Apa yang dimaksud dengan osteochondritis eksfoliatif pada talus?

  1. Data klinis Pasien, laki-laki, 19 tahun. Dia datang ke rumah sakit dengan nyeri pergelangan kaki kanan setelah keseleo bola basket. Pada pemeriksaan, tidak ada pembengkakan di pergelangan kaki kanan, dan rasa sakitnya lebih buruk ketika sendi diputar secara internal dan dorsofleksi, dan lebih buruk ketika berjalan cepat dan berlari dan melompat.  Rasa sakit lebih buruk ketika berjalan cepat atau berlari dan melompat. 1.2 X-ray Tidak ada kelainan yang signifikan pada talus.  1.3 CT dan MRI CT menunjukkan massa tulang berukuran 4 x 4 mm {densitas padat atau normal} di bawah permukaan artikular superior talus talus, dikelilingi oleh pita tembus pandang melingkar dengan kepadatan jaringan lunak dan sklerosis tulang di pinggiran pita tembus pandang; MRI menunjukkan sinyal campuran yang rendah pada T1 dan peningkatan intensitas sinyal T2 yang heterogen, tanpa kelainan pada sinyal tulang rawan artikular.  2. Pembedahan Lesi dikerok dengan anestesi epidural dan puing-puingnya berupa hiperplasia putih. Rongga yang tersisa diimplantasi dengan campuran tulang autologus dan tulang buatan yang mengandung BMP.  3. Diskusi Osteochondritis eksfoliatif (osteochondritis, dissecans) adalah nekrosis iskemik terbatas pada tulang subkondral sendi. Trauma adalah penyebab utama, dan jaringan osteochondral yang terluka secara bertahap dikelilingi oleh jaringan granulasi berserat reparatif, yang secara bertahap dapat diperbaiki dengan penggantian merangkak; itu juga dapat dipisahkan dari tulang normal di sekitarnya dan jatuh ke dalam rongga sendi, membentuk tubuh yang bebas. Penyakit ini terjadi pada orang dewasa muda berusia antara 16 dan 40 tahun, dengan lebih banyak pria. Ini terjadi pada kondilus femoralis medial dan lateral, kepala tulang paha, patela, tuberositas humeri, tuberositas talar, talus talar, tulang, dan tulang navicular. Diagnosis osteochondritis talus jarang dilaporkan dalam literatur dan sering kali terlewatkan atau salah didiagnosis sebagai cedera ligamen artikular karena tidak adanya kelainan yang jelas pada sinar-X. Pada kasus di mana tidak ada kelainan yang jelas pada sinar-X setelah trauma, tetapi pasien mengalami nyeri sendi berulang, pembengkakan dan dering yang tidak normal, diagnosis dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan CT atau MRI yang menunjukkan massa tulang dengan kepadatan tinggi berbentuk bulat atau bulat telur atau area sinyal yang tidak normal di bawah tulang rawan artikular dengan panjang beberapa milimeter atau sentimeter, dan pita tembus pandang dengan kepadatan rendah di sekeliling area tersebut seiring dengan perkembangan penyakit.