(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang ke rumah sakit 1 tahun sebelum konsultasi dengan nyeri leher dan bahu yang dirasakan sendiri, kekakuan leher dan berkurangnya kekuatan otot pada tungkai atas, dengan gejala yang berangsur-angsur memburuk dalam 1 minggu terakhir. Untuk mengembalikan fungsi tulang belakang leher dan tungkai atas, operasi pengangkatan diskus hernia yang dikombinasikan dengan fiksasi internal dipertimbangkan. Setelah operasi, kompresi saraf diskus servikalis dilepaskan dan nyeri leher dan bahu serta kekakuan leher berkurang.
[Informasi dasar] Pria, 48 tahun
Jenis Penyakit】 Herniasi diskus serviks
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal Konsultasi】Januari 2022
Rencana perawatan] Diskektomi serviks anterior + fiksasi internal dengan pelat titanium + obat-obatan (injeksi manitol + injeksi deksametason) + perlindungan fiksasi eksternal penyangga serviks + latihan kekuatan otot tungkai atas
[Masa Perawatan] 7 hari di rumah sakit, tinjau ulang setelah 6 bulan
Efektivitas pengobatan】Diskektomi untuk kompresi saraf, menghilangkan rasa sakit dan kelemahan, pemulihan gerakan serviks
I. Konsultasi awal
Pasien sebelumnya mengalami nyeri intermiten pada leher dan bahu, berkurangnya kekuatan otot pada tungkai atas dan kinerja gerakan halus yang buruk. Sifat pekerjaan pasien mengharuskan berbaring dalam waktu lama, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada diskus servikal dan oleh karena itu menyebabkan herniasi diskus servikal. Setelah masuk ke rumah sakit, pemeriksaan MRI menunjukkan bahwa diskus serviks yang mengalami herniasi menekan saraf tulang belakang. Pembedahan dianggap perlu untuk memulihkan suplai darah ke saraf dan fungsi konduksi saraf sesegera mungkin untuk menghindari atrofi serius pada otot tungkai atas. Pasien diinformasikan secara rinci sebelum masuk dan menyetujui rencana perawatan.
II. Perawatan
Pasien kemudian dirawat melalui pembedahan, menggunakan operasi dekompresi serviks anterior untuk mengangkat diskus yang rusak dan tulang diambil dari daerah iliaka dan ditanamkan di antara badan tulang belakang, sementara sekrup pelat titanium digunakan untuk fiksasi internal dan perawatan fusi. Ligamentum flavum juga diperketat dan foramen intervertebralis diperbesar untuk lebih meringankan dan mencegah kompresi sumsum tulang belakang dan akar saraf.
Perawatan dilakukan untuk melindungi pembuluh darah di sekitarnya dan saraf laring yang berulang selama prosedur untuk menghindari cedera serius. Strip drainase ditempatkan di lokasi bedah tulang belakang leher setelah operasi untuk menghindari pembentukan hematoma. Injeksi manitol serta injeksi deksametason digunakan selama 5-7 hari pasca operasi untuk mengurangi edema saraf, sementara penyangga leher diberikan untuk perlindungan fiksasi eksternal.
III. Hasil pengobatan
Tujuh hari setelah operasi tulang belakang leher, pasien menunjukkan kelegaan gejala nyeri yang signifikan dan dapat secara aktif mengangkat sendi-sendi tungkai atas, dan mati rasa serta nyeri yang menjalar pada tungkai atas telah sepenuhnya hilang, menunjukkan bahwa fungsi konduksi saraf berangsur-angsur pulih. Namun, otot-otot tungkai atas masih mengalami atrofi ringan, sehingga pasien perlu bersikeras untuk melakukan latihan kekuatan otot untuk tungkai atas setelah operasi, dengan bantuan dumbel kecil, karet gelang, dan peralatan lain untuk latihan resistensi untuk secara bertahap memperkuat otot-otot tungkai atas dan memulihkan kekuatan otot. Enam bulan kemudian, pasien datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan ulang, yang menunjukkan bahwa gejalanya telah benar-benar hilang dan anggota tubuh bagian atas telah kembali ke tingkat normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa herniasi diskus servikal pasien telah terkontrol setelah operasi, tetapi setelah keluar dari rumah sakit, pasien perlu disarankan untuk memakai penyangga tulang belakang leher selama 3 bulan terus menerus untuk perlindungan dan untuk meninjau rontgen tulang belakang leher secara teratur untuk memastikan bahwa implan telah sembuh total sebelum melepas fiksasi eksternal penyangga tulang belakang leher. Jika terjadi peningkatan suhu yang signifikan atau nyeri yang menetap di lokasi operasi tulang belakang leher, pasien harus memeriksakan diri ke klinik ortopedi untuk menyingkirkan infeksi atau melonggarnya fiksasi internal. Setelah fusi implan berhasil, pasien harus bersikeras untuk melakukan latihan otot tulang belakang leher, seperti latihan bor meteran tulang belakang leher, untuk memperkuat otot tulang belakang leher dan meningkatkan stabilitas tulang belakang leher, tetapi juga harus meningkatkan fleksibilitas tulang belakang leher, serta menghindari pekerjaan dengan kepala menunduk dalam jangka waktu lama atau bermain dengan telepon genggam dalam hidup mereka. Jika tidak, diskus servikalis hernia di segmen lain masih dapat terjadi, menekan saraf dan menyebabkan kambuhnya gejala.
V. Wawasan pribadi
Alasan mengapa herniasi diskus servikal berkembang ke tahap pembedahan biasanya karena pasien tidak cukup memperhatikan penyakit ini pada tahap awal penyakit dan tidak merawat tulang belakang leher dalam kehidupan, yang membuat perubahan degeneratif pada diskus servikal secara signifikan lebih cepat, seperti pada kasus pasien dalam kasus ini, gejalanya membaik setelah perawatan. Dan bahkan jika pengobatan konservatif pernah digunakan, pengobatan ini tidak sistematis dan mungkin hanya mengandalkan pengobatan konservatif tunggal, seperti kapsul celecoxib oral, yang tidak memiliki efek yang diinginkan dari pengobatan konservatif. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan herniasi diskus servikalis, penting untuk memperbaiki gaya hidup dan kebiasaan kerja yang buruk dalam kehidupan sehari-hari, serta memperkuat otot leher.