Selama komunikasi pra operasi dengan pasien di klinik atau bangsal, pasien sering bertanya apakah tumor hipofisis tidak akan kambuh setelah operasi. Dokter akan sering mengatakan bahwa ini adalah analisis kasus per kasus, dan bahwa kadang-kadang bahkan jika operasi dibersihkan secara mikroskopis, masih ada kemungkinan kambuh. Saya percaya bahwa banyak pasien akan memiliki banyak gumpalan di hati mereka ketika mereka mendengar hal ini. Di sini saya akan memberikan pasien analisis yang lebih komprehensif tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan tumor hipofisis: 1. Tingkat eksisi tumor dan jumlah sisa tumor adalah faktor utama kekambuhan. Jika adenoma hipofisis diangkat seluruhnya selama pembedahan, kemungkinan kambuh sangat kecil, sementara mereka yang hanya mengangkat sebagian besar tumor atau sebagian diangkat, kemungkinan kambuh lebih tinggi. Jika tumor tidak terlihat pada pencitraan pasca operasi dan hormon endokrin darah normal, maka hampir tidak ada kekambuhan. Jika tumor ini invasif, tanpa batas yang lengkap, dan tumor membungkus arteri karotis internal bilateral dan beberapa invasi di sinus kavernosus bilateral, tidak peduli melalui kraniotomi atau operasi transsphenoidal, sulit untuk sepenuhnya reseksi, dan tumor semacam itu sering rentan terhadap kekambuhan. Pendekatan bedah harus diputuskan sesuai dengan volume tumor, tingkat invasi di luar area pelana dan kemahiran operator dalam berbagai akses. Saat ini, dua pendekatan pembedahan utama untuk adenoma hipofisis adalah transkranial dan transsphenoidal. Dilaporkan bahwa tingkat kekambuhan adenoma hipofisis pada pembedahan transkranial adalah 30%, dan tingkat kekambuhan pendekatan transsphenoidal adalah 7,75%-35%.
3. Karakteristik tumor itu sendiri menentukan kekambuhannya. Ukuran, tekstur, dan agresivitas adenoma hipofisis, semuanya mencerminkan bahwa tumor tersebut mengalami kekambuhan. Adenoma hipofisis biasanya terletak di lobus anterior dan waktu terbaik untuk eksisi total adalah ketika tumbuh dalam bentuk nodul kecil. Ada juga adenoma hipofisis multipel dan hiperplasia sel hipofisis (hiperplasia nodular dan difus), yang juga sulit dipotong total.
4. Faktor endokrin. Sekitar 30% orang rentan terhadap tumor hipofisis setelah adrenalektomi ganda, dan pasien dengan hipotiroidisme primer jangka panjang atau hipogonadisme sering mengalami adenoma hipofisis sebagai komplikasi. Oleh karena itu, kemungkinan kekambuhan pada pasien tumor hipofisis jenis ini akan semakin meningkat setelah operasi, yang mungkin disebabkan oleh hilangnya regulasi umpan balik yang terus menerus dalam jangka panjang.
Ray melaporkan bahwa tingkat kekambuhan adalah 8% pada pasien yang menjalani radioterapi konvensional setelah operasi dan 22% pada mereka yang tidak menjalani radioterapi. Oleh karena itu, efek terapeutik positif radioterapi pada adenoma hipofisis telah diakui oleh sebagian besar sarjana. Namun, pandangan terbaru adalah bahwa radioterapi dapat memperpanjang periode kekambuhan dan mengurangi tingkat kekambuhan, tetapi tidak dapat mencegah kekambuhan. Mengingat komplikasi serius radioterapi pasca operasi, sebagian besar sarjana menganjurkan untuk menekankan reseksi tumor total dan tindak lanjut pasca operasi yang dekat untuk adenoma kecil, tetapi tidak rutin radioterapi pasca operasi, dan radioterapi pasca operasi dini untuk adenoma hipofisis besar yang tumbuh infiltratif dan mereka yang memiliki tumor sisa setelah operasi. Sifat tumor harus dievaluasi sepenuhnya sebelum operasi, sebanyak mungkin tumor harus diangkat selama operasi, kekambuhan harus diprediksi oleh hasil patologis setelah operasi, pemantauan hormon darah secara teratur dan tinjauan pencitraan, dan radioterapi gabungan jika perlu untuk mencegah atau mengurangi kekambuhan tumor hipofisis pasca operasi.