Tang Wen, Wang Sheng, Zhou Xudong, Departemen Bedah Toraks, Rumah Sakit Toraks Daerah Otonomi (830049) Paraganglioma primer merupakan penyakit yang sangat langka, yang jarang dilaporkan di dalam dan luar negeri. Dia dirawat di rumah sakit pada tanggal 17 September 2008 dengan keluhan utama “batuk intermiten, sesak dada dan sesak napas selama lebih dari 2 tahun”. Pasien melaporkan bahwa ia mengalami batuk, tidak ada dahak dan sesak dada serta sesak napas pada bulan Juni 2006 setelah menderita flu dan pergi ke rumah sakit setempat. Dia diberi obat anti-TB selama 1 tahun (12HR/6EZ), yang dihentikan pada bulan Juni 2007 setelah peninjauan di stasiun pencegahan epidemi setempat. Kemudian, rontgen dada diulang beberapa kali di rumah sakit setempat, menunjukkan “kalsifikasi fokus TB”, tetapi karena gejala sesekali sesak dada dan sesak napas, ia dirawat dengan “ramuan anti-TB” yang diresepkan oleh klinik pengobatan Tiongkok selama 1 tahun sejak Agustus 2008 (rinciannya tidak diketahui), tetapi hasilnya tidak baik. Gejala batuk, sesak dada dan sesak napas terus terjadi dari waktu ke waktu, sehingga ia datang ke rumah sakit kami. Pada CT rawat jalan: bayangan nodular dengan kepadatan tinggi dengan batas yang jelas terlihat di kedua paru-paru, dan lesi terutama di bagian bawah kedua paru-paru. Dia dirawat di departemen kami dengan pertimbangan bahwa “tuberkulosis paru hematogen lebih mungkin terjadi daripada penyakit nodular”. Beliau dalam keadaan sehat dan telah menjalani “hemangiotomi arteri karotis sisi kanan” pada tahun 1995, dan telah pulih kembali. Dia tidak memiliki riwayat paparan radiasi, racun atau debu. Departemen Bedah Toraks, Rumah Sakit Toraks Daerah Otonomi Xinjiang, Tang Wen II, pemeriksaan masuk: T: 36,8 ℃, p: 84 denyut / menit, R: 21 denyut / menit, Bp: 100 / 60mmHg, W: 63kg, perkembangan normal, kulit dan selaput lendir normal, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening superfisial, bibir merah, leher lunak, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, gerakan pernafasan simetris, fibrilasi ucapan normal dan simetris, tidak ada gesekan pleura, perkusi jernih, auskultasi Suara napas di kedua paru-paru terdengar kasar dan tidak ada ronki kering atau basah. Denyut jantung seragam dan tidak ada murmur. Pemeriksaan abdomen adalah normal. Hitung darah: WBC: 4,21×109, RBC: 3,96×1012, LED: 75mm/jam; CEA darah: 1,37ug/L, AFP: 2,03ug/L; Antibodi TB: antibodi 16KDa negatif, antibodi 32KDa negatif, antibodi LAM positif; sel-sel yang terkelupas dari dahak tidak abnormal; hapusan dahak tidak ditemukan basil antasida; elektrokardiogram: jantung sinus Elektrokardiogram: irama sinus. Sifat lesi yang menyebar di kedua paru-paru harus diselidiki. 1. Penyakit nodular? 2. Tuberkulosis hematogen? Selama rawat inap, sesekali terjadi hipotermia pada sore hari dengan suhu maksimum 37,4°C. Dahak sedikit berdarah satu kali, dan pada bronkoskopi fiberoptik, mukosa bronkus umum kiri terlihat kongesti dan edema, dengan perdarahan yang mudah terjadi pada palpasi. Karena adanya penyakit yang menyebar di kedua paru-paru selama 2 tahun dan ketidakefektifan pengobatan anti-TB yang berulang, batuk dan sesak napas yang terputus-putus, serta lesi paru-paru yang menetap, biopsi paru-paru pada paru-paru kanan bawah dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Paru-paru kanan bawah terlihat jelas. Paru-paru kanan bawah terjepit sebagian dan