Penanganan saat ini untuk hemoroid campuran adalah
A, pengobatan konservatif: terutama penggunaan obat-obatan melalui metode oral, eksternal, penyumbatan, fumigasi untuk mencapai tujuan menghilangkan gejala.
1. Penggunaan obat atau sumbat dubur dari luar. Biasanya menggunakan obat yang memiliki efek perlindungan pada selaput lendir ambeien, mengurangi peradangan lokal dan meningkatkan penyembuhan luka.
2.Obat oral. Biasanya menggunakan obat yang memiliki kemampuan untuk membersihkan panas dan mendinginkan darah, melembabkan usus dan membuka usus, serta mengurangi peradangan dan menyembuhkan luka.
3 . Fumigasi. Biasanya menggunakan obat yang membersihkan panas dan mendetoksifikasi darah, menyegarkan stasis darah, astringen dan memperbaiki hemoroid yang prolaps untuk mencegah edema, impaksi dan trombosis hemoroid campuran.
II. Perawatan bedah (perawatan invasif minimal)
1, operasi PPH.
PPH saat ini diakui sebagai “standar emas” untuk pengobatan wasir campuran oleh World Society of Proctology. Prosedur ini dilakukan dengan cara anastomosis berbentuk tabung, dengan eksisi melingkar dengan lebar tertentu dari mukosa rektum bagian bawah dan submukosa di bawah anoskop di atas hemoroid yang prolaps, dan stapling mukosa di atas dan di bawah anastomosis untuk menangguhkan dan mengangkat hemoroid yang prolaps, sambil memotong suplai darah ke hemoroid untuk menghentikan pendarahan dan mencegah hemoroid dari prolaps.
Keuntungan.
(1) Aman: Tidak perlu mengangkat bantalan anus, yang mempertahankan fungsi normal anus secara maksimal dan menghindari komplikasi seperti stenosis anus dan inkontinensia anal.
(2) Rasa sakit minimal: Hemoroid yang telah prolaps dari anus ditarik kembali ke tempatnya, sementara pembuluh darah yang memasok darah ke hemoroid dipotong, tanpa merusak kulit perianal, sehingga hampir tidak ada rasa sakit setelah operasi.
(3) Trauma yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat: Eksisi sirkumferensial anastomotik mukosa adalah luka yang tidak terbuka dengan sedikit pendarahan, sehingga tidak perlu mengganti pembalut pasca-operasi dan memungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal dengan cepat.
(4) Pengawetan lengkap bantalan anus: lebih sesuai dengan anatomi dan fisiologi manusia, karena operasi dilakukan di atas wasir, pengawetan lengkap bantalan anus.
(5) Berbagai macam pengobatan: wasir pan-circular, wasir multivalvular, wasir raksasa yang terisolasi, wasir internal, wasir eksternal, wasir campuran, wasir melingkar, wasir tertanam, prolaps mukosa rektum, prolaps, dll.
(6) Cocok untuk sejumlah besar orang: sangat cocok untuk orang paruh baya dan lanjut usia, orang kerah putih yang sadar akan efisiensi dan mereka yang telah kambuh dari pengobatan tradisional, dengan prolaps ringan dan prolaps internal mukosa rektum, karena kerusakan yang lebih sedikit.
2. RPH (ligasi hemoroid otomatis).
Ligasi hemoroid otomatis (RPH) dikembangkan dari terapi ligasi tradisional pengobatan Cina di tanah air. Metode ini dilakukan dengan menggunakan ligatur hemoroid otomatis yang dirancang khusus yang ditempatkan pada posisi yang tepat 1,5 hingga 75 px di atas garis dentate. Ligatur diterapkan pada dasar mukosa pada hemoroid atau wasir, dan melalui pengetatan dan pencekikan ligatur, pasokan darah ke hemoroid diblokir atau aliran balik vena berkurang, mengurangi kemacetan dan hipertrofi atau stagnasi aliran darah di hemoroid, menyebabkan iskemia, atrofi dan nekrosis, dan jaringan ligatur secara bertahap jatuh dan jaringan traumatis diperbaiki dan disembuhkan.
Keuntungan.
(1) Seluruh proses perawatan ligatur dilakukan secara otomatis, menghemat waktu, tenaga, kepraktisan dan kesederhanaan.
(2) Prosedur ini bisa dilakukan oleh satu orang saja dan hanya memerlukan waktu 5-10 menit.
(3) Tanpa anestesi, tanpa rawat inap dan biaya rendah.
(4) Rasa sakitnya minimal dan komplikasi jarang terjadi.
