”Kelompok Internasional untuk Kontrol Glukosa Postprandial, sebuah organisasi internasional dari Kelompok Studi PGR Internasional, telah menunjukkan bahwa kontrol glukosa postprandial merupakan aspek yang semakin penting dari manajemen diabetes sebagai penanda utama kontrol diabetes. Penelitian yang ekstensif dan minat yang berkembang dalam pengukuran glukosa darah postprandial telah menunjukkan bahwa pengukuran ini tidak hanya merupakan ukuran konsentrasi glukosa darah yang lebih akurat, tetapi juga bahwa nilai glukosa darah postprandial yang meningkat juga merupakan tanda morbiditas kardiovaskular. Data yang dapat diandalkan menunjukkan bahwa pasien diabetes dua hingga empat kali lebih mungkin mengembangkan penyakit kardiovaskular daripada populasi umum. Lebih jauh lagi, mereka yang mengidap diabetes tiga kali lebih mungkin meninggal akibat penyakit kardiovaskular daripada mereka yang bukan penderita diabetes. Menurut studi klinis yang besar, glukosa darah postprandial telah ditemukan sebagai indikator yang lebih baik dari kontrol glukosa darah daripada glukosa darah puasa. Selain itu, glukosa darah postprandial yang tinggi sangat terkait dengan komorbiditas kardiovaskular pada diabetes, yang berarti bahwa semakin tinggi glukosa darah postprandial, semakin besar kemungkinannya menyebabkan trombosis dan semakin tinggi kemungkinan angina, infark miokard dan stroke. Seiring dengan meningkatnya glukosa darah postprandial, keseluruhan insiden penyakit jantung koroner dan insiden penyakit jantung koroner yang fatal semakin meningkat. Semakin tinggi glukosa postprandial, semakin tinggi kejadian mikroproteinuria diabetik dan retinopati diabetik. Hiperglikemia pascaprandial dapat memengaruhi fungsi kognitif, mengurangi kemampuan otak untuk memproses informasi dan menurunkan daya ingat serta rentang perhatian. Di sisi lain, hiperglikemia postprandial juga dapat menyebabkan perubahan suasana hati, yang dapat menyebabkan orang merasa rendah energi dan depresi. Oleh karena itu, pasien dengan glukosa darah postprandial yang tinggi dapat memilih beberapa obat stimulan insulin seperti asam sulfonurat atau Novaluron untuk menargetkan pengobatan. Kesimpulannya, penting bagi pasien diabetes untuk secara rutin memonitor glukosa darah puasa, glukosa darah 2 jam postprandial dan hemoglobin glikosilasi, dan untuk menjaga semua nilai glukosa darah pada tingkat yang baik dari waktu ke waktu. Kontrol glikemik yang baik tidak hanya dapat mencegah makroangiopati diabetik, seperti angina pektoris, infark miokard dan stroke, tetapi juga mikroangiopati diabetik, seperti nefropati diabetik dan retinopati diabetik. Oleh karena itu, selama Anda dapat mengontrol pola makan, berolahraga dengan benar, minum obat tepat waktu dan meninjau secara teratur, penderita diabetes dapat mengontrol glukosa darah mereka dengan sangat efektif dan mencegah serta menunda terjadinya dan perkembangan komplikasi. Apa yang dimaksud dengan glukosa darah postprandial? Glukosa darah postprandial biasanya mengacu pada glukosa darah 2 jam setelah makan. Dibandingkan dengan glukosa darah puasa, glukosa darah postprandial merupakan prediktor yang lebih efektif untuk perkembangan dari penurunan toleransi glukosa menjadi diabetes. Pada individu normal, peningkatan glukosa darah setelah makan dengan cepat menstimulasi sekresi insulin, menghambat output glukosa hati, meningkatkan penggunaan glukosa oleh jaringan perifer (otot dan lemak), dan mengubah glukosa menjadi glikogen dan lemak untuk disimpan dalam jaringan otot. Pada saat yang sama, sekresi beberapa hormon peningkat glukosa darah seperti glukagon, adrenalin, glukokortikoid, dan hormon pertumbuhan dihambat sehingga menyebabkan penurunan pemecahan glikogen hati dan keluaran glukosa hati. Kombinasi keduanya menyebabkan glukosa darah secara bertahap kembali ke tingkat pasca makan setelah makan, sehingga menjaganya tetap dalam kisaran 4,4mmol/L hingga 7,8mmol/L. Setelah timbulnya diabetes, karena berkurangnya fungsi sel B pankreas, semakin sedikit insulin yang disekresikan, yang tidak dapat memanfaatkan gula yang berlebihan dalam darah setelah makan ke dalam sel jaringan, menghadirkan hiperglikemia postprandial. 2. Apa penyebab umum hiperglikemia postprandial? 1.Hiperglikemia postprandial terkait dengan diabetes itu sendiri Pasien dengan penyakit kencing manis sering kali memiliki glukosa darah postprandial yang secara signifikan lebih tinggi karena gangguan sekresi insulin pada fase awal dan puncak insulin yang tertunda, dan jika pasien digabungkan dengan resistensi insulin yang serius, hiperglikemia postprandial akan berlangsung lama. 2. Glukosa darah postprandial yang tinggi terkait dengan pengabaian pasien terhadap glukosa darah postprandial Sebagian besar pasien diabetes, ketika memantau glukosa darah, cenderung hanya memperhatikan glukosa darah puasa dan jarang memantau glukosa darah postprandial, selama glukosa darah puasa mencapai standar, mereka berpikir semuanya baik-baik saja dan tidak perlu menyesuaikan dosis obat. Akibatnya, begitu dokter meminta pemeriksaan gula darah pasca-prandial, seseorang sering menemukan bahwa gula darahnya sangat tinggi dan hemoglobin terglikasi juga meningkat secara signifikan. 