Operasi labirin frekuensi radio yang dimodifikasi untuk penyakit katup jantung yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium efektif

Dua pasien dengan penyakit katup jantung rematik yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium persisten menjalani penggantian katup mitral dan ekstraksi trombus atrium kiri, dan pada saat yang sama, ablasi frekuensi radio diterapkan di bawah penglihatan langsung untuk menghilangkan fibrilasi atrium dengan operasi labirin yang dimodifikasi. Setelah operasi, pasien pulih dengan cepat dan dipulangkan dengan irama sinus yang normal. Satu pasien telah ditindaklanjuti selama 7 bulan tanpa obat antiaritmia, dan fibrilasi atriumnya menghilang dan berada dalam irama sinus normal dengan fungsi jantung yang baik, kasus pertama yang diselesaikan secara mandiri dan berhasil. Insiden fibrilasi atrium (AF) pada orang paruh baya dan lanjut usia meningkat dari tahun ke tahun. Menurut statistik terbaru, kejadian AF pada populasi lansia di atas 60 tahun adalah 10%, dan angka kematiannya adalah yang kedua setelah fibrilasi ventrikel. Angka kematian secara keseluruhan dua kali lebih tinggi daripada pasien tanpa AF. AF sangat rentan terhadap trombosis atrium, dan pelepasan trombus dapat menyebabkan infark pada otak, jantung, ginjal, dan organ penting lainnya. Insiden stroke lima kali lebih tinggi pada pasien dengan AF dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki AF, dan 7-20 kali lebih tinggi pada pasien dengan penyakit katup jantung. Ini adalah penyebab penting kematian dan kecacatan pada orang paruh baya dan lanjut usia. AF persisten kronis tidak dapat diobati dengan baik dengan pengobatan, terapi intervensi memiliki tingkat keberhasilan yang rendah dan kemungkinan kambuh yang tinggi, dan di masa lalu, pembedahan katup saja tidak dapat menghilangkan fibrilasi atrium. Metode bedah tradisional adalah membuat beberapa sayatan kompleks pada dinding atrium, dan sayatannya seperti “labirin”, sehingga disebut “operasi labirin”, yang dapat menghilangkan fibrilasi atrium, tetapi pembedahannya rumit dan traumatis, dan sekarang lebih jarang digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara asing dalam penyakit katup jantung, operasi penyakit jantung koroner pada saat yang sama, penerapan ablasi frekuensi radio sebagai pengganti sayatan dan jahitan tradisional, menyederhanakan operasi bedah, mengurangi komplikasi bedah, aplikasi ini menjadi semakin luas. Namun, karena mekanisme pembentukan AF belum diklarifikasi, ruang lingkup dan jalur ablasi di setiap keluarga belum memiliki standar yang seragam, kasus-kasus yang tetap AF setelah operasi atau AF kambuh dalam waktu singkat mencapai sekitar 30%, dan beberapa di antaranya bahkan memiliki aritmia yang lebih serius. Oleh karena itu, hal ini membatasi penerapan prosedur ini di Tiongkok. Selama pelatihannya di Amerika Serikat, Wakil Direktur Bedah Jantung, Bi Yanwen, bersama dengan ahli elektrofisiologi jantung terkenal, Dr. Clyne, menerapkan elektroda balon kateter canggih untuk secara akurat menemukan dan mengukur perubahan potensial di atrium, dan melakukan penelitian tentang mekanisme AF dan perawatan bedah valvulopati jantung, yang mengkonfirmasi bahwa hampir 75% dari fibrilasi atrium abnormal AF pada pasien dengan penyakit katup rematik dan AF berasal dari pembukaan vena paru. Atas dasar ini, jalur bedah labirin tradisional semakin disederhanakan dan ditingkatkan, dengan ablasi frekuensi radio yang berfokus pada isolasi lengkap pembukaan vena pulmonalis. Hal ini tidak hanya meningkatkan keakuratan prosedur, tetapi juga menghindari kerusakan jantung yang disebabkan oleh ablasi buta, dan tingkat keberhasilan prosedur meningkat secara signifikan. Prosedur labirin yang dimodifikasi dengan ablasi frekuensi radio telah terbukti sebagai metode yang aman dan efektif untuk menghilangkan AF pada pasien dengan penyakit katup jantung yang dikombinasikan dengan AF. Dengan mementingkan pengobatan AF dan melakukan prosedur ini secara luas, secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit katup jantung dan penyakit jantung koroner setelah operasi, mengurangi beban pasien dan masyarakat dalam banyak aspek pengobatan fibrilasi atrium, serta memiliki signifikansi sosial dan ekonomi yang penting.