Pemulihan dasar panggul pascakelahiran: mengapa disfungsi dasar panggul terjadi setelah melahirkan?

  1. Kerusakan pada jaringan pendukung dasar panggul akibat pembesaran dan perubahan orientasi mekanis rahim selama kehamilan, dan dari proses persalinan melalui vagina.  Berat rahim secara bertahap meningkat seiring dengan perkembangan kehamilan dan posisi rahim di dalam rongga panggul dan perut menjadi semakin vertikal, yang mengakibatkan meningkatnya kekuatan yang menekan langsung terhadap jaringan pendukung dasar panggul.  Persalinan melalui vagina, terutama persalinan kala dua yang sulit atau lama, merupakan faktor risiko penting bagi perkembangan prolaps organ panggul dan dapat dikaitkan dengan kerusakan langsung pada struktur penyangga fasia dan dinding vagina di panggul, serta kerusakan langsung atau tidak langsung pada otot dan saraf dasar panggul.  2. Penurunan estrogen menyebabkan relaksasi jaringan dasar panggul.  Estrogen adalah salah satu zat penting yang diperlukan untuk mempertahankan struktur jaringan, tonus, kandungan kolagen, suplai darah, dan regenerasi saraf pada dasar panggul.  3. Obesitas pascakelahiran merupakan faktor risiko independen untuk pengembangan POP.  Sebuah penelitian cross-sectional terhadap 27.342 wanita oleh Hendrix dkk. menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor risiko prolaps uterus dan tonjolan dinding vagina anterior dan posterior.  Analisis regresi logistik multifaktorial menunjukkan bahwa risiko prolaps organ panggul 1,885 kali lebih tinggi pada wanita dengan indeks massa tubuh ≥24 kg/m2 dibandingkan dengan wanita dengan indeks massa tubuh <24 kg/m2.