3. Hiperglikemia postprandial juga terkait dengan pola makan pasien. Glukosa darah postprandial dalam sehari meningkat secara signifikan setelah sarapan dan makan siang, yang tidak hanya terkait dengan sekresi hormon yang lebih banyak yang melawan insulin di pagi hari dan produksi glukosa dalam jumlah besar oleh hati, tetapi mungkin juga terkait dengan kualitas, kuantitas, dan metode memasak sarapan pasien. Beberapa pasien suka makan nasi tipis untuk sarapan, karena membutuhkan waktu lebih lama untuk memanaskan, pati mudah larut dalam air dan dapat diserap secara luas dalam kontak dengan cairan pencernaan setelah makan. Selain itu, nasi tipis dalam keadaan semi cair dan waktu pengosongan perut lebih pendek setelah makan, sehingga lebih mudah untuk meningkatkan gula darah pasca makan dengan makan nasi tipis untuk sarapan daripada dengan makan nasi kering. 4. Glukosa darah postprandial yang tinggi terkait dengan penggunaan obat yang tidak tepat oleh pasien. Beberapa pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki obesitas yang jelas dan resistensi insulin, tetapi mereka telah menggunakan promotor insulin jangka panjang seperti agen euglikemik, yang seringkali sulit untuk mengontrol glukosa darah postprandial karena onset kerjanya yang lama dan tidak dapat meningkatkan fase awal sekresi insulin pada diabetes dan mengurangi resistensi insulin. Selain itu, ketika menggunakan insulin, beberapa pasien terutama menggunakan insulin kerja sedang dan panjang alih-alih menggabungkannya dengan insulin kerja pendek atau kerja ultra-pendek dengan onset cepat, sehingga glukosa darah pasca-prandial juga mudah menjadi tinggi. Bagaimana cara mengendalikan hiperglikemia pasca-prandial? Jika Anda tidak terbiasa makan nasi kering untuk sarapan pagi, Anda dapat memilih untuk memasak bubur dengan “sepuluh butir beras”, yaitu beras merah, beras ketan hitam, millet, soba, kuah, gandum, biji teratai, sereal, dan jelai merah, dll. Jika ingin memiliki rasa yang lebih enak, Anda dapat menambahkan Kelengkeng, sultana, dll. Gunakan bubur masak biji-bijian kasar ini, dapat memiliki rasa kenyang, waktu penyerapan usus yang lama, dapat menjaga kestabilan gula darah. 2. Bersikeras untuk berolahraga yang tepat setelah makan Olahraga yang tepat setelah makan dapat mengkonsumsi panas tubuh dan membantu mengurangi hiperglikemia postprandial. Umumnya dianjurkan untuk mulai berolahraga setengah jam setelah makan, dan Anda dapat memilih bentuk latihan aerobik, seperti jogging, jalan cepat, dll. Intensitas latihan tidak boleh terlalu besar, dan waktunya harus 30-45 menit. Dianjurkan untuk tidak melakukan latihan anaerobik yang intens, karena latihan anaerobik dapat menstimulasi rangsangan simpatik, tetapi akan meningkatkan gula darah. Setelah didiagnosis menderita diabetes tipe 2, Anda tidak hanya harus memeriksa gula darah puasa dan gula urin Anda secara teratur, tetapi juga memantau gula darah postprandial Anda tanpa takut akan masalah. Untuk pasien dengan diabetes tipe 2, glukosa darah harus diperiksa setiap hari ketika kondisinya tidak stabil, setidaknya seminggu sekali untuk puasa dan glukosa postprandial 2 jam ketika kondisinya stabil, dan setidaknya sebulan sekali untuk puasa, glukosa postprandial 2 jam dan glukosa menjelang tidur sepanjang hari; pada saat yang sama, glikasi hemoglobin (HbA.C) adalah indikator yang mencerminkan kontrol glukosa postprandial, jadi perhatian harus diberikan selama pemantauan harian. Oleh karena itu, ketika mempertimbangkan seberapa baik diabetes Anda terkontrol, Anda harus memberikan perhatian penuh pada kontrol glukosa darah secara keseluruhan, dan tidak hanya fokus pada glukosa darah puasa, dan Anda juga tidak boleh berpikir bahwa glukosa darah puasa terkontrol dengan baik. 4. Gunakan obat-obatan yang dapat meningkatkan sekresi insulin pada fase pertama, seperti sekresi insulin non-sulfonilurea seperti Reglanet dan Naglinide, dan analog insulin kerja cepat seperti Novalis, dll. Obat-obatan ini dapat secara efektif meningkatkan sekresi insulin pada fase awal, dan memiliki efek ganda yang tergantung dosis dan konsentrasi glukosa darah tergantung ketika mempromosikan sekresi insulin, dan karena metabolisme yang cepat, terjadinya hipoglikemia juga sangat berkurang, dengan baik. keamanan. Glukagon-like peptide-1 (GLP-1) yang baru dikembangkan juga dapat secara signifikan meningkatkan kontrol glikemik pada diabetes tipe 2 karena kemampuannya untuk secara signifikan meningkatkan sekresi insulin fase pertama dan menghambat pelepasan glukagon. Selain itu, di antara sekian banyak obat anti-diabetes, penghambat alfa-glukosidase juga merupakan kontrol yang baik terhadap hiperglikemia pasca-prandial karena kemampuannya untuk menunda penyerapan karbohidrat pasca-prandial dengan menghambat alfa-glukosidase pada vili usus kecil secara kompetitif.