ayahnya meninggal dalam keluarganya sekitar usia 40 tahun; dia menderita hepatitis A ketika dia kuliah, dan segera setelah dia bekerja, dia menemukan bahwa dia menderita hepatitis B. Pada tahun 2010 dia didiagnosis menderita sirosis. Dia menjalani pemeriksaan fisik neurologis di departemen neurologi kami dan pemeriksaan fisik di departemen THT kami, yang tidak menunjukkan kelainan; laringoskopi, elektromiografi, dan MRI kepala semuanya positif. Pengunjung tersebut didiagnosis menderita fobia tersedak.  2. Proses pengobatan Tiga sesi awal difokuskan pada pemahaman kondisi, membangun hubungan terapeutik dan proses pengobatan awal. Melalui pendengaran dan pengamatan yang cermat, terapis belajar tentang pendidikan pengunjung: dia adalah putra tertua, ayahnya meninggal ketika dia berusia 8 tahun, tetapi dia selalu berlayar dengan lancar setelahnya, belajar, pergi ke universitas dan bekerja, merasa relatif normal dan superior. Ia mulai boarding di tahun pertamanya dan mulai boarding di usia remaja. Istrinya bekerja di rumah sakit dan dia tidak bekerja saat ini, terutama mengurus anak-anak, sehingga ada lebih banyak waktu untuk terapi.  Tujuan pengobatan pertama kali didiskusikan dengan pengunjung, yang mengungkapkan keinginan untuk menghilangkan gejala, yang menurut terapis mungkin sulit dicapai, tetapi hanya mungkin untuk meringankan gejala dan mengurangi dampak gejala pada hidupnya. Terapis mengatakan bahwa hal ini mungkin sulit dicapai, tetapi hanya akan mengurangi gejala dan dampaknya pada kehidupannya. Dia kemudian akan dapat minum dan minum obat dengan lebih santai, dan mungkin masih memiliki kekhawatiran sesekali, tetapi itu tidak akan berdampak signifikan pada hidupnya. Pengunjung itu menerimanya.  Kemudian terapis memperkenalkan pengunjung kepada dirinya sendiri (dilatih dalam sistem Terapi Perilaku Kognitif di kelas C.D.), prinsip-prinsip dasar Terapi Perilaku Kognitif, prinsip-prinsip pengobatan untuk fobia, buku Reason Over Emotion [4]. dan salinannya diberikan kepada pengunjung. Terapis kemudian menjelaskan bahwa buku tersebut akan digunakan sebagai panduan terapi, bahwa pekerjaan rumah akan diberikan setiap kali, bahwa proses terapi sedikit rumit karena terapis mengajarinya untuk memecahkan masalah, dan bahwa terapi akan dilakukan sesuai dengan kecepatan pengunjung, dan bahwa terapis akan bekerja sama dengannya untuk memecahkan setiap kesulitan yang dia temui di masa depan.  Fokus studi dan pekerjaan rumah pengunjung pada tahap ini meliputi: membaca pendahuluan buku; Bab 11 “Memahami Kecemasan”, belajar tentang tiga reaksi yang terjadi ketika ada kecemasan (reaksi melawan, lari, dan membeku), memahami aspek kognitif kecemasan, mengatasi penghindaran, dll.; membaca Bab 1 “Memahami Masalah Anda”, belajar tentang tiga reaksi yang terjadi ketika ada kecemasan (reaksi melawan, lari, dan membeku), memahami aspek kognitif dari kecemasan, mengatasi penghindaran, dll. ” dan belajar untuk membagi masalahnya menjadi lima bidang: lingkungan, reaksi fisik, emosi, perilaku dan pemikiran (terapis menjelaskan kepadanya bahwa untuk memahami masalahnya, ia harus membongkar TV seperti TV yang telah salah dan melihat apa yang salah). Hal ini memberikan konseptualisasi kognitif awal kepada pengunjung.