(5) Tidak ada bekas luka yang tertinggal setelah operasi, dan struktur normal serta penampilan rektum dan saluran anus tidak hancur, yang membawa kenyamanan besar untuk perawatan selanjutnya.
Kekurangan.
Tidak dapat digunakan untuk pengobatan hemoroid eksternal sederhana, bagian eksternal dari hemoroid campuran, pembesaran papila anal dan polip rektum dengan dugaan perubahan ganas.
Indikasi.
Hemoroid internal dari semua stadium (stadium I-III paling efektif); bagian internal hemoroid campuran; RPH sebagai pengobatan pelengkap bagi mereka yang mengalami pencabutan massa hemoroid atau bantalan anus yang tidak sempurna setelah PPH atau pengobatan lainnya.
Lainnya.
Lesi fokal pada rektum, seperti polip rektum, hemangioma rektum atau malformasi vaskular, dll.
3. Terapi injeksi poliglaktin.
Metode ini tidak terlalu merusak, cepat bertindak, reaksi yang merugikan lebih sedikit, mudah dioperasikan, rasa sakit yang ringan, pemulihan cepat, tidak perlu rawat inap, dan inti ambeien pada dasarnya sembuh setelah 1 kali suntikan. Sangat cocok untuk semua tahap wasir internal, wasir campuran varises dan wasir campuran sirkumferensial.
Kontraindikasi.
(1) Timbulnya trombosis hemoroid akut dan 3-4 minggu berikutnya. Terapi injeksi masih bisa diterapkan apabila trombus sudah mereda.
(2) Terkait dengan penyakit saluran anus lainnya yang tidak cocok untuk pengobatan dengan suntikan, misalnya fisura anus, fistula anus (fistula anorektal), tumor, dll.
(3) Hemoroid eksternal atau hemoroid campuran, terutama hemoroid eksternal, dapat dengan mudah diobati dengan terapi injeksi dengan cara menyuntikkan obat ke dalam kulit dan menyebabkan rasa sakit yang parah pada pasien. Oleh karena itu, terapi injeksi tidak dianjurkan untuk hemoroid eksternal dan hemoroid internal yang besar dengan penutup kulit dorsal.
(4) Pasien yang telah diobati dengan suntikan beberapa kali, dan pada tahun 1986, spesialis asing di Belgia memberikan dokter Tiongkok beberapa pasien yang mereka anggap sangat serius, yang sembuh dengan baik di bawah perawatan dokter Tiongkok dengan terapi injeksi, dan teknik ini memenangkan Penghargaan Penemuan Eureka pada tahun itu.
4. Ligasi arteri hemoroid Doppler.
Sistem Doppler ultrasonografi arteri hemoroid adalah sistem organik yang menggabungkan eksplorasi ultrasonografi Doppler dan pembedahan ligasi vaskular arteri hemoroid dalam operasi ligasi vaskular arteri hemoroid yang efisien, mudah, aman, minimal menyakitkan, minimal invasif, dan masa inap di rumah sakit yang singkat. Sistem ini didasarkan pada ultrasound yang dipancarkan dan diterima oleh probe untuk secara tepat menemukan arteri hemoroid, menampilkan kedalaman periode dan melakukan perawatan ligasi arteri pada garis dentate melalui jendela depan probe yang benar, menampilkan lokasi yang tepat, ligasi cepat dan invasi minimal.
5. Teknik TST.
Juga dikenal sebagai anastomosis mukosa supra-hemoroid selektif, ini adalah teknologi baru yang dikembangkan berdasarkan prosedur PPH. Teknik invasif minimal TST memanfaatkan anorektoskop yang dirancang khusus untuk membentuk jendela loop terbuka yang berbeda, menggunakan probe anastomosis, mengunci inti wasir dan mengatur ruang lingkup pengangkatan mukosa wasir untuk ukuran dan jumlah inti untuk memaksimalkan perlindungan fungsi normal anus. Ini terutama cocok untuk pasien dengan hemoroid stadium III dan IV dengan prolaps non-lingkaran.
Penentuan posisi yang tepat.
Dengan menggunakan anoskop yang didesain khusus, alat ini mampu secara tepat menemukan lokasi mukosa yang prolaps dan berhasil serta aman secara selektif mengangkat mukosa supra-hemoroid dari area yang prolaps, sejalan dengan teori liner-down dan mengurangi trauma bedah.
Dengan keunggulan.
Prosedur ST membutuhkan waktu yang relatif singkat untuk dilakukan, dengan perdarahan intra-operasi yang lebih sedikit, waktu pemulihan pasca operasi yang lebih singkat, dan insiden nyeri anus dan oedema pasca operasi yang lebih rendah.