Ketika pasien pertama kali mulai mengonsumsi obat, penyesuaian dosis warfarin harus didasarkan tidak hanya pada pengukuran INR tetapi juga pada tren perubahan INR. Umumnya pada hari ke-5 setelah aplikasi warfarin, jika INR sudah cenderung naik tetapi belum mencapai batas bawah target terapeutik, perlu dicatat bahwa pengurangan dosis diperlukan jika perlu. Perlu dicatat bahwa INR tidak berubah sampai beberapa hari setelah penyesuaian dosis warfarin, jadi penyesuaian dosis tidak boleh dilakukan terlalu sering. Jika INR pasien yang menggunakan warfarin untuk jangka waktu yang lama diukur beberapa kali, hasilnya akan terus berada di luar kisaran target. Pasien dengan INR yang berfluktuasi paling berisiko mengalami tromboemboli atau komplikasi perdarahan dan harus diingatkan untuk memperhatikan pola makan mereka. Jika pasien yang menggunakan warfarin mengalami fluktuasi INR baru-baru ini, di bawah kisaran target 0,2 atau di atas kisaran target 0,4, carilah penyebab fluktuasi INR, termasuk: kesalahan pengukuran laboratorium, kegagalan minum obat sesuai resep, penggunaan obat sementara yang berinteraksi dengan warfarin, fluktuasi besar dalam asupan vitamin K makanan, atau perubahan status kesehatan. atau perubahan status kesehatan. Jika tidak ditemukan penyebab fluktuasi INR, dosis warfarin harus diubah dan INR disesuaikan kembali, dan pengukuran harus diulang dalam waktu 2 minggu. Penyesuaian dosis warfarin didasarkan pada ukuran deviasi INR dari kisaran target dan respons pasien sebelumnya terhadap penyesuaian dosis warfarin. Dalam kebanyakan kasus, warfarin dinaikkan atau diturunkan sebesar 5% hingga 20%, dan perubahan yang terlalu besar, misalnya lebih dari 1/3 dosis asli, mungkin terlalu banyak dalam INR. Lebih penting lagi untuk mengingatkan pasien bahwa mereka harus selalu mulai mengonsumsi warfarin dengan penyesuaian dosis di bawah pengawasan medis, karena warfarin dapat bervariasi dalam kekuatan antikoagulan antara orang dan bahkan di berbagai negara bagian dari orang yang sama, meningkatkan risiko komplikasi jika pasien membuat penyesuaian dosis mereka sendiri.