Dengan semakin populernya pemeriksaan medis, semakin banyak orang yang ditemukan memiliki “nodul tiroid”. Banyak orang yang bingung ketika mereka mendapatkan laporan ini – apa itu “tiroid”? Di mana ia tumbuh? Saya tidak merasakan ketidaknyamanan, jadi mengapa saya memiliki nodul? Apakah “nodul” ini sama dengan “tumor”? Apakah saya perlu dioperasi? …… adalah serangkaian pertanyaan yang sering kali membuat pasien frustrasi dan tidak yakin bagaimana cara melanjutkan investigasi atau perawatan lebih lanjut. Hari ini kita akan belajar lebih banyak tentang kelenjar tiroid dan nodul tiroid. Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin terbesar di dalam tubuh dan terletak sekitar 2 hingga 3 cm di bawah “simpul tenggorokan” dan dapat bergerak ke atas dan ke bawah dengan gerakan menelan. Kelenjar tiroid berukuran kecil, dengan berat hanya sekitar 20-30 gram, tetapi hormon tiroid yang dikeluarkannya, seperti T3 dan T4, memainkan peran yang sangat penting dalam meningkatkan metabolisme tubuh, meningkatkan sistem saraf dan rangsangan kardiovaskular, dan juga terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan. Penyakit tiroid adalah kelainan endokrin yang umum dan studi epidemiologi telah menemukan bahwa jumlah penderita penyakit ini telah melebihi 300 juta di seluruh dunia dan meningkat setiap tahun, tetapi 50% dari pasien ini tidak menyadari penyakit mereka. Gangguan tiroid dapat dibagi menjadi: (1) hipertiroidisme, yang merupakan kelebihan produksi hormon tiroid yang mengakibatkan hipertiroidisme; (2) hipotiroidisme (lebih umum daripada hipertiroidisme), yang, berbeda dengan hipertiroidisme, adalah kekurangan produksi hormon tiroid yang mengakibatkan hipotiroidisme; (3) nodul tiroid (paling umum dalam praktik klinis), yang merupakan massa abnormal dari satu atau lebih struktur di kelenjar tiroid, baik jinak atau ganas; dan (4) gangguan tiroid lainnya, seperti gangguan tiroid subakut. Gangguan tiroid lainnya, seperti tiroiditis subakut dan tiroiditis autoimun. Menurut “Survei Epidemiologi Pertama Penyakit Tiroid pada Masyarakat Perkotaan di Tiongkok”, prevalensi nodul tiroid di perkotaan Tiongkok adalah 18,6%, yang berarti bahwa hampir satu dari lima orang memiliki nodul tiroid. Oleh karena itu, gangguan tiroid sama umumnya dengan flu dan jika Anda mengalami hipertiroidisme, hipotiroidisme atau nodul tiroid, Anda tidak perlu panik. Pasien rawat jalan sering disarankan untuk menjalani tes fungsi tiroid (termasuk T3, T4, FT3, FT4, TSH, dan antibodi terkait), ultrasonografi kelenjar tiroid, dan, jika perlu, sitologi aspirasi jarum (FNA). Tes-tes ini tidak sesederhana tes darah atau urine rutin dan mungkin memerlukan waktu hingga seminggu untuk memberikan hasil, tetapi tes ini sangat penting dalam diagnosis dan pengobatan penyakit tiroid. Penting untuk diingat bahwa tidak diperlukan puasa untuk tes fungsi tiroid, ultrasonografi atau sitologi, sehingga pasien dapat makan tanpa harus menunggu dengan perut kosong untuk konsultasi atau tes. Hipertiroidisme dan hipotiroidisme dapat didiagnosis melalui tes fungsi tiroid dan USG. Kedua tes ini juga penting untuk nodul tiroid untuk membantu dokter menentukan sifat nodul dan apakah diindikasikan untuk operasi. Dalam kasus seperti itu, diperlukan penilaian dokter yang komprehensif. Jika ada kecurigaan kuat adanya keganasan atau jika tusukan jelas-jelas ganas, kami merekomendasikan operasi sesegera mungkin; jika nodul dianggap jinak atau jika pasien khawatir tentang kemungkinan keganasan tetapi tidak ingin segera dioperasi, kami merekomendasikan tindak lanjut secara teratur, biasanya dengan USG tiroid setiap 3-6 bulan sekali. Meskipun pembedahan tiroid memerlukan anestesi umum, namun ini telah menjadi prosedur rutin dengan dampak fisiologis minimal (Anda dapat makan dan pergi ke toilet 6 jam setelah pembedahan) dan banyak pasien yang dapat dirawat dengan rute “pembedahan sehari”, yaitu penyelidikan pra operasi diselesaikan secara rawat jalan dan pasien hanya dirawat di rumah sakit selama 1 hingga 2 hari setelah pembedahan, setelah itu pasien diobservasi untuk kondisi khusus apa pun. Pasien keluar dari rumah sakit. Jadi, jika Anda mendengar dokter rawat jalan Anda mengatakan bahwa Anda perlu dioperasi, jangan takut atau menolak. Terlepas dari kelompok kasus yang memerlukan pembedahan ini, sebagian besar kasus di