Pengobatan batu saluran kemih dibagi menjadi dua kategori: bedah dan non-bedah. Perawatan non-bedah utama termasuk pengeringan obat, lumpektomi, lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, dll., di mana lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal menjadi metode perawatan utama.
I. Pengobatan kolik ginjal
1, antispasmodik dan analgesik: obat yang biasa digunakan adalah dulcolax dan atropin, dengan atropin 0,5 mg dan dulcolax 50-100 mg injeksi intramuskular, tablet belladonna oral 16 mg, tiga kali sehari.
2 . Akupresur untuk menghilangkan rasa sakit: Gunakan ibu jari untuk menekan ke arah tepi luar otot sakrospinous yang terkena dan proses transversal vertebra lumbal ketiga, yang dapat menerima pereda nyeri atau menghilangkan rasa sakit.
3.Penutupan lokal area kulit alergi: pertama-tama cobalah area kulit alergi dengan jarum berkepala besar di daerah pinggang yang terkena, kemudian gunakan 0,5% nufcaine 20 ml untuk penutupan infiltrasi intradermal dan subkutan pada area alergi, yang terkadang dapat menerima efek pereda nyeri yang jelas.
4.Terapi akupunktur: ambil titik akupunktur Ginjal Yu, Zhi Mou, San Yin Jiao, dll. dan gunakan teknik stimulasi yang kuat, atau gunakan 0,5% nufcaine 2 ml untuk penutupan titik akupunktur secara intrakutan.
Perawatan non-bedah
Perawatan non-bedah umumnya cocok untuk mereka yang memiliki batu berdiameter kurang dari 1 cm, pinggiran halus, tidak ada obstruksi aliran kemih dan infeksi yang jelas, dan untuk beberapa batu berbentuk tanduk besar yang tidak bergejala secara klinis di ginjal, perawatan non-bedah juga dapat dilakukan untuk sementara.
Minum air dalam jumlah besar: Minum air matang atau air yang dimagnetisasi dalam jumlah besar tidak hanya meningkatkan volume urin untuk menyiram saluran kemih dan mendorong pergerakan batu ke bawah, tetapi juga mengencerkan urin untuk mengurangi pengendapan kristal.
2, pengobatan obat herbal Cina: obat yang biasa digunakan adalah rumput uang, pasir emas laut, Quai Mai, hewan pipih, carthamus tinctorius, mouton, bedak, emas internal ayam, buluh batu, dll. Dapat ditambahkan atau dikurangi dengan gejala.
3. Akupunktur: Akupunktur atau elektro-akupunktur Yu Ginjal, Yu Kandung Kemih, San Yin Jiao, San Li Kaki, Saluran Air dan Tian Shu dapat meningkatkan peristaltik pelvis ginjal dan ureter dan memfasilitasi pembuangan batu.
4. Sering melakukan aktivitas melompat, atau aktivitas inversi dan mengetuk-ngetuk batu di kaliks ginjal bagian bawah juga bermanfaat untuk mengeluarkan batu.
5, lainnya: bagi mereka yang memiliki infeksi bakteri dalam kultur urin, gunakan zat anti-infeksi untuk secara aktif anti-infeksi, bagi mereka yang memiliki gangguan metabolisme dalam tubuh, harus secara aktif mengobati penyakit primer dan mengatur pH urin, dll.
Litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal
Sejak aplikasi pertama yang berhasil dari pengobatan gelombang kejut ekstrakorporeal untuk batu ginjal pada tahun 1980, metode ini telah berkembang pesat dan perannya dalam pengobatan batu saluran kemih bagian atas telah diakui secara universal. Perawatan pasien tertentu harus didasarkan pada usia pasien, ukuran dan lokasi batu, dengan parameter litotripsi yang sesuai dan tindakan tambahan untuk mencapai hasil yang memuaskan. Metode tusukan perkutan sebelumnya untuk ekstraksi batu ginjal atau litotripsi hampir telah digantikan oleh metode ini.
IV. Perawatan bedah
Perawatan bedah harus dipertimbangkan dalam kasus-kasus di mana obstruksi saluran kemih yang disebabkan oleh batu telah mempengaruhi fungsi ginjal, atau di mana perawatan non-bedah tidak efektif dan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal tidak tersedia. Pada prinsipnya, untuk batu ginjal bilateral, sisi yang lebih mudah dan aman untuk dioperasi harus diobati terlebih dahulu; untuk batu ginjal di satu sisi dan batu ureter di sisi lain, batu ureter harus diobati terlebih dahulu; untuk batu ureter bilateral, sisi dengan hidronefrosis parah harus diobati terlebih dahulu. Bagi mereka yang mengalami obstruksi parah dan terlalu lemah untuk menjalani prosedur ekstraksi batu yang lebih rumit, nefrostomi dapat dilakukan terlebih dulu.
Persiapan pra-operasi: Fungsi ginjal bilateral harus dipahami sebelum operasi, dan infeksi harus dikontrol dengan agen antibakteri. Kalkuli ureter harus ditemukan sebelum memasuki ruang operasi atau di meja operasi dengan mengambil radiografi uretra.
Prosedur pembedahan: Tergantung pada ukuran, bentuk dan lokasi batu, prosedur berikut ini biasanya digunakan.
1. Pelvis atau sinusotomi: pelvis ginjal dipotong terbuka dan batunya dikeluarkan, dan dalam kasus batu berbentuk tanduk atau kelopak, kadang-kadang pelvis dan kelopak dipotong terbuka di dalam sinus.
2.Reseksi parenkim ginjal: jika batu ginjal terlalu besar untuk dikeluarkan dengan sinusotomi, parenkim ginjal harus dikeluarkan dengan sayatan.
3.Nefrektomi parsial: untuk beberapa batu di kutub bawah ginjal atau di kaliks yang melebar dengan drainase yang buruk, kutub pertama ginjal atau kaliks dapat diangkat bersama dengan batu.
4.Nefrektomi: Jika salah satu sisi ginjal memiliki batu dengan hidronefrosis parah atau nanah, yang telah sangat mengganggu atau kehilangan fungsi ginjal, sementara sisi lain memiliki fungsi yang baik, ginjal dapat diangkat.
5.Ureterotomi: Batu ureter yang berdiameter lebih besar dari 1 cm atau batu yang telah bersarang dan menyebabkan obstruksi atau infeksi saluran kemih, dan di mana pengobatan non-bedah telah gagal, ureterotomi dapat dilakukan.
6.Lithotomy: jika diameter batu di ureter tengah dan bawah kurang dari 0,6 cm, sistoskopi dengan keranjang khusus atau kateter dapat dicoba.