Menurut WHO, insiden diabetes di dunia telah meningkat tajam dari tahun ke tahun. Prevalensi diabetes saat ini pada orang dewasa di Tiongkok adalah sekitar 9,7%, dengan total sekitar 90 juta, di mana diabetes tipe 2 menyumbang 90%. Diabetes adalah penyakit medis kuno, dan pengobatan medis tradisional sulit untuk menyembuhkan penyakit ini sampai ke akarnya. Selain itu, kontrol diet yang ketat dan fluktuasi glukosa darah yang berulang-ulang menyebabkan stres yang konstan pada pasien, secara serius mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup mereka, dan tidak dapat mencegah komplikasi. Selama 40 tahun terakhir, sejumlah besar penelitian tentang bedah bariatrik di Eropa dan Amerika Serikat telah menemukan bahwa penurunan berat badan yang signifikan telah disertai dengan penyembuhan diabetes. Perawatan diabetes melalui pembedahan telah menarik banyak perhatian, dan sebagian besar pencinta gula khususnya memiliki harapan yang tinggi untuk metode perawatan baru ini. Mekanisme utama pembedahan gastrointestinal untuk pengobatan diabetes adalah: (1) mengurangi asupan dan penyerapan makanan, sehingga mengurangi asupan energi dan beban metabolisme glukosa; (2) pengurangan berat badan pasien, mengurangi resistensi insulin akibat akumulasi lemak pada obesitas sederhana; (3) perubahan sekresi poros usus-insulin setelah rekonstruksi saluran gastrointestinal, sehingga meningkatkan metabolisme glukosa. Ada lima pendekatan bedah yang terbukti secara klinis untuk pengobatan diabetes tipe 2, yaitu gastrointestinal Roux-Y short-circuit, mini-gastrointestinal short-circuit, biliopancreatic open-loop, transposisi duodenum, gastrektomi lengan dan adjustable gastric banding. Ahli bedah yang berbeda mungkin lebih memilih pendekatan pembedahan yang berbeda untuk pasien yang berbeda. Tidak ada pendekatan pembedahan yang optimal, tetapi bedah singkat Roux-Y gastrointestinal adalah yang paling populer dan dianggap baik. Prosedurnya bisa berupa bedah laparoskopi invasif minimal atau bedah terbuka konvensional. Pembedahan laparoskopi invasif minimal sama efektifnya dengan pembedahan terbuka konvensional, tetapi dengan keuntungan tambahan berupa trauma yang lebih sedikit, perdarahan yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, komplikasi yang relatif sedikit, dan hasil kosmetik. Pembedahan gastrointestinal dapat dipertimbangkan untuk semua pasien diabetes tipe 2 yang telah mengalami hasil yang buruk atau tidak toleran terhadap pengobatan non-bedah jangka panjang, asalkan kondisi berikut ini juga ada untuk mencapai hasil yang baik: (1) usia di bawah 65 tahun; (2) durasi diabetes <15 tahun; (3) fungsi pulau kecil setidaknya 1/2 dari batas bawah normal. Menurut pedoman Kelompok Bedah Endokrin dari Asosiasi Medis Tiongkok, operator haruslah seorang ahli bedah gastrointestinal dengan gelar menengah atau di atasnya yang berpraktik dalam bedah umum. Pasien harus dievaluasi sepenuhnya oleh tim dari departemen terkait seperti bedah gastrointestinal, endokrinologi, anestesi, kardiologi, neuropsikiatri dan nutrisi sebelum operasi. Setiap pembedahan bersifat invasif dan berisiko, tidak terkecuali pembedahan diabetes secara alami. Komplikasi utama meliputi: anastomosis gastrointestinal yang bocor, infeksi, perdarahan dan obstruksi usus. Namun demikian, insiden komplikasi ini rendah dan sepadan dengan manfaat pembedahan untuk diabetes. Dalam jangka panjang, pembedahan dapat memengaruhi penyerapan beberapa mikronutrien, yang perlu ditambah setelah pembedahan. Hal lainnya adalah bahwa pembedahan dapat menyebabkan penurunan berat badan, terutama dalam kasus diabetes dengan obesitas yang terjadi bersamaan, dan pembedahan lebih tepat. Namun demikian, penurunan berat badan tidak terbatas dan biasanya dipertahankan pada tingkat yang relatif stabil setelah berat badan berkurang hingga mendekati berat badan normal. Tinjauan rutin pasca-operasi dan tindak lanjut seumur hidup diperlukan untuk memandu pasien dalam rehabilitasi yang tepat. Oleh karena itu, dari perspektif di atas, sebagai seorang ahli bedah, saran saya kepada mayoritas pasien adalah bahwa operasi untuk diabetes tipe 2 adalah metode baru dan terpercaya saat ini, tetapi masih perlu dipilih secara hati-hati untuk mencapai hasil yang baik dan mengurangi risiko operasi. Yang terbaik adalah memilih rumah sakit umum besar yang dilengkapi untuk pembedahan invasif minimal dan memiliki pengalaman yang luas dalam pembedahan gastrointestinal invasif minimal dan mampu melakukan kolaborasi multidisiplin antara kedokteran dan pembedahan.