MR (resonansi magnetik) adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosa stadium ultra-awal (pra-gejala – stadium 0 dan I) dan awal (pra-kolaps – stadium II) dan untuk membuat diagnosa yang benar berdasarkan ukuran dan lokasi area nekrotik. Namun, untuk tahap menengah (diferensiasi antara tahap II dan III), fraktur subkondral yang paling penting atau tanda bulan sabit perlu didiagnosis dalam kombinasi dengan sinar-X, CT dan MR. Diagnosis yang benar dan pementasan nekrosis iskemik kepala femoralis adalah kunci untuk memilih rencana perawatan yang individual dan efektif. Isi spesifik dari pementasan sekarang diberitahukan kepada pasien, jika Anda memiliki pertanyaan, Anda dapat berkomunikasi melalui saya.
I. Penahapan internasional ARCO untuk osteonekrosis (1992)
Stadium 0: hasil biopsi tulang konsisten dengan nekrosis iskemik, tetapi semua tes lainnya normal.
Stadium Ⅰ: pemindaian tulang positif atau MR positif atau keduanya, tergantung pada lokasi keterlibatan kepala femoralis, lesi dibagi lagi menjadi medial, sentral dan lateral.
ⅠA: keterlibatan kepala femoral <15%; ⅠB: keterlibatan kepala femoralis 15-30%; ⅠC: keterlibatan kepala femoralis >30%.
Stadium II: radiografi abnormal (manifestasi bintik-bintik kepala femoralis, osteosklerosis, pembentukan kista dan osteoporosis), tidak ada tulang paha pada radiografi dan CT film
IIA: keterlibatan kepala femoralis <15%; ⅡB: keterlibatan kepala femoralis 15-30%; ⅡC: keterlibatan kepala femoralis> 30%
Tahap III: tanda bulan sabit, tergantung pada lokasi keterlibatan kepala femoralis, lesi dapat dibagi lagi menjadi medial, sentral dan lateral.
IIIA: tanda bulan sabit <15%; atau kepala femoralis kolaps >2mm;
IIIB: tanda bulan sabit 15-30% atau kepala femoral kolaps 2-4mm;
IIIC: tanda bulan sabit >30% atau kepala femoral kolaps >4mm.
Stadium IV: Sinar-X menunjukkan perataan permukaan sendi kepala femoralis, penyempitan ruang sendi, sklerosis asetabulum, perubahan kistik, dan redundansi tulang marginal.
Kedua, tahap Ficat dan Arlet (tipe)
Ficat dan Arlet (1980) mengusulkan pementasan berikut ini sesuai dengan tanda-tanda lesi tulang dan tulang rawan artikular pada sinar-X selama nekrosis iskemik dan dikombinasikan dengan pemeriksaan fungsional, yang dapat mencapai diagnosis dini untuk beberapa orang dengan gejala dan tidak ada tanda-tanda sinar-X.
Tahap I: kekakuan nyeri pinggul, gerakan terbatas, tidak ada tanda-tanda khusus pada sinar-X, atau ketidakrataan ringan trabekula, atau area jarang berbintik-bintik, tidak ada perubahan epifisis atau ruang sendi, tahap ini juga bisa disebut: tahap 0 hingga l. Tahap ini cocok untuk pemeriksaan komprehensif seperti hemodinamik, pemindaian tulang radionuklida atau biopsi inti sumsum.
Stadium II: Seluruh bentuk kepala femoralis dan ruang sendi normal, yang selanjutnya dibagi menjadi tiga tipe sesuai dengan perubahan kualitas tulang.
Tipe IIA (tipe lax): osteoporosis difus di area penahan berat badan;
Tipe IIB (tipe sklerotik): terdapat perubahan kistik di area ligamen bundar kepala femoralis dengan pinggiran yang jernih, sementara kepala menunjukkan perubahan sklerotik yang seragam, kadang-kadang dengan sklerosis tambal sulam yang kurang lebih bervariasi. Tipe ini mungkin merupakan fase perbaikan osteonekrosis, dan prognosisnya lebih baik daripada tipe II A dan C.
Tipe II C (tipe campuran): area tembus cahaya dan sklerotik bercampur, dan area sklerotik sering kali terletak di persimpangan sefaloservikal;
Tahap III: Kontinuitas kepala femoralis terputus, dan pada film lateral atau tomografi, keruntuhan atau perataan ujung kepala dapat terlihat, yang terlihat jelas di tepi kontak dengan acetabulum. Tulang mati terbatas pada area kompresi yang sesuai, dan tulang mati mungkin retak dan tertanam. Tanda bulan sabit muncul, dengan subsidensi berbentuk kerucut dari tulang mati.
Stadium IV: nekrosis kepala lebih lanjut, penyempitan ruang sendi dan perubahan osteoartritis yang khas, deformasi atap soket agar sesuai dengan kepala yang rata, dan perubahan sendi bulat menjadi bentuk oval. Sendi tidak berfungsi dan hanya ekstensi yang dipertahankan, sementara abduksi dan rotasi hilang sama sekali.