Kemajuan dalam ablasi frekuensi radio untuk fibrilasi atrium

Pemilihan indikasi untuk ablasi AF saat ini terus mengikuti pedoman 2006 untuk pengobatan AF, yaitu, ablasi untuk pasien dengan AF yang gagal merespons atau mentoleransi setidaknya satu obat antiaritmia. Namun, ablasi AF dapat dipertimbangkan untuk dilakukan pada pasien dengan setidaknya dua dari kondisi berikut: A: Pertimbangan badai AF karena AF fokal, yang mana ablasi frekuensi radio terbatas pada atrium efektif; dan B: Kontraindikasi terhadap obat antiaritmia, atau pada pasien dengan kombinasi gagal jantung, penyakit arteri koroner, dan pembatasan penggunaan obat antiaritmia lainnya. Ablasi kateter sangat cocok untuk pasien dengan fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan gagal jantung, dengan pemulihan ritme sinus, fungsi jantung dapat ditingkatkan, dan kualitas hidup ditingkatkan. Pada fibrilasi atrium, terutama fibrilasi atrium kronis, terjadi fibrosis difus pada miokardium atrium dan tegangan atrium kiri menurun. Perubahan ini menandakan bahwa fibrilasi atrium sudah parah dan memiliki prognosis yang lebih buruk. Nassir F., MD, dari Amerika Serikat, melaporkan bahwa penerapan pencitraan resonansi magnetik resonansi magnetik tiga dimensi (DE-MRI) dapat mendeteksi jaringan atrium yang abnormal, yang dapat membantu meningkatkan tingkat keberhasilan ablasi frekuensi radio pada fibrilasi atrium dan meningkatkan prognosis pasien dengan fibrilasi atrium. Penelitian ini melibatkan 81 pasien fibrilasi atrium yang diusulkan untuk menjalani isolasi listrik pada vena pulmonalis dari atrium kiri dan 6 sukarelawan sehat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa teknologi DE-MRI berguna dalam menentukan perjalanan AF, memilih pasien yang cocok untuk ablasi dan membantu menentukan strategi ablasi. Sesi ini juga melaporkan penerapan tangan robotik untuk ablasi, dengan paparan sinar-X yang lebih rendah pada pasien dibandingkan dengan ablasi frekuensi radio biasa dan kurva pembelajaran yang jauh lebih pendek dibandingkan dengan ablasi frekuensi radio. E Bertaglia, MD, Italia, melaporkan hasil studi tindak lanjut 6 tahun ablasi frekuensi radio untuk fibrilasi atrium. tingkat keberhasilan 12 bulan adalah 78%, dengan tingkat kekambuhan 41% pada 49.313.3 bulan, dan tingkat kekambuhan 6 tahun sebesar 54,6%, dengan obat antiaritmia yang masih digunakan pada 18,6% pasien dengan irama sinus. untuk isolasi vena paru segmental. Ablasi kateter fibrilasi atrium sekarang lebih banyak dilakukan, dan perbaikan dalam teknologi itu sendiri serta prosedur ablasi telah meningkatkan tingkat keberhasilan dan komplikasi yang lebih sedikit. Studi head-to-head ablasi kateter dengan obat antiaritmia, serta studi terkontrol terhadap kateter dan obat antiaritmia secara bersamaan dibandingkan dengan obat antiaritmia saja, telah menunjukkan keunggulan ablasi kateter dalam meningkatkan penekanan atau penyembuhan fibrilasi atrium, dengan temuan yang sama pada fibrilasi atrium paroksismal, persisten, dan kronis. Tentu saja, masih banyak masalah yang perlu ditangani dengan ablasi AF, seperti prognosis jangka panjang ablasi AF, dan dampak ablasi AF terhadap stroke, gagal jantung, dan mortalitas masih belum jelas. Studi skala besar tentang ablasi kateter frekuensi radio AF yang lebih disukai dan obat antiaritmia yang lebih disukai sangat dibutuhkan, terutama pada subkelompok berisiko tinggi dari studi AFFIRM.