klinik tidak memerlukan pembedahan untuk sementara waktu, tetapi pertanyaan penting lainnya yang sering mengganggu pasien dan keluarganya adalah “Apa yang bisa saya makan?” Di klinik, saya menemukan banyak pasien atau anggota keluarga yang mengatakan, “Saya pernah mendengar bahwa saya tidak bisa makan makanan laut karena saya memiliki nodul tiroid dan saya perlu makan garam yang tidak beryodium”. Faktanya, apakah Anda boleh makan makanan laut dan garam beryodium atau tidak, itu adalah masalah untuk didiskusikan berdasarkan kondisi yang berbeda, dan Anda tidak boleh menggeneralisasi. Dalam praktik klinis saya, saya telah menemukan banyak pasien hipotiroid yang telah mendengarkan “tetangga”, “kolega” dan “teman” mereka dan telah mengubah diri mereka menjadi “pasien hipotiroid”, atau yang nodulnya semakin membesar, sehingga melewatkan waktu terbaik untuk operasi. Sederhananya, kita dapat membagi “nodul tiroid” ke dalam kategori berikut ini: 1) Hipertiroidisme Graves dengan nodul tiroid, yang memerlukan penghindaran yodium secara ketat, larangan makanan laut seperti rumput laut, rumput laut dan ikan laut, dan konsumsi garam non-iodisasi; 2) adenoma yang berfungsi tinggi yang mensekresikan hormon tiroid, yang juga memerlukan penghindaran yodium secara ketat dan konsumsi garam non-iodisasi. (3) pasien tiroiditis Hashimoto dengan nodul tidak perlu membeli garam bebas yodium, tetapi tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan laut dalam jumlah besar, misalnya, pasien yang suka makan sashimi harus menahan diri untuk tidak melakukannya; (4) pasien dengan nodul yang tidak berfungsi tidak perlu menghindari yodium, dengan kata lain, bahkan jika Anda tidak makan makanan laut atau garam beryodium, nodul tidak akan menyusut atau menghilang. Karena itu, sebagian besar pasien pasti berkata, “Bagaimana saya tahu nodul saya termasuk kategori yang mana?” Saran saya sederhana: jangan percaya pengalaman atau resep orang lain, pergilah ke klinik spesialis atau klinik spesialis di rumah sakit biasa dan biarkan dokter profesional memberi Anda saran diet berdasarkan kondisi Anda sehingga Anda dapat “makan makanan yang tepat”. Terakhir, mari kita bahas secara singkat tentang kanker tiroid. Ketika berbicara tentang kanker, selalu ada rasa takut, karena tumor ganas tampaknya disertai dengan kata-kata seperti “penyebaran”, “metastasis” dan “tingkat kelangsungan hidup 5 tahun”. Tampaknya, tumor ganas selalu disertai dengan kata-kata yang menegangkan seperti “penyebaran”, “metastasis” dan “tingkat kelangsungan hidup 5 tahun”. Faktanya, lebih dari 90% kanker tiroid adalah jenis yang tidak terlalu ganas seperti kanker papiler, folikel dan meduler, dan selama mereka terdeteksi, didiagnosis dan diobati sejak dini, prognosisnya sangat baik. Prognosisnya sangat baik. Selain pembedahan, perawatan lanjutan pasca operasi juga sangat penting untuk kanker tiroid. Kemoterapi pasca operasi biasanya tidak diperlukan untuk kanker tiroid yang dibedakan, namun, dokter bedah sering kali akan meminta pasien untuk mengonsumsi tablet tiroksin dalam waktu yang lama untuk menekan tirotropin dalam tubuh untuk mengurangi kemungkinan kambuh di masa depan, dan tes darah rutin diperlukan untuk menyesuaikan dosis obat. Pasien yang perlu mengonsumsi tiroksin untuk jangka waktu yang lama diingatkan untuk tidak berpikir bahwa tes darah rutin atau pengobatan jangka panjang itu merepotkan, hal ini untuk mengontrol kondisi Anda dengan lebih baik dan meningkatkan prognosis Anda, ini akan merugikan Anda sendiri untuk menambah atau mengurangi dosis sesuka hati. Ada juga beberapa kasus keganasan yang tinggi seperti karsinoma yang tidak berdiferensiasi, yang rentan terhadap metastasis lebih awal dan memiliki kelangsungan hidup yang jauh lebih pendek; beberapa pasien dengan karsinoma berdiferensiasi mungkin disarankan oleh dokter mereka untuk menjalani radioterapi yodium 131 internal karena kondisi mereka, yang tidak akan dibahas di sini. Singkatnya, kelenjar tiroid adalah organ endokrin yang kecil tetapi sangat penting yang ditemukan pada setiap orang, dan gangguan tiroid sering terjadi. “Sebaliknya, Anda harus pergi ke klinik spesialis atau klinik spesialis di rumah sakit biasa untuk mendapatkan perawatan standar sesegera mungkin. Kelenjar tiroid yang sehat adalah satu-satunya cara untuk memiliki kehidupan yang baik!