I. Tujuan pengobatan
1. Untuk meringankan gejala dan menghentikan perkembangan penyakit.
2 . Untuk meringankan atau menghentikan penurunan fungsi paru-paru.
3 . Meningkatkan mobilitas dan meningkatkan kualitas hidup.
4 . Mengurangi tingkat kematian akibat penyakit.
II. Pendidikan dan manajemen
Melalui edukasi dan manajemen, pasien dan petugas terkait dapat meningkatkan pemahaman mereka tentang PPOK dan kemampuan mereka untuk menangani penyakit ini, bekerja sama lebih baik dengan pengobatan dan memperkuat tindakan pencegahan, mengurangi eksaserbasi berulang, menjaga kestabilan penyakit, dan meningkatkan kualitas hidup. Elemen-elemen utama meliputi.
1. Mengedukasi dan mendesak pasien untuk berhenti merokok, satu-satunya tindakan yang sejauh ini terbukti efektif dalam menunda penurunan fungsi paru-paru secara progresif adalah dengan berhenti merokok.
2. Memungkinkan pasien memahami patofisiologi dan dasar-dasar klinis PPOK
3. Menguasai metode perawatan umum dan beberapa metode perawatan khusus
4. mempelajari teknik-teknik untuk mengelola kondisi ini secara mandiri, seperti pernapasan perut dan latihan pernapasan retraksi bibir
5. Memahami waktu kunjungan ke rumah sakit.
6. Manajemen tindak lanjut secara teratur oleh dokter komunitas.
3. Mengendalikan pencemaran akibat pekerjaan atau lingkungan
Hindari atau cegah terhirupnya debu, asap, dan gas berbahaya.
IV. Pengobatan
Obat digunakan untuk mencegah dan mengendalikan gejala, mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi akut, serta meningkatkan toleransi olahraga dan kualitas hidup. Pengobatan ditingkatkan secara bertahap sesuai dengan tingkat keparahan penyakit dan jika tidak ada reaksi obat yang merugikan atau memburuknya kondisi, pengobatan rutin harus dipertahankan pada tingkat yang sama untuk jangka waktu yang lama. Sesuaikan rejimen pengobatan dengan segera sesuai dengan respons pasien terhadap pengobatan.
1. Bronkodilator: Dibandingkan dengan obat oral, obat inhalasi memiliki efek samping yang lebih sedikit dan oleh karena itu sebagian besar lebih disukai untuk terapi inhalasi.
Bronkodilator utama adalah agonis β2, antikolinergik, dan metilxantin.
(1) Agonis β2: terutama salbutamol, terbutalin, formoterol, dll.
(2) Antikolinergik: ipratropium bromida, tiotropium bromida.
(3) Obat-obatan teofilin, merokok, alkohol, antikonvulsan, rifampisin, dll. dapat menyebabkan gangguan enzim hati dan memperpendek waktu paruh teofilin; lansia, orang dengan demam terus-menerus, gagal jantung dan disfungsi hati yang jelas, penggunaan simetidin, makrolida (eritromisin, dll.), fluoroquinolon (siprofloksasin, dll.), dan kontrasepsi oral secara simultan dapat meningkatkan konsentrasi teofilin dalam darah.
2, glukokortikoid: aplikasi jangka panjang terapi inhalasi glukokortikoid selama fase stabil PPOK tidak menghentikan tren penurunan FEV1. Glukokortikoid inhalasi reguler jangka panjang lebih cocok untuk FEV115 jam/d. Tujuan terapi oksigen jangka panjang adalah agar pasien dapat mencapai PaO2≥60 mmHg dan/atau meningkatkan SaO2 hingga 90% di permukaan laut, saat istirahat, sehingga dapat mempertahankan fungsi organ-organ vital dan memastikan suplai oksigen ke jaringan di sekitarnya.
V. Rehabilitasi
Terapi rehabilitasi dapat meningkatkan mobilitas dan kualitas hidup pasien dengan keterbatasan aliran udara yang progresif, gangguan pernapasan yang parah dan sedikit aktivitas, dan merupakan pengobatan yang penting bagi pasien PPOK. Terapi ini meliputi terapi fisiologis pernapasan, pelatihan otot, dukungan nutrisi, terapi psikologis dan edukasi. Fisioterapi pernapasan termasuk membantu pasien untuk batuk dan menghembuskan napas dengan kuat untuk mendorong pengeluaran sekresi, membuat pasien rileks, menarik napas dengan bibir dan menghindari pernapasan dangkal yang cepat untuk membantu mengatasi gangguan pernapasan akut. Dalam hal latihan otot, ada latihan seluruh tubuh dan latihan otot pernapasan, yang pertama termasuk berjalan kaki, naik tangga dan bersepeda, dan yang terakhir termasuk latihan pernapasan perut. Dalam hal dukungan nutrisi, berat badan yang ideal harus dicapai; pada saat yang sama, diet tinggi karbohidrat dan asupan kalori yang berlebihan harus dihindari untuk menghindari produksi karbon dioksida yang berlebihan.
VI. Perawatan bedah
1. Lobektomi paru: Pada pasien dengan indikasi, perawatan pasca operasi dapat mengurangi derajat sesak napas dan meningkatkan fungsi paru. Pemeriksaan CT dada pra-operasi, analisis gas darah arteri dan evaluasi menyeluruh terhadap fungsi pernapasan sangat penting dalam menentukan apakah akan dilakukan operasi.
2. Dekongesti paru-paru: Ini dilakukan dengan membuang sebagian jaringan paru-paru untuk mengurangi inflasi paru-paru yang berlebihan, meningkatkan kerja otot pernapasan dan meningkatkan kapasitas latihan dan kesehatan, tetapi tidak memperpanjang hidup pasien. Tindakan ini terutama diindikasikan untuk sebagian pasien dengan emfisema yang tampaknya tidak homogen pada lobus atas dan yang kapasitas latihannya tetap rendah setelah rehabilitasi, tetapi tindakan ini mahal dan merupakan prosedur bedah paliatif eksperimental. Tidak direkomendasikan untuk penggunaan secara luas.
3, transplantasi paru-paru: untuk pasien dengan PPOK tingkat lanjut yang dipilih secara tepat, transplantasi paru-paru dapat meningkatkan kualitas hidup dan fungsi paru-paru, tetapi secara teknis menuntut dan mahal, dan sulit untuk mempromosikan penggunaannya.