Bagaimana plantar fasciitis didiagnosis dan diobati?

  1. Penyebab: Plantar fascia dimulai dari aspek medial pangkal tulang tumit dan terbelah menjadi lima bundel dengan falang distal, serat-serat ini juga terhubung erat dengan dermis di sekitarnya, ligamen metatarsal transversal dan tendon fleksor. Pada sendi metatarsophalangeal pertama khususnya, dorsofleksi meningkatkan ketegangan plantar fascia dan lengkungan longitudinal kaki. Inelastisitas plantar fascia itu sendiri hanya memungkinkan pemanjangan sekitar 4%. Penyakit ini sering disebabkan oleh trauma ringan yang berulang dan ketegangan yang berlebihan. Baru-baru ini, ini dianggap sebagai reaksi non-inflamasi dan lebih tepat disebut sebagai ‘degenerasi plantar fascia’.  Berkurangnya fleksi pergelangan kaki akibat ketegangan pada tendon Achilles atau otot gastrocnemius juga berhubungan dengan perkembangan plantar fasciitis. Obesitas, menahan berat badan yang berlebihan dan faktor risiko independen lainnya termasuk: usia, ketidaknyamanan sepatu, latihan yang berlebihan dan berkurangnya mobilitas sendi subtalar. Lengkungan tinggi dan kaki datar juga merupakan kontributor penting untuk perkembangan plantar fasciitis.  2. Presentasi klinis: Pasien sering mengalami nyeri awal, yang lebih terasa di pagi hari atau setelah mengambil langkah pertama setelah lama beristirahat, lega setelah beberapa langkah, tetapi meningkat dengan waktu berjalan atau berdiri. Rasa sakitnya tajam tetapi tidak menjalar.  3. Pemeriksaan fisik: nyeri tekan terlokalisasi di sekitar tuberositas kalkanealis sering terlihat jelas, dengan nyeri tekan di sepanjang fasia, lebih jelas ketika fasia plantar tegang, misalnya, ketika pergelangan kaki dorsofleksi.  4. Diagnosis: Sebuah film polos kaki yang menahan beban diperlukan untuk mendeteksi taji tulang dan kalsifikasi, namun, otopsi menunjukkan bahwa taji cenderung terkonsentrasi pada permulaan fleksor jari kaki daripada di plantar fascia yang menyakitkan.  6. Pengobatan: Dalam semua kasus, non-bedah, istirahat, terapi fungsional, latihan peregangan diri, bantalan tumit, perangkat ortotik, es, NSAID, penurunan berat badan harus menjadi andalan. Aktivitas tanpa alas kaki dan bantalan kaki yang tidak sesuai dan lainnya tidak dianjurkan. Arch restoring shoes membantu mengurangi dorsofleksi sendi metatarsophalangeal pertama dan membantu mengurangi ketegangan maksimum pada plantar fascia. pada 8 minggu efek peregangan plantar fascia lebih baik dibandingkan dengan efek peregangan tendon Achilles. Namun, hasil pada tindak lanjut 2 tahun adalah rata-rata.  Perawatan lainnya termasuk: imobilisasi malam hari, obat resep, perangkat ortotik, dan imobilisasi. Peran imobilisasi adalah untuk mencegah dan memperbaiki posisi plantar fascia dan gastrocnemius. dan penerapan peralatan korektif. Hanya sebagian kecil kasus yang memerlukan penggunaan obat suntik lokal dan perawatan ultrasound ekstrakorporeal.  Suntikan steroid topikal telah terbukti efektif dalam jangka pendek tetapi tidak dalam jangka panjang. Efek sampingnya juga: robekan plantar fascia.