Kanker serviks: Berikan kesempatan pada vaksin HPV Catatan: HPV adalah singkatan dari human papillomavirus, yang merupakan nama umum di industri ini, jadi mari kita ikuti juga. Kami telah menerima banyak pertanyaan tentang vaksin HPV baru-baru ini, jadi berikut ini adalah jawaban terpadu untuk 30 pertanyaan sebagai referensi. Saya telah membaca banyak literatur dan isinya sangat banyak, jadi agar lebih mudah dibaca, saya hanya memberikan poin-poin utama secara konklusif tanpa masuk ke pembahasan yang mendetail. Kanker serviks adalah tumor paling ganas kedua pada saluran reproduksi wanita setelah kanker ovarium, dengan hampir 600.000 kasus baru dan 300.000 kematian di seluruh dunia setiap tahun. Hampir semua (99,7%) kanker serviks disebabkan oleh infeksi HPV. Hadiah Nobel Kedokteran 2008 dianugerahkan kepada Harald zur Hausen, seorang ilmuwan Jerman yang menemukan hubungan antara HPV dan kanker serviks, yang pertama kali menemukan bahwa HPV menyebabkan kanker serviks dan melakukan studi mendalam tentang mekanismenya. Penemuan besar ini merupakan dasar bagi pengembangan vaksin HPV. 3. Infeksi HPV tidak hanya menyebabkan kanker serviks, 90% kanker anus, 40% kanker vulva/vagina dan 12% kanker kepala dan leher berhubungan erat dengan infeksi HPV. 4. Hubungan seksual adalah cara utama infeksi HPV, tetapi bukan satu-satunya cara. Infeksi HPV sangat umum terjadi dan kemungkinan terinfeksi HPV sangat tinggi begitu Anda mulai berhubungan seks, dan tingkat infeksi HPV pada wanita yang aktif secara seksual adalah sekitar 50% hingga 80%. Ada lebih dari 100 subtipe HPV, dibagi menjadi tipe berisiko rendah dan berisiko tinggi. 50% hingga 90% infeksi HPV dapat dibersihkan oleh sistem kekebalan tubuh dalam beberapa bulan hingga 2 tahun setelah infeksi dan tidak akan menyebabkan kerusakan jangka panjang.7. Hanya infeksi persisten dengan tipe HPV risiko tinggi yang akan berkembang menjadi lesi ganas. definisi infeksi HPV persisten: dua deteksi berturut-turut dari tipe HPV risiko tinggi yang sama dengan interval lebih dari satu tahun dianggap sebagai infeksi persisten.8. HPV l6 dan 18 adalah tipe HPV risiko tinggi yang paling umum di dunia. HPV l6 dan 18 adalah jenis HPV risiko tinggi yang paling dominan, dan 70% kanker serviks disebabkan oleh kedua jenis HPV ini, sehingga vaksin HPV yang ada saat ini terutama menargetkan kedua jenis HPV ini, dengan kata lain vaksin yang ada saat ini hanya dapat mencegah 70% kanker serviks.9 Vaksin HPV adalah vaksin pertama yang dapat mencegah kanker serviks. Vaksin HPV adalah upaya manusia pertama untuk memberantas suatu jenis kanker melalui vaksin, yang memiliki makna penting.10. Sebenarnya, belum dapat disimpulkan bahwa “vaksin HPV dapat mencegah kanker serviks” karena evolusi infeksi HPV yang persisten menjadi kanker serviks dapat memakan waktu hingga 15-20 tahun, sehingga data uji klinis pertama dengan kejadian kanker serviks sebagai titik akhir penelitian tidak akan tersedia hingga tahun 2020.11. Penantian selama 15 tahun dapat berarti hilangnya kesempatan selama 2 hingga 3 tahun bagi wanita muda untuk mencegah kanker serviks, yang merupakan alasan utama yang menyebabkan vaksin HPV disetujui di Eropa dan Amerika Serikat sesegera mungkin. Prinsip “tidak membahayakan dan menguntungkan” adalah dasar etis untuk persetujuan vaksin HPV.12 Dua vaksin HPV yang saat