Bagaimana glukokortikoid diaplikasikan?

Rencana pengobatan glukokortikoid harus diformulasikan berdasarkan kondisi pasien dan karakteristik obat, dan rencana pengobatan mencakup pilihan spesies, dosis, cara pengobatan, dan rute pemberian. Farmakodinamik dan farmakokinetik (proses penyerapan, distribusi, metabolisme dan ekskresi) berbagai glukokortikosteroid berbeda, sehingga memiliki indikasi klinis yang berbeda. 2. Dosis Dosis fisiologis dan farmakologis glukokortikoid memiliki efek yang berbeda, dan dosis harus dipilih sesuai dengan tujuan terapeutik yang berbeda. Secara umum diyakini bahwa dosis (mengambil prednison sebagai contoh) dapat dibagi menjadi beberapa kasus berikut: (1) dosis pemeliharaan jangka panjang: 2,5 ~ 15,0 mg / hari; (2) dosis kecil: <0,5 mg / kg-1 / d-1; (3) dosis sedang: 0,5 ~ 1,0 mg / kg-1 / d-1; (4) dosis besar:> 1,0 mg / kg-1 / d-1; (5) syok (5) Dosis kejut: (mengambil metilprednisolon sebagai contoh) 7,5 ~ 30,0 mg/kg-1/d-1. 3. Perjalanan pengobatan Perjalanan pengobatan glukokortikosteroid bervariasi dari satu penyakit ke penyakit lainnya dan secara umum dapat dibagi ke dalam kasus-kasus berikut ini: (1) Pengobatan kejut: Perjalanan pengobatan sebagian besar kurang dari 5 hari. Sangat cocok untuk menyelamatkan pasien yang sakit kritis, seperti infeksi fulminan, anafilaksis, persistensi asma berat, edema laring alergi, ensefalopati lupus, penyakit kulit herpes berat, ruam obat parah, nefritis akut, dll. Terapi kejut harus dikombinasikan dengan tindakan terapeutik lain yang efektif dan dapat dihentikan dengan cepat. Jika tidak efektif dalam banyak kasus, terapi kejut tidak boleh diulang dalam waktu singkat. (2) Pengobatan singkat: kurang dari 1 bulan, termasuk pengobatan stres. Ini diindikasikan untuk penyakit menular atau alergi, seperti meningitis tuberkulosis dan radang selaput dada, dermatitis eksfoliatif atau penolakan akut terhadap transplantasi organ. Pengobatan jangka pendek harus dikombinasikan dengan tindakan terapeutik lain yang efektif, dan penghentiannya memerlukan pengurangan dosis secara bertahap sampai penghentian. (3) Pengobatan jangka menengah: dalam waktu 3 bulan. Sangat cocok untuk penyakit yang berdurasi lebih lama dan melibatkan banyak organ, seperti demam rematik. Dosis harus dikurangi menjadi dosis pemeliharaan setelah mulai bekerja dan harus dikurangi secara bertahap ketika obat dihentikan. (4) Pengobatan jangka panjang: pengobatan lebih dari 3 bulan. Diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan penolakan setelah transplantasi organ dan penyakit autoimun kronis dengan keterlibatan multi organ yang berulang, seperti lupus eritematosus sistemik, anemia hemolitik, vaskulitis sistemik, penyakit nodular, penyakit kulit herpes, dll. Terapi pemeliharaan dapat diberikan setiap hari atau dua hari sekali, dan harus secara bertahap dialihkan ke terapi dua hari sekali sebelum dihentikan. (5) Terapi pengganti seumur hidup: untuk hiperalgesia kronis primer atau sekunder, dengan peningkatan dosis yang sesuai dalam berbagai situasi stres. 4. Rute pemberian Termasuk obat sistemik seperti oral, intramuskular, infus atau infus, dan obat lokal seperti inhalasi, injeksi lokal, infus, dan aplikasi.