Ketika Anda berpikir tentang “transplantasi”, banyak orang berpikir tentang transplantasi sumsum tulang, transplantasi hati, transplantasi ginjal, dan sebagainya. Bahkan, transplantasi terkadang diperlukan untuk mengobati cedera osteochondral pada talus. Ini termasuk cangkok osteokondral autologus, cangkok periosteal autologus, cangkok sel osteokondral autologus, dan cangkok osteokondral alogenik. Transplantasi osteochondral autologus adalah salah satu metode yang lebih umum digunakan untuk perawatan cangkok yang disebutkan di atas. Transplantasi osteokondral autologus, sesuai dengan namanya, melibatkan pengambilan tulang rawan artikular yang sehat dari bagian lain tubuh pasien dan mentransplantasikannya ke dalam cedera tulang rawan talar. Jenis cangkok ini adalah tulang rawan hialin asli tubuh, yang lebih fleksibel, berkualitas lebih baik, dan lebih dekat dengan kondisi sebelum cedera dibandingkan dengan tulang rawan fibrosa yang tumbuh setelah operasi mikrofraktur. Cangkok tulang rawan dapat memperbaiki cacat dan mempertahankan tinggi dan bentuk sendi, sehingga merupakan pilihan yang baik untuk pasien dengan kebutuhan mobilitas tinggi. Sebagian besar tulang rawan yang digunakan untuk cangkok ini berasal dari area sendi lutut yang tidak menahan beban. Banyak pasien yang khawatir tentang apakah ini akan berdampak pada lokasi tulang rawan yang diambil. Memang, secara teoretis, efek ini memang ada. Pada kasus lutut, misalnya, sekitar 10-30% pasien mengalami pembengkakan dan nyeri pada lutut setelah tulang rawan diangkat dari area lutut yang tidak menahan beban. Jadi, jika kerusakan ini ada, mengapa kita memerlukan prosedur ini? Faktanya, prosedur ini mirip dengan merobohkan tembok timur untuk memperbaiki tembok barat; jika tembok penahan beban rusak, Anda perlu menggali beberapa batu bata di tempat lain untuk memperbaiki situasi. Tulang rawan lutut sangat besar sehingga dokter bedah akan “mengambil” batu bata dari pinggirannya. Tulang rawan marjinal ini relatif tidak penting bagi lutut, tetapi dapat menjadi penyelamat jika terjadi kerusakan pada tulang osteochondral talus. Oleh karena itu, ini adalah pilihan yang lebih ringan dari dua kejahatan. Untuk nyeri dan bengkak pada sendi lutut setelah operasi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mendapatkan penanganan gejala. Jadi, apakah semua pasien dengan cedera osteochondral pada talus cocok untuk transplantasi osteochondral autologus? Jawabannya adalah tidak. Situasi khusus berikut ini harus dipertimbangkan: 1. Jika lesi dibersihkan secara artroskopis atau setelah operasi mikrofraktur dan hasilnya masih kurang baik, transplantasi osteokondral autologus dapat dipertimbangkan; 2. Karena keterbatasan bahan yang diambil, transplantasi osteokondral autologus belum dapat mengobati cacat tulang rawan yang besar. Luka lebih dari 2 cm2 umumnya dianggap besar dan prosedur ini tidak direkomendasikan. Prosedur ini juga dapat dipertimbangkan jika cedera tulang rawan berada dalam 2 cm2 dan area lesi relatif besar. Pada pasien dengan kerusakan osteokondral pada talus yang disertai lesi kistik, cangkok osteokondral autologus sekarang sudah umum digunakan di luar negeri. Di Cina, debridemen artroskopi dapat dilakukan ketika lesi kistik berukuran kecil; untuk lesi kistik yang sangat besar, transplantasi osteokondral autologus dapat digunakan, di mana periosteum dan tulang kanselus dari tulang iliaka diambil untuk transplantasi (periosteum berasal dari sel mesodermal yang belum berdiferensiasi, yang juga memiliki kemampuan untuk membentuk tulang rawan). Keuntungan dari cangkok periosteal autologus adalah tidak dibatasi penggunaannya dan tidak menyebabkan kerusakan pada sendi normal. Ada juga cangkok autologus di mana hanya kondrosit yang ditransplantasikan, bukan tulang rawan secara langsung. Pendekatan ini tidak dibatasi oleh area kerusakan dan dapat dilakukan meskipun cacatnya lebih dari 2 cm2. Jenis cangkok ini disebut pencangkokan osteokondrosit autologus. Pada transplantasi osteokondrosit autologus generasi pertama, tulang rawan normal diambil dari sendi lutut atau pergelangan kaki, diproses, dan kondrosit diisolasi serta dikultur secara in vitro untuk meningkatkannya hingga mencapai jumlah tertentu. Periosteum kemudian diambil dari bagian sendi lutut yang tidak menahan beban dan ditutup di atas lokasi cedera. Terakhir, kondrosit dalam media kultur disuntikkan ke lokasi cedera dan ditutup dengan gel berserat. Dengan perkembangan teknologi, transplantasi osteokondrosit autologus generasi ketiga, yang dikenal sebagai transplantasi osteokondrosit autologus yang diinduksi matriks, kini digunakan. Proses ini melibatkan pengambilan kondrosit yang diperoleh, pra-kultur pada perancah biologis yang dapat didegradasi dan diserap, dan kemudian mentransplantasikan perancah dan kondrosit bersama-sama ke lokasi cedera. Perancah ini diperlakukan sedemikian rupa sehingga bentuk dan ukurannya sama dengan area yang rusak. Hal ini menghilangkan kebutuhan untuk mengambil periosteum dari bagian yang sehat dan menutupinya dengan membran kolagen. Selain itu, perancah biologis ini secara bertahap dapat terurai dan diserap di dalam tubuh dan tidak perlu dikeluarkan lagi. Ketika kerusakan lesi sangat luas, cangkok osteokondral alogenik dapat dilakukan di luar negeri. Teknik ini tidak jauh berbeda dengan transplantasi tulang rawan autologus, kecuali bahwa sumber tulang rawannya berbeda – diperlukan donasi dari almarhum. Jenis transplantasi ini sangat lemah, meskipun ada penolakan. Namun, teknik perawatan ini saat ini belum tersedia di Indonesia.