ini tersedia di seluruh dunia adalah Gardasil dari Merck dan Cervarix dari GlaxoSmithKline, yang telah dipasarkan di lebih dari 100 negara dan wilayah dan digunakan dalam puluhan juta kasus di seluruh dunia.13 Kedua vaksin tersebut telah menunjukkan efektivitas jangka panjang yang tinggi (>95%) dalam mencegah kanker serviks, lesi prakanker, dan penyakit genital lainnya pada wanita yang belum terinfeksi HPV, dan kedua vaksin tersebut saat ini dianggap sama efektifnya, dengan Gardasil yang memberikan perlindungan tambahan terhadap kutil kelamin seperti condyloma acuminata.14 Usia yang tepat untuk vaksinasi HPV bervariasi dari satu negara ke negara lain, atau dari satu institusi ke institusi lain di negara yang sama. Usia yang disetujui FDA adalah 9 hingga 26 tahun, dan beberapa lembaga merekomendasikan 11 hingga 12 tahun sebagai usia terbaik untuk vaksinasi. Karena di Amerika Serikat, hubungan seks tampaknya dapat dilakukan kapan saja setelah sekolah menengah atas.15 Batasan usia tersebut tidak mutlak, tetapi tergantung pada apakah seseorang memiliki kehidupan seksual atau tidak. Vaksin HPV paling efektif untuk wanita yang tidak memiliki riwayat seksual, dan jika mereka tidak aktif secara seksual pada usia 35 tahun, maka akan lebih hemat biaya untuk mendapatkan vaksin pada saat ini. Tidak, pada dasarnya, Anda bisa mendapatkan vaksinasi kapan saja, tetapi begitu Anda mulai berhubungan seks, kemungkinan terkena infeksi HPV meningkat pesat, dan lembaga resmi merasa bahwa itu tidak hemat biaya dari sudut pandang farmakoekonomi.17 Sebagai kebijakan publik, lembaga resmi merasa bahwa vaksin HPV tidak efektif dari sudut pandang farmakoekonomi. Sebagai kebijakan publik, lembaga resmi pasti akan mempertimbangkan manfaat input dari imunisasi, itulah sebabnya mengapa sebagian besar negara dan WHO tidak merekomendasikan vaksinasi HPV untuk pria dari dokumen resmi, karena 1. manfaat bagi pria terutama adalah pencegahan kutil kelamin, dan penyakit tersebut tidak fatal; 2. tidak mungkin untuk melihat efek vaksinasi pria terhadap pencegahan kanker serviks pada wanita. 18. Jadi, terlepas dari apakah seseorang pernah berhubungan seks atau tidak, atau apakah seseorang telah terinfeksi HPV, vaksin adalah kemungkinan mengeluarkan uang untuk semacam pencegahan. mengingat vaksin HPV tidak murah, lembaga resmi akan mempertimbangkan input-output secara keseluruhan, dan individu juga harus memilih sesuai dengan Sebagian besar HPV dibersihkan oleh sistem kekebalan tubuh dan tidak ada obat khusus untuk mengobati HPV, jadi umumnya infeksi HPV tidak memerlukan pengobatan.20 Kanker serviks adalah proses yang panjang, dan teknologi skrining kanker serviks (yang mencakup tes HPV) sekarang sudah cukup matang, sehingga skrining kanker serviks secara teratur setelah usia 30 tahun lebih penting bagi wanita yang sudah pernah berhubungan seks atau terinfeksi HPV bahkan lebih penting bagi wanita yang sudah pernah berhubungan seks atau terinfeksi HPV. Sayangnya, tingkat cakupan skrining kanker serviks di Cina kurang dari 14% wanita dengan usia yang sesuai.21. Apakah vaksin HPV aman? Dilihat dari puluhan juta penggunaan selama 8 tahun terakhir, vaksin ini telah teruji. Sedangkan untuk keamanan jangka panjang, perlu waktu untuk menjawabnya.22.Vaksin HPV tidak direkomendasikan untuk wanita hamil saat ini karena tidak