Sejak lama, sebagian rekan wanita menderita sakit punggung yang membandel setelah melahirkan, sering disebut sebagai “penyakit menstruasi”, yang diduga akibat kurangnya disiplin dalam hidup selama kehamilan. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pesatnya perkembangan spesialisasi reumatologi, tabir penyakit tersebut sedang diangkat, dan sebagian besar dari apa yang disebut “penyakit menstruasi” termasuk dalam kategori reumatologi, yang umumnya dikenal sebagai ankylosing spondylitis, osteoporosis dan osteitis padat. Ankylosing spondylitis adalah sekelompok penyakit inflamasi multisistemik yang terutama mempengaruhi tulang belakang, sendi perifer dan sendi periartikular. Nyeri punggung bawah adalah gejala penyakit yang paling umum dan disertai kekakuan di punggung bawah, yang memburuk dengan istirahat dan berkurang dengan olahraga. Beberapa pasien mungkin mengalami pembengkakan sendi dan nyeri ketika sendi perifer terlibat, dengan oftalmoplegia menjadi manifestasi ekstra-artikular yang paling umum, terlihat pada 25-30% pasien. Namun demikian, apabila penyakit ini terjadi pada wanita, gejalanya sering ringan atau hanya muncul sebagai kerusakan pencitraan tanpa gejala, sehingga sering kali terlewatkan. Juga telah disarankan bahwa kehamilan lebih lanjut mengurangi gejala pada wanita dan bahwa gejala menjadi lebih menonjol setelah melahirkan, urutan temporal yang sering membuat pasien salah mengira penyakit ini sebagai “penyakit menstruasi”. Selain keterlibatan sendi, ankylosing spondylitis dapat menyebabkan keterlibatan pernafasan, kardiovaskular dan neurologis, dengan keterlibatan kardiovaskular lebih sering terjadi pada 2-10% pasien, terutama dalam bentuk aritmia jantung, regurgitasi katup dan fungsi diastolik miokard yang abnormal. Mayoritas pasien memiliki prognosis yang baik setelah diagnosis definitif dan pengobatan standar. Oleh karena itu, wanita yang mengalami nyeri punggung bawah pascamelahirkan harus berkonsultasi dengan ahli reumatologi sesegera mungkin untuk menyelidiki kemungkinan penyakit ini. II. Osteoporosis Kehamilan adalah periode yang sangat istimewa, dengan perubahan signifikan dalam kadar hormon neuroendokrin, ditambah dengan: 1. meningkatnya permintaan kalsium dan relatif kurangnya pasokan untuk wanita selama kehamilan. 2. Mengurangi latihan: transportasi dapat mempertahankan sejumlah stimulasi mekanis pada tulang, merangsang aktivitas osteoblas dan meningkatkan pembentukan tulang. 3, paparan sinar matahari yang tidak mencukupi: paparan sinar matahari yang tidak mencukupi dapat menyebabkan penurunan sintesis vitamin D di kulit dan penurunan penyerapan dan pemanfaatan kalsium. Faktor-faktor di atas menentukan insiden osteoporosis yang secara signifikan lebih tinggi pada wanita selama kehamilan dibandingkan pada populasi umum. Nyeri adalah gejala osteoporosis yang paling umum, dengan nyeri punggung bawah yang paling umum. Nyeri berkurang ketika berbaring telentang atau dalam posisi duduk, meningkat ketika meregang ke belakang ketika berdiri tegak atau ketika berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, dan diperburuk ketika membungkuk, batuk atau mengejan untuk buang air besar. Selain itu, gerakan menahan berat badan bayi dan meningkatnya berat badan bayi dapat memicu fraktur kompresi vertebra lumbal, yang menyebabkan peningkatan rasa sakit dan, dalam kasus yang parah, defisit sensorik-motorik pada kedua tungkai bawah, atau memengaruhi fungsi kandung kemih dan dubur. Penyakit ini sering disebut sebagai “penyakit menstruasi” dan pengobatan yang tepat waktu dapat memastikan bahwa kalsium dan kepadatan tulang wanita hamil normal, dan asupan kalsium bayi sebagian besar dipertahankan, sehingga mengurangi kejadian rakhitis pada bayi dan anak-anak. Penyebabnya tidak diketahui dan mungkin terkait dengan kehamilan, cedera mekanis dan peradangan. Ini muncul dengan nyeri lumbosakral, nyeri di punggung bawah dan kadang-kadang memancarkan nyeri ke arah bokong di bokong bawah dan paha posterior. Perubahan sklerotik pada korteks iliaka di dekat permukaan artikular terlihat pada sinar-X atau CT, dengan tulang padat, terletak di 1/2 bagian bawah sendi sakroiliaka dan sebagian besar berbentuk segitiga; ruang sendi sakroiliaka rapi dan terdefinisi dengan baik, tanpa tanda-tanda kerusakan permukaan artikular atau tulang, dan lebih sering terlihat unilateral. Ini memiliki prognosis yang baik dan harus dibedakan secara positif dari ankylosing spondylitis dan osteoporosis karena arah dan intensitas pengobatan yang sangat berbeda. Konsultasi spesialis membantu mengklarifikasi diagnosis dan menghindari kesalahan diagnosis, underdiagnosis dan pengobatan yang berlebihan. Reumatologi adalah salah satu cabang baru dari ilmu penyakit dalam, dan juga dikenal sebagai “departemen ortopedi”, dan merupakan yang terbaik dalam mengobati jenis penyakit ini. Oleh karena itu, bagi wanita yang sedang hamil, hamil atau setelah melahirkan, apakah mereka memiliki nyeri punggung bawah atau tidak, mereka harus memiliki pengetahuan di atas dalam pikiran bawah sadar mereka sehingga mereka dapat benar-benar siap.