Hiperhidrosis terutama mengacu pada pasien yang berkeringat lebih banyak dari biasanya dan dengan cara yang tidak terkendali. Secara umum dapat dibagi menjadi hiperhidrosis primer dan hiperhidrosis sekunder. Botox telah terbukti efektif dalam mengobati hiperhidrosis primer. Pasien-pasien ini berkeringat terutama pada telapak tangan, ketiak, kepala dan wajah serta pipi. Hiperhidrosis adalah kondisi yang umum, dengan studi epidemiologi menemukan prevalensi sekitar 0,5-1% pada orang muda. Meskipun hiperhidrosis tidak menimbulkan risiko kesehatan yang signifikan, namun hal ini dapat berdampak serius pada kehidupan sehari-hari, pekerjaan, dan aktivitas sosial. Orang yang menderita hiperhidrosis tangan, misalnya, memiliki tangan yang basah sepanjang tahun dan tidak dapat melakukan pekerjaan kertas. Sedangkan bagi mereka yang menderita hiperhidrosis di ketiak, mereka bahkan lebih menderita lagi, karena kemeja mereka sering kali basah kuyup oleh keringat, mengeluarkan bau busuk yang tidak sedap yang tidak menyenangkan untuk dihindari. Walaupun hiperhidrosis bukan penyakit besar, namun bisa sangat sulit untuk diobati. Ada sejumlah perawatan tradisional yang tersedia, seperti pengobatan topikal. Pengobatan internal, fisioterapi dan perawatan bedah. Obat topikal biasanya diperlukan secara topikal selama 2-3 hari. Terlalu banyak aplikasi obat topikal dapat menyebabkan kekeringan lokal, lecet ringan atau iritasi parah. Pengobatan internal rentan terhadap beberapa efek samping, seperti obat penenang (fenobarbital, isopentobarbital, skobarbital, klomazon, dll.) dan ansiolitik dosis kecil (diazepam, hidroksizin, doksepin, dll.) efektif untuk hiperhidrosis emosional. Ini adalah dosis antikolinergik yang lebih besar yang memiliki efek menekan produksi keringat dan dapat menyebabkan mulut kering yang tak tertahankan, sehingga cenderung dihilangkan. Perawatan bedah lebih efektif untuk kasus-kasus yang parah, tetapi memakan waktu dan biaya yang mahal, serta lebih menyakitkan. Perawatan Botox berlangsung selama sekitar enam bulan dengan sekali suntikan dan tidak terlalu menyakitkan untuk diobati. Prinsip pengobatan Botox untuk hiperhidrosis adalah: Keringat terutama berasal dari kelenjar keringat yang semuanya dipersarafi oleh saraf simpatik, dan asetilkolin memungkinkan kelenjar keringat untuk mengeluarkan, dan jika sekresi asetilkolin dalam tubuh diblokir, sekresi kelenjar keringat akan berhenti. Suntikan endotoksin melumpuhkan saraf simpatis di area berkeringat, sehingga menghalangi atau mengurangi sekresi asetilkolin dan akhirnya menghentikan gejala berkeringat pada pasien hiperhidrosis. Perawatan ini aman dan dapat diandalkan dan hanya ada sedikit komplikasi. Keringat biasanya berkurang dalam waktu 48-72 jam setelah injeksi Botox dan menghilang setelah 1 minggu, dengan perawatan yang berlangsung selama 6-8 bulan, atau hingga 19 bulan dalam beberapa kasus.