ada cukup data untuk mendukungnya.23.Merck (Mercer) dan GlaxoSmithKline mulai mengajukan permohonan pendaftaran di China pada tahun 2006, dan belum disetujui pada periode saat ini. Alasan utama penundaan persetujuan vaksin HPV di China adalah bahwa pusat peninjauan obat China bersikeras menggunakan kriteria yang berbeda untuk menilai kemanjuran daripada yang ada di Eropa, Amerika dan WHO. Pandangannya begini: karena ini adalah vaksin kanker serviks, maka perlu dilihat efek pencegahan yang tepat terhadap terjadinya kanker serviks, atau setidaknya terhadap lesi prakanker (neoplasia intraepitel serviks). Waktu rata-rata antara infeksi HPV dan munculnya lesi prakanker adalah 5 atau bahkan 10 tahun, sehingga uji klinis pra-pemasaran vaksin harus memakan waktu setidaknya 5 tahun.25 Dalam artikel yang diterbitkan dalam Chinese Journal of Oncology pada bulan Juli 2013, Pusat Evaluasi Obat diminta untuk merevisi kriteria saat ini untuk mengevaluasi keefektifan vaksin HPV agar selaras dengan Eropa, Amerika Serikat, dan WHO, dan untuk mempercepat kemajuan pemasaran vaksin HPV di daratan Tiongkok. Dengan asumsi kita percaya bahwa vaksin HPV memang efektif, puluhan juta wanita dengan usia yang tepat di China telah kehilangan kesempatan untuk memilih vaksinasi pencegahan selama bertahun-tahun peluncurannya tertunda. Sulit untuk mengatakan apa yang salah dengan sistem peninjauan obat baru China, di mana aturan ditempatkan, dan tidak mudah untuk mengubahnya, membutuhkan kompetensi dan keberanian yang luar biasa.26 Beberapa wanita dari daratan memilih untuk pergi ke Hong Kong untuk mendapatkan vaksinasi HPV, dan mereka bertanya apakah mereka bisa mendapatkan vaksinasi jika kebetulan sedang menstruasi, dan jawabannya adalah ya: ya.27 Vaksin HPV biasanya diberikan dalam tiga kali suntikan, membutuhkan waktu total sekitar enam bulan untuk menyelesaikannya, yaitu Suntikan pertama di awal, suntikan kedua di bulan kedua, dan suntikan terakhir setelah 6 bulan. Oleh karena itu, jika Anda pergi ke Hong Kong untuk vaksinasi, Anda harus melakukan setidaknya 3 kali perjalanan pulang-pergi, dan biaya vaksinnya sendiri sekitar 2.000 ~ 3.000. 28.Ada beberapa agen pemeriksaan medis yang telah membuka bisnis vaksinasi HPV di Hong Kong, tetapi apakah itu layak, silakan pertimbangkan sendiri sesuai dengan situasi dengan mengacu pada hal di atas, untuk menghindari konflik kepentingan, tidak ada rekomendasi yang akan dibuat di sini. 29.Ada juga argumen etis tentang vaksin HPV, misalnya. Beberapa orang percaya bahwa memvaksinasi remaja adalah dorongan terselubung untuk memulai kehidupan seks mereka lebih awal. Jika pornografi tidak dapat dilarang, maka kita harus mempromosikan seks dengan kondom. Orang-orang ini bahkan tidak memahami logika dasar, tetapi juga terlihat seperti memiliki belas kasihan untuk generasi berikutnya.30. Vaksin HPV masih belum tersedia di banyak negara berkembang meskipun telah disetujui untuk dipasarkan, tetapi tingkat vaksinasi masih belum tinggi, terutama karena vaksinnya tidak murah, dan kami telah melihat banyak artikel yang mengkritik perusahaan yang memproduksi vaksin karena tidak memiliki hati nurani, tetapi pasar bebas non-monopoli, kita harus menghormati Perusahaan bebas menetapkan harga. Mengambil keuntungan adalah apa yang memunculkan lebih banyak obat baru yang lebih milestone.