Terapi antitrombotik untuk fibrilasi atrium Fibrilasi atrium telah menjadi masalah kesehatan yang serius. Menurut Profesor Phillippe dari Perancis, berdasarkan survei di lima negara Eropa, rawat inap berulang dan intervensi untuk fibrilasi atrium (AF) merupakan alasan utama meningkatnya biaya pengobatan AF, yaitu lebih dari 70% dari total biaya rawat inap. Rawat inap stroke akibat AF mencapai seperlima dari semua stroke di Eropa, dan stenosis mitral, penggantian katup mitral, serta riwayat stroke atau TIA sebelumnya merupakan faktor risiko tinggi untuk stroke pada AF. Studi Framingham di Amerika Serikat dan Studi Manitoba di Kanada menunjukkan bahwa angka kematian pada pasien dengan fibrilasi atrium hampir dua kali lipat lebih tinggi daripada pasien tanpa fibrilasi atrium, dan bahwa pasien dengan fibrilasi atrium memiliki tingkat stroke, gagal jantung, rawat inap, dan pembatasan olahraga yang jauh lebih tinggi. Risiko stroke iskemik akibat fibrilasi atrium lima kali lebih besar dibandingkan pasien tanpa fibrilasi atrium, dan kejadian stroke meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, dengan prevalensi tahunan meningkat dari 1,5% pada pasien kelompok usia 50-59 tahun menjadi 23,5% pada pasien usia 80-89 tahun (Lioyd-Jones D, dkk. Sirkulasi. 2009; 119: 480-6). Stroke tidak berkurang dengan kontrol laju ventrikel pada fibrilasi atrium. Paulus K menyoroti studi ACTIVE: meskipun studi ACTIVE W menunjukkan bahwa kombinasi clopidogrel dan aspirin lebih rendah daripada antikoagulan oral pada pasien dengan risiko stroke menengah dan tinggi, ACTIVE A menunjukkan bahwa pada pasien dengan atrial fibrilasi, dengan skor CHADS2 lebih dari 1 poin, kombinasi clopidogrel dan aspirin efektif dalam mencegah kejadian vaskular pada atrial fibrilasi terutama risiko stroke. Pada pasien dengan AF yang tidak dapat mengonsumsi warfarin oral, clopidogrel yang dikombinasikan dengan aspirin merupakan pilihan pengobatan yang lebih efektif daripada aspirin. Clopidogrel dengan aspirin secara signifikan mengurangi kejadian vaskular utama sebesar 11 persen (p=0,014), dan manfaatnya bertahan selama lebih dari empat tahun.