nodul terpotong menjadi permukaan kuning keabu-abuan. Kembalinya patologis pasca operasi: dikombinasikan dengan reaksi imunohistokimia, lesi konsisten dengan tumor neuroendokrin (temuan imunohistokimia: Syn: (+), chr (+), NSE (+), AE1 / AE3 (-), EMA (-), Vim (-), CK7 (-), CK19 (-), TTF-1 (-), S-100 (-), paraganglioma paru. Setelah diagnosisnya jelas, pasien tidak melanjutkan perawatan dan dipulangkan secara otomatis dan ditindaklanjuti oleh departemen kami. Diskusi I. Gambaran Umum: Paraganglioma primer adalah penyakit yang sangat langka, juga dikenal sebagai tumor kemoreseptor, yang pertama kali dilaporkan oleh Heppleston pada tahun 1958. Hanya ada sedikit laporan nasional dan internasional dan tidak ada statistik insiden yang akurat. Tumor ini ditemukan di bagian perifer paru pada lapisan luar arteri pulmonalis dan sulit dibedakan dari tumor karsinoid [1]. Laporan tinjauan sekarang sebagian besar bersifat tunggal, kadang-kadang ganda, tetapi kasus paraganglioma difus yang menyebar ini belum pernah dilaporkan. Patologi: Tumor biasanya terletak di parenkim subpleura dan paru, dengan selubung yang utuh, berbentuk bulat dengan lobulus kecil, keras dan lunak. Permukaannya berwarna merah muda. Sel-sel tumor berukuran besar, dengan sitoplasma yang melimpah dan bernoda ringan, dalam sarang sel epiteloid berbentuk bulat atau poligonal, dengan membran nukleus yang jernih. Sel-sel tumor yang bersarang dikelilingi oleh sinus vaskular yang melimpah dan serat retikulasi. Sarang sel tumor menembus selubung atau menyerangnya. Mikroskop elektron menunjukkan bahwa sebagian besar sel tumor mengandung butiran neurosekresi. Sel-sel tumor mungkin positif untuk protein S-100 dan negatif untuk serotonin. Konsep saat ini adalah bahwa paraganglioma adalah tumor neuroendokrin dari sel saraf vegetatif non-adrenal (atau pheochromocytoma non-adrenal). Manifestasi biologis utama adalah pertumbuhan sel tumor yang lambat, dengan waktu penggandaan sekitar 4,2 tahun, oleh karena itu perjalanan penyakit ini umumnya lama [2]. Manifestasi klinis: Tumor ini biasanya ditemukan pada orang dewasa dan sering kali ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan fisik atau konsultasi medis lainnya. Pengobatan dan prognosis: Penyakit ini tidak sensitif terhadap kemoterapi dan radioterapi, dan pada kasus onset tunggal terutama bergantung pada eksisi bedah lengkap, dan hasil pembedahannya lebih baik. Tumor dapat bersifat ganas dan secara patologis tidak dapat dibedakan antara jinak dan ganas, terutama berdasarkan ada tidaknya kekambuhan atau metastasis jauh, sebagian besar merupakan tumor jinak, sekitar 10% memiliki kecenderungan ganas dan dapat mengalami metastasis kelenjar getah bening lokal[3]. Dalam kasus ini, lesi pasien menyebar, tidak dapat menerima perawatan bedah, dan presentasi pencitraan tidak menunjukkan perubahan yang signifikan dari 2 tahun yang lalu pada lesi paru-paru yang mengalami kornifikasi, dan pasien berhenti menjalani kemoterapi dan radioterapi. Departemen kami menindaklanjuti. Referensi 1. Zhang Guoliang, Bedah Toraks Praktis, Judul VI Penyakit Paru Bab 6 Tumor Jinak Paru Bagian 3 Tumor yang Tidak Dikenal Asal Histologisnya 2. He Xiaodong, Diagnosis Klinis dan Analisis Pengobatan Paraganglioma, Chinese Journal of Medicine, Vol. 4, No. 11, 2004. 3. Yao Weishi, Paraganglioma Paru Primer pada 1 Kasus, Kedokteran Pertahanan Tenggara, Vol. 18, No. 2